Oorlewing vir 'n baba wat gebore is met 'n geboortedefek - andersins bekend as 'n aangebore afwyking - is 'n "poskode-lotery", volgens wetenskaplikes van 74 lande.
'n Studie gepubliseer vandag (13 Julie 2021) in The Lancet, gelei deur navorsers van King's College in Londen, het die risiko van mortaliteit ondersoek vir byna 4000 babas wat met geboortedefekte gebore is in 264 hospitale regoor die wêreld. Die studie het bevind babas wat gebore is met geboortedefekte wat die dermkanaal behels, het 'n twee uit vyf kans om in 'n lae-inkomsteland te sterf in vergelyking met een uit elke vyf in 'n middelinkomsteland en een uit elke twintig in 'n hoë-inkomsteland.
Gastroschisis, 'n geboortedefek waar die baba gebore word met hul ingewande wat deur 'n gat by die naeltjie uitsteek, het die grootste verskil in mortaliteit met 90% van babas wat in lae-inkomstelande sterf in vergelyking met 1% in hoë-inkomstelande. In hoë-inkomste lande sal die meeste van hierdie babas 'n vol lewe sonder gestremdheid kan lei.
Hoofondersoeker Dr. Naomi Wright is 'n Pediatriese Chirurgie-registrateur van King's College in Londen wat die afgelope vier jaar daaraan gewy het om hierdie verskille in uitkoms te bestudeer. Sy het gesê: “Geografie behoort nie uitkomste te bepaal vir babas wat regstelbare chirurgiese toestande het nie. Die doelwit vir volhoubare ontwikkeling om 'voorkombare sterftes by pasgeborenes en kinders onder 5 jaar teen 2030 te beëindig' is onhaalbaar sonder dringende optrede om chirurgiese sorg vir pasgeborenes in lae- en middelinkomstelande te verbeter.
Mnr. Andrew Leather, mede-outeur en Direkteur van die King's Centre for Global Health and Health Partnerships by King's College London het gesê: "Daar moet wêreldwyd gefokus word op die verbetering van chirurgiese sorg vir pasgeborenes in lae- en middelinkomstelande. Oor die afgelope 25 jaar, terwyl daar groot sukses was in die vermindering van sterftes by kinders onder 5 jaar deur aansteeklike siektes te voorkom en te behandel, is daar min gefokus op die verbetering van chirurgiese sorg vir babas en kinders en inderdaad die proporsie sterftes wat met chirurgiese siektes verband hou. bly styg.
“Geboorte afwykings is nou wêreldwyd die 5de grootste oorsaak van sterftes by kinders onder 5 jaar oud, met die meeste sterftes wat in die pasgebore tydperk voorkom. Geboortedefekte wat die dermkanaal betrek, het 'n besonder hoë sterftesyfer in lae- en middelinkomstelande, aangesien baie nie versoenbaar is met lewe sonder noodchirurgiese sorg na geboorte nie."
In hoë-inkomste lande ontvang die meeste vroue 'n voorgeboortelike ultraklankskandering om vir geboortedefekte te bepaal. As dit geïdentifiseer word, stel dit die vrou in staat om geboorte te gee in 'n hospitaal met kinders se chirurgiese sorg sodat die baba hulp kan ontvang sodra dit gebore is. In lae- en middelinkomstelande kom babas met hierdie toestande dikwels laat in 'n swak kliniese toestand by die kinders se chirurgiese sentrum aan. Die studie toon dat babas wat reeds septies met infeksie by die kinders se chirurgiese sentrum aanmeld, 'n groter kans het om te sterf.
Mede-outeur mnr. Niyi Ade-Ajayi, Pediatriese Chirurg by King's College Hospitaal en Mede-voorsitter van die Internasionale Aangeleenthedekomitee van die Britse Vereniging van Pediatriese Chirurge het bygevoeg: "Die studie beklemtoon die belangrikheid van perioperatiewe sorg (die sorg ontvang weerskante van die korrektiewe operasie of prosedure) by die kinderchirurgiese sentrum. Babas wat by hospitale behandel is sonder toegang tot ventilasie en binneaarse voeding wanneer nodig, het 'n groter kans gehad om te sterf. Verder, die gebrek aan bekwame narkose-ondersteuning en die gebruik van 'n chirurgiese veiligheidskontrolelys ten tyde van die operasie is geassosieer met 'n groter kans op dood.”
Die span navorsers het bevind dat die verbetering van oorlewing uit hierdie toestande in lae- en middelinkomstelande drie sleutelelemente behels:
- verbetering van voorgeboortelike diagnose en aflewering by 'n hospitaal met kinders se chirurgiese sorg,
- die verbetering van chirurgiese sorg vir babas wat in distrikshospitale gebore is, met veilige en vinnige oorplasing na die kinders se chirurgiese sentrum,
- verbeterde perioperatiewe sorg vir babas by die kinders se chirurgiese sentrum.
Hulle erken dat dit sterk spanwerk en beplanning verg tussen verloskundige en verloskundige spanne, pasgebore en pediatriese spanne, en kinderchirurgiese spanne by die kinderchirurgiese sentrum, saam met uitreikopvoeding en netwerkvorming met verwysende hospitale.
Hulle dring ook daarop aan dat naas plaaslike inisiatiewe, chirurgiese sorg vir babas en kinders geïntegreer moet word in nasionale en internasionale kindergesondheidsbeleid en nie meer verwaarloos moet word binne globale kindergesondheid nie.
