Om gelyktydig vir verskeie aansteeklike siektes in primêre gesondheidsorg-omgewings te toets, is haalbaar en kan help om die las van chroniese hepatitis C, MIV, seksueel oordraagbare infeksies (SOI's) en tuberkulose (TB) in lande in Oos-Europa en Sentraal-Asië te verminder. Georgië en elders in die WGO se Europese streekskou.
Hierdie lande het 'n groot aantal mense gesien wat deur chroniese hepatitis B en C, MIV en TB geraak is in vergelyking met die res van die Europese Streek. Die aanvaarding van geïntegreerde toetsdienste in 'n aantal lande, insluitend Georgië, het egter aan die lig gebring dat gekombineerde toetsing nie net haalbaar is nie, maar infeksies kan identifiseer voordat dit dodelik word.
Gelykinfeksie is algemeen, maar om betyds diegene wat geraak word te vind om sorg en lewensreddende behandeling te verskaf, kan 'n uitdaging wees as elke siekte onder 'n aparte gesondheidsprogram val. Net so kan daar stigma aan MIV-toetsing gekoppel wees, terwyl hepatitis C, bekend as die stille moordenaar, ongediagnoseer kan word omdat pasiënte dikwels geen ooglopende simptome ervaar nie.
Die verskaffing van 'n mensgesentreerde diens
In 2018 het Georgia geïntegreerde sifting vir hepatitis C-virus (HCV), MIV en TB in die streek met die grootste las van hierdie siektes uitgevoer. Dr Tamar Imedadze, dokter van primêre gesondheidsorg, is een van die mense wat pasiënte voortdurend aangespoor het om die diens te probeer.
“Mense wat ons deur die geïntegreerde toetsprogram toets, weet gewoonlik nie van die geleentheid nie; hulle kom óf na ons sentrum vir ander gesondheidskwessies en ons bied hulle gratis toetsing vir HCV, MIV en TB by die fasiliteit aan, óf hulle skakel met ons deur ons mobiele spanne, wat 'n dokter, 'n verpleegster en 'n bestuurder insluit, en bied gratis toetsing in gemeenskappe en werkplekke,” verduidelik dr Imedadze.
“Ek vind dat mense dikwels gemotiveer word om getoets te word wanneer ons die gratis diens verduidelik en aanbied. Die grootste voordeel is die gerief daarvan – pasiënte hoef nie spesifiek te reis om getoets te word nie; hulle word keuring aangebied wanneer hulle mediese sorg soek of, nog beter, hulle word gratis by die huis of by hul werkplek getoets. Die diens is gesentreer rondom mense se behoeftes.
“In 'n maand toets my span gewoonlik 200–300 individue deur die geïntegreerde siftingsprogram en ander spanne het soortgelyke teikens. Ons kry wel ’n klein geldelike aansporing vir elke individu wat getoets word, maar die hoofmotivering vir my en my kollegas is die erkenning van ons rol deur plaaslike gemeenskappe en die regering,” sê dr Imedadze.
Badri Qvariani, 'n 54-jarige kunstenaar, is een van die mense wat deur die geïntegreerde siftingsprogram uitgevind het dat hy chroniese hepatitis C het. Badri het gereelde uitputting ervaar - 'n simptoom van lewerskade van hepatitis. Op 'n dag in 2010 toe hy sy ma in die hospitaal besoek het, het hy 'n advertensie vir geïntegreerde toetsing gesien en besluit om daarvoor in te teken. Die HCV-, MIV- en TB-toetse het getoon dat Badri met hepatitis C besmet is.
Badri is dankbaar vir sy primêre sorg dokter wat hom deur sy behandeling opsies lei. “Toe die toets bevestig dat ek hepatitis het, is ek gratis behandeling aangebied waarvoor ek baie dankbaar is. Ek is vandag vry van hepatitis,” verklaar hy.
Geïntegreerde toetsing en desentralisasie – instrumenteel vir die uitskakeling van hepatitis C
Toe Georgia sy hepatitis C-elimineringsprogram in 2015 begin het, was meer as 5% van die volwasse bevolking chronies met HCV besmet, en twee derdes van diegene wat besmet was was onbewus daarvan. Die land het ook 'n hoë voorkoms van TB, hoewel dit die afgelope paar jaar afgeneem het. MIV-voorkoms is laag op 0.4%, maar ko-infeksies is kommerwekkend in Georgië. Tot 22% van mense wat met MIV leef, het aktiewe TB gehad en tot 32% het latente TB. Verder, onder mense met TB, het 21% 'n hepatitis C-infeksie gehad.
Geïntegreerde siftingsdienste is noodsaaklik vir die uitskakeling van hepatitis C en die beheer van die MIV- en TB-epidemies, maar die bekendstelling van die diens verg wel 'n uitgawe van fondse. Georgië het die Global Fund genader om vigs, tuberkulose en malaria te beveg vir ondersteuning en het hulle gewillig gevind.
“Die Global Fund se geld was instrumenteel vir die mobilisering van plaaslike regering en gemeenskappe, die ontwikkeling van die geïntegreerde siftingsprotokol, bewusmaking en opleiding van primêre gesondheidsorggeneeshere, verpleegsters en dorpsdokters. Die geldelike aansporings vir primêre gesondheidsorgspanne het van plaaslike munisipale begrotings gekom,” verduidelik dr Amiran Gamkrelidze, wat al meer as 35 jaar in gesondheidsorgbestuur gewerk het en nou die Direkteur-generaal van die Nasionale Sentrum vir Siektebeheer, Georgia, is.
“Die loodsprojek het bewys dat geïntegreerde toetsing uiters doeltreffend was. Siftingsdekking van die plaaslike bevolking het in die 60 maande van die loods met 7% toegeneem in vergelyking met die 3 jaar voor die projek. Ons het toe die model regoor die land aangeneem, met staatsondersteuning. Dit was veral nuttig om individue te bereik wat oor die algemeen nie mediese sorg soek nie en nie andersins getoets sou word nie,” sê hy.
Tydens die COVID-19-pandemie, hoewel die sifting vir hepatitis C afgeneem het, het baie primêre gesondheidsorgklinieke geïntegreerde HCV-, MIV- en TB-sifting aangebied aan individue wat vir COVID-19 getoets word.
Alhoewel Georgië nog nie die ambisieuse teikens bereik wat in 2015 gestel is om 90% van mense wat teen die einde van 2020 met chroniese hepatitis C leef te identifiseer, is die resultate van nasionale siftings- en behandelingsdienste steeds indrukwekkend – 73.7% siftingsdekking en 56.8% behandelingsdekking , met 'n genesingsyfer van 98.9%.
"Ek hoop dat die lesse wat geleer is uit die bekendstelling van geïntegreerde sifting in Georgië sal help om soortgelyke programme in ander lande in te lig wat daarna streef om HCV uit te skakel en MIV en TB te stop," voeg dr Gamkrelidze by.
Europese toetsweek, wat vanjaar van 14–21 Mei gehou is, het ook vrywillige toetsing vir virale hepatitis, MIV en SOI's bevorder.
