Die gebruik van dwang en geweld is steeds algemene praktyk in Europese psigiatrie ondanks pogings om die gebruik daarvan te verminder.
Onlangse studies het gekyk na die pasiënt se standpunte oor die geestesgesondheidsdienste. In een studie vanaf 2016 retrospektiewe sienings van pasiënte ten opsigte van hul opname en lengte van psigiatriese hospitaalverblyf is ontleed. Die studie sluit in 'n ontleding wat uitgevoer is van onwillekeurig aangehoue binnepasiënte in 10 Europese lande, van wie 770 onderhewig was aan een of meer dwangmaatreëls terwyl hulle van hul vryheid ontneem is.
Die bevindinge het die skadelike uitwerking van die gebruik van dwang in terme van hospitaalbehandelingsdoeltreffendheid aangedui.
Die studie se hoofondersoeker Paul McLaughlin van die Eenheid vir Maatskaplike en Gemeenskapspsigiatrie, WGO Samewerkende Sentrum vir Geestesgesondheidsdienste-ontwikkeling in Engeland het opgemerk: "Die gebruik van dwang in geestesgesondheidsorg bly algemene praktyk in jurisdiksies regoor die wêreld. Sowel as onwillekeurige opname in die hospitaal onder statutêre magte van aanhouding, is die mees voor die hand liggende vorme van dwangpraktyke dié waarna verwys word as 'dwangmaatreëls' – gedwonge toediening van psigotropiese medikasie teen die pasiënt se wil, onwillekeurige bevalling van die pasiënt in isolasie of afsondering, en handmatige of meganiese inperking van die pasiënt se ledemate of liggaam om vrye beweging te voorkom. Ten spyte van die wydverspreide gebruik van dwangmaatreëls, is daar egter 'n merkwaardige gebrek aan empiriese bewyse oor hul verband met behandelingsuitkomste.”
Die gebruik van dwangmaatreëls sal slegs geregverdig word waar die gebruik daarvan 'n verbetering van 'n behandelingsituasie sal veroorsaak vir die persoon wat aan die intervensie onderwerp is of alternatiewelik ander persone in behandeling wat negatiewe gevolge van die optrede van daardie persoon sal ly. Dit blyk egter nie die geval te wees volgens verskeie deskundige studies nie.
Paul McLaughlin en sy mede-ondersoekers het op grond van hul studie se bevindinge tot die gevolgtrekking gekom: "Gegewe hul wydverspreide gebruik, is die verband tussen dwangmaatreëls en behandelingsuitkomste duidelik belangrik. Afgesien van die fisiese risiko's wat met die gebruik van geweld gepaardgaan, toon kwalitatiewe studies konsekwent dat dwangmaatreëls deur pasiënte as vernederend en ontstellend ervaar kan word, en daar is begin om die sielkundige risiko's van die gebruik daarvan in ag te neem."
Dwang lei tot langer hospitaalverblyf
Die studie het 'n totaal van 2030 onwillekeurige pasiënte uit 10 lande ingesluit. Daar is gevind dat 770 (37.9%) onderhewig was aan een of meer dwangmaatreëls in die eerste vier weke van hul opname of minder, indien hulle vroeër uit die psigiatriese hospitaal ontslaan is. Die 770 pasiënte het 1462 aangetekende gevalle van gebruik van dwangmaatreëls ervaar.
Uit hierdie bevinding het Paul McLaughlin tot die gevolgtrekking gekom dat die: "Gebruik van gedwonge medikasie het geassosieer met pasiënte wat aansienlik minder geneig was om hul opname te regverdig wanneer hulle na drie maande ondervra is. Alle dwangmaatreëls was geassosieer met pasiënte wat langer in die hospitaal bly. "
By die oorweging van verskillende veranderlikes, is gevind dat afsondering 'n beduidende voorspeller van langer hospitaalverblyf was, wat ongeveer 25 dae by die gemiddelde opname voeg.
By die ondersoek of sekere tipes dwang 'n sterker impak as ander het, is gevind dat gedwonge medikasie blykbaar 'n buitengewone sterk effek het. Die gebruik van hierdie tipe geweld dra sterk by tot die pasiënt se afkeuring van die psigiatriese behandeling.
Toenemende onwillekeurige verbintenisse
An redaksionele gepubliseer in die British Medical Journal in 2017, het die toenemende koers van onwillekeurige psigiatriese hospitaalopname in Engeland hersien. Dit het in ses jaar met meer as 'n derde toegeneem. In Skotland het die aantal aanhoudings in vyf jaar met 19% toegeneem.
Skokkend genoeg het die toneel so versleg dat meer as die helfte van die opnames in psigiatriese hospitale in Engeland nou onwillekeurig is. Dit is die hoogste syfer sedert die Wet op Geestesgesondheid van 1983.
Duitsland het ook 'n verergering ervaar. 'n studie aangebied aan die Wêreld Psigiatriese Vereniging (WPA) se Tematiese Konferensie: Dwangbehandeling in Psigiatrie wat in 2007 gehou is, het siviele verbinteniskoerse in Duitsland hersien. Die studie het bevind dat die verpligtinge wat fisieke selfbeheersing moontlik gemaak het, uitgesluit het, dit meer as verdubbel het. Die toename is van 24 tot 55 per 100,000 1992 inwoners in die tydperk 2005 tot 64. En as daar na die publieke verbinteniskoerse gekyk word, het dit van 75 tot 38 toegeneem. As die verskillende tipes opgesom word, het die totaal van alle verbintenisse in Duitsland met XNUMX persent toegeneem.
Benewens die tipe vryheidsontnemings deur burgerlike verpligtinge word 'n ander vorm van beperkings ook in Duitsland gebruik. Persone word toenemend voor 'n regshof gedaag. Die hofbesliskoerse met betrekking tot fisiese beperking, wat sedert 1992 verpligtend is, het meer as sewevoudig toegeneem van 12 tot 90 per 100,000 XNUMX inwoners.
In Denemarke die toenemende gebruik van die moontlikheid om mense van hul vryheid te ontneem deur onwillekeurige verbintenis tot psigiatrie is selfs meer betekenisvol. 'n Byna liniêre toename het plaasgevind vanaf 1998 toe 1522 persone toegewy is tot 2020 toe 5165 persone onwillekeurig gepleeg is.
Kommentaar gesluit.