Gekoppel aan kalsiumneerslae in kransslagare, wat gebruik word om kardiovaskulêre siekterisiko te meet Maar bevindinge weeg nie swaarder as talle gesondheidsvoordele van oefening nie, beklemtoon navorsers.
Fisiese aktiwiteit kan paradoksaal genoeg die opbou van kalsiumafsettings (gedenkplaat) in die kransslagare bespoedig, waarvan die hoeveelheid gebruik word om toekomstige kardiovaskulêre siekterisiko te bepaal, vind navorsing aanlyn gepubliseer in die joernaal hart.
Maar die bevindinge weeg nie swaarder as die talle gesondheidsvoordele van oefening nie, beklemtoon die navorsers.
Die kalsiumtelling in die kransslagaar, of kortweg CAC-telling, word gebruik om behandeling te lei om 'n hartaanval of beroerte af te weer. Statiene word vir die meeste mense met 'n CAC-telling van 100 of hoër aangedui.
Gereelde fisiese aktiwiteit word geassosieer met 'n dosis-afhanklike vermindering in die risiko van vetsug, diabetes, hartaanval/beroerte, en dood, onder andere.
Maar die navorsing toon dat ten spyte van hierdie belangrike gesondheidsvoordele blyk dit dat mense wat baie fisiek aktief is, hoë vlakke van kalsiumafsettings in hul kransslagare het. Dit is dus nie duidelik of oefening self met verkalking (slagaarverharding) geassosieer kan word nie.
In 'n poging om dit verder te ondersoek, het die navorsers gesonde volwassenes bestudeer wat gereelde omvattende ondersoeke by twee groot gesondheidsentrums in Seoul en Suwon, Suid-Korea, tussen Maart 2011 en Desember 2017 ondergaan het, as deel van die Kangbuk Samsung-gesondheidstudie.
By elke gesondheidsondersoek het deelnemers 'n vraelys ingevul, wat vrae oor mediese en familiegeskiedenis, lewenstyl en opvoedkundige prestasie ingesluit het. Gewig (LMI), bloeddruk en bloedvette is ook geassesseer.
Fisiese aktiwiteit is by die eerste ondersoek formeel gekategoriseer as óf onaktief, matig aktief, óf 'gesondheidsbevorderend' (intens) fisies aktief, met behulp van 'n gevalideerde vraelys.
Skanderings het die ontwikkeling en/of vordering van koronêre arteriële verkalking nagespoor wat dan (CAC-telling) oor 'n gemiddelde tydperk van 3 jaar aangeteken is.
Sowat 25,485 22,741 mense (2744 30 mans en XNUMX XNUMX vroue), van minstens XNUMX jaar oud, en met ten minste twee CAC-tellings, is by die finale ontleding ingesluit.
Sowat 47% (11,920 38), 9683% (15) en 3882% (6.5) van hulle was onderskeidelik onaktief, matig aktief en intens fisies aktief – gelykstaande aan hardloop XNUMX km/dag.
Diegene wat meer fisies aktief was, was geneig om ouer te wees en minder geneig om te rook as minder fisies aktiewe deelnemers. Hulle het ook laer totale cholesterol, meer hoë bloeddruk en bestaande bewyse van kalsiumafsettings in hul kransslagare gehad.
'n Gegradeerde assosiasie tussen fisieke aktiwiteitsvlak en die voorkoms en vordering van kransslagaarverkalking het mettertyd na vore gekom, ongeag die CAC-tellings aan die begin van die moniteringsperiode.
Die geskatte aangepaste gemiddelde CAC-tellings in al drie groepe aan die begin van die moniteringsperiode was onderskeidelik 9.45, 10.20 en 12.04.
Maar hoër fisieke aktiwiteit is geassosieer met vinniger vordering van CAC-tellings, beide in diegene met geen kalsiumafsettings nie en in diegene wat reeds 'n CAC-telling aan die begin van die moniteringsperiode gehad het.
In vergelyking met diegene wat onaktief was, was die beraamde aangepaste 5-jaar gemiddelde verhogings in CAC-tellings in matig en intens aktiewe deelnemers onderskeidelik 3.20 en 8.16, selfs nadat rekening gehou is met potensieel invloedryke faktore, insluitend BMI, bloeddruk en bloedvette.
Dit is 'n waarnemingstudie en kan as sodanig nie oorsaak vasstel nie. Die navorsers erken ook verskeie studiebeperkings, insluitend die afwesigheid van 'n objektiewe assessering van fisiese aktiwiteit; en geen data oor voorvalle hartaanvalle/beroerte of oor CAC-digtheid of -volume nie.
Fisiese aktiwiteit kan koronêre aterosklerose (slagaarvernouing) verhoog deur meganiese stres en vaartuigwandbesering en deur die fisiologiese reaksies wat dit veroorsaak, soos verhogings in bloeddruk en paratiroïedhormoon, verduidelik hulle. Fisiese aktiwiteit kan ook die effek van dieet, vitamiene en minerale verander, stel hulle voor.
"Die tweede moontlikheid is dat fisiese aktiwiteit CAC-tellings kan verhoog sonder om die risiko van [kardiovaskulêre siektes] te verhoog," skryf hulle.
"Die kardiovaskulêre voordele van fisieke aktiwiteit is onbetwisbaar," beklemtoon hulle, en herhaal nasionale riglyne wat ten minste 150-300 minute/week van matige intensiteit of 75-150 minute/week van kragtige intensiteit aërobiese fisiese aktiwiteit aanbeveel.
"Pasiënte en dokters moet egter in ag neem dat fisieke aktiwiteit die vordering van koronêre kalsium kan versnel, moontlik as gevolg van plaakgenesing, stabilisering en verkalking," sluit hulle af.
In 'n gekoppelde hoofartikel vra drs Gaurav Gulsin en Alastair James Moss, van die Departement Kardiovaskulêre Wetenskap, Universiteit van Leicester: "Beteken hierdie bevindinge dat ons moet ophou om koronêre kalsiumtellings te gebruik om koronêre arteriesiekte te bepaal?"
Die studie beklemtoon die kompleksiteit van die interpretasie van CAC-tellings by pasiënte wat hul fisieke aktiwiteit verhoog het of begin om statiene te neem - ook geassosieer met hoër tellings, wys hulle daarop.
"Terwyl voorstanders sou redeneer dat dit 'n doeltreffende hulpmiddel is om te kyk vir subkliniese aterosklerose by asimptomatiese individue, moet klinici versigtig wees met betrekking tot die oorbenutting van hierdie toets in andersins gesonde individue," waarsku hulle.
In 'n gekoppelde podcast verduidelik Dr. Moss dat nie-verkalkte gedenkplaat, wat meer onstabiel is en meer geneig is om te breek, belangriker kan wees en aangeteken moet word om 'n persoon se toekomstige risiko van 'n hartaanval of beroerte te bepaal.
"Dit is dalk die teiken waarna ons moet kyk, is nie-verkalkte gedenkplaat eerder as verkalkte gedenkplaat," stel hy voor. Dit was nie sigbaar op die skanderings wat in hierdie studie gebruik is nie.
"Toenemende koerse van koronêre arteriële verkalking is 'n verskynsel wat waargeneem word beide in reaksie op effektiewe behandeling soos statienterapie en oefening. Maar dit moet nie noodwendig in ag geneem word dat reeksbeelding met kalsiumskanderings die beste manier is om [kardiovaskulêre siekte] risiko in hierdie individue akkuraat te assesseer nie.
Maar hy herhaal: "Dit is duidelik dat oefening een van die beste maniere is om kardiovaskulêre risiko by [mense sonder simptome] te probeer beheer."
Verwysings:
20 September 2021, hart.
DOI: 10.1136/heartjnl-2021-319346
"Fisiese aktiwiteit en die vordering van kransslagaarverkalking" 20 September 2021, hart.
DOI: 10.1136/heartjnl-2021-319868
