'n Grafiek van traumatiese breinbesering met bloedtoetsbottels. Krediet: Justine Ross, Michigan Medicine
In die studie het die metode swak uitkomste ses maande ná besering met hoë voorspel akkuraatheid.
’n Studie het bevind dat bloedtoetse wat geneem word op die dag van ’n traumatiese breinbesering (TBI) akkuraat kan voorspel watter pasiënte waarskynlik sal sterf of met ernstige gestremdheid sal oorleef. Dit kan klinici toelaat om vroeër besluite te neem oor moontlike behandeling van TBI.
Navorsers ontleed dag-van-besering bloedtoetse van byna 1,700 pasiënte met TBI. Resultate toon dat hoër waardes van twee proteïenbiomerkers, GFAP en UCH-L1, geassosieer word met dood en ernstige besering. Die studie, van Michigan Medicine, die Universiteit van Kalifornië San Francisco, en die Universiteit van Pennsylvania, is gepubliseer in The Lancet Neurologie.
Volgens die eerste skrywer Frederick Korley, MD, Ph.D., is dit die eerste studie om die verband tussen biomerkervlakke van hierdie twee proteïene en alle oorsake sterftes na TBI te ondersoek. Korley is 'n medeprofessor in noodgeneeskunde aan die Universiteit van Michigan Mediese Skool.
"Vroeë en akkurate voorspelling van TBI-uitkomste sal klinici help om te bepaal hoe ernstig 'n breinbesering is en inlig hoe om familielede die beste raad te gee oor die sorg vir hul geliefdes met breinbesering en wat om te verwag met betrekking tot hul herstel," het Korley gesê. "Dit sal navorsers ook help om belowende TBI-terapie meer presies te rig op die regte TBI-pasiënte."
Die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) het die gebruik van GFAP en UCH-L1 in 2018 goedgekeur om klinici te help besluit of hulle CT-skanderings vir ligte traumatiese breinbesering moet bestel.
Wetenskaplikes het die proteïene gemeet met behulp van twee toestelle van Abbott Laboratories, die i-STAT Alinity, en die ARCHITECT. Resultate is vergelyk met evaluerings wat ses maande na besering gemaak is deur gebruik te maak van die Glasgow Outcome Scale-Extended, 'n stelsel wat die funksionele status van TBI pasiënte gradeer.
Ondersoekers het bevind dat in vergelyking met diegene met GFAP-waardes in die onderste 20ste persentiel, diegene met GFAP-waardes in die boonste 20ste persentiel 'n 23 keer hoër risiko van dood gedurende die daaropvolgende ses maande gehad het. Net so, in vergelyking met diegene met UCH-L1-waardes in die onderste 20ste persentiel, het diegene met UCH-L1-waardes in die boonste 20ste persentiel 'n 63 keer hoër risiko van dood gedurende die daaropvolgende 6 maande gehad.
"Moderne traumasorg kan lei tot goeie uitkomste in wat ons eens geglo het nie-oorleefbare beserings was," sê mede-senior skrywer Geoffrey Manley, MD, Ph.D., professor en vise-voorsitter van neurochirurgie by UCSF. "Hierdie bloedtoetse is beide diagnosties en prognosties, sowel as maklik om toe te dien, veilig en goedkoop."
Terwyl die metode belowend is vir die bepaling van swak uitkomste in matige en ernstige TBI, sê navorsers meer moet gedoen word om die rol daarvan in ligte gevalle te ondersoek.
"As 'n volgende stap beplan die TRACK-TBI-span 'n kliniese proef wat die doeltreffendheid van belowende terapeutiese middels sal ondersoek wat traumatiese breinbeseringspasiënte kan help om vinnig te herstel," het Korley gesê. "As deel van hierdie kliniese proef, sal hierdie biomerkers gebruik word as 'n objektiewe metode om die regte pasiënte te kies om vir hierdie proef in te skryf. Ons sal ook hierdie biomerkers gebruik om individuele pasiënt se reaksie op hierdie belowende terapie te monitor.”
Verwysing: “Prognostiese waarde van dag-van-besering plasma GFAP- en UCH-L1-konsentrasies vir die voorspelling van funksionele herstel na traumatiese breinbesering by pasiënte van die US TRACK-TBI-kohort: 'n waarnemingskohortstudie "deur Frederick K Korley, MD PhD; prof Sonia Jain, PhD; Xiaoying Sun, MS; Ava M Puccio, PhD; John K Yue, besturende direkteur; Raquel C Gardner, besturende direkteur; prof Kevin KW Wang, PhD; prof David O Okonkwo, MD PhD; prof Esther L Yuh, MD PhD; prof Pratik Mukherjee, besturende direkteur; Lindsay D Nelson, PhD ABPP-CN; Sabrina R Taylor, PhD; Amy J Markowitz, JD; prof Ramon Diaz-Arrastia, MD PhD; Prof Geoffrey T Manley, MD PhD en die TRACK-TBI Studie Ondersoekers, 1 September 2022, Die Lancet Neuroloog.
DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00256-3
Korley het voorheen vir Abbott Laboratories geraadpleeg. Korley en Robertson het navorsingsbefondsing van Abbott Laboratories ontvang. Manley het navorsingsbefondsing ontvang van 'n samewerking tussen Abbott Laboratories en die Amerikaanse departement van verdediging. Diaz-Arrastia het geraadpleeg vir MesoScale Discoveries, BrainBox Solutions en NovaSignal. Alle ander skrywers en medewerkers verklaar geen mededingende belange nie.
