OCD word gekenmerk deur 'n patroon van ongewenste gedagtes en vrese (obsessies) wat veroorsaak dat jy by herhalende gedrag (kompulsies) betrokke raak.
Twee derdes van individue wat behandel is, het aansienlike verbetering getoon, met 'n byna 50% vermindering in simptome.
Die simptome van ernstige obsessief-kompulsiewe versteuring, of OCD soos dit meer algemeen bekend staan, kan met die helfte verminder word met diep breinstimulasie, volgens 'n saamgevoegde data-analise van die beskikbare data, wat onlangs gepubliseer is in die Tydskrif vir Neurologie, Neurochirurgie en Psigiatrie.
Volgens die navorsing het twee derdes van individue wat geraak is 'n beduidende verbetering na twee jaar gesien.
OCD word gekenmerk deur indringende en aanhoudende obsessiewe gedagtes, sowel as disfunksionele en ritualiseerde gedrag. Daar word beraam dat tot 3% van die bevolking daardeur geraak word.
Dit begin gewoonlik vroeg in die lewe en gaan dikwels gepaard met baie erge angs of depressie. Vir diegene wat geraak word, kan werk of skool gaan uitdagend wees. Alhoewel dwelms en kognitiewe gedragsterapie (CBT) effektief kan wees, misluk hierdie metodes in ongeveer 10% van die gevalle.
Diepbreinstimulasie, wat die inplanting van elektrodes in spesifieke dele van die brein behels om abnormale elektriese impulse te reguleer, het die afgelope dekades na vore gekom as 'n belowende terapie vir pasiënte met ernstige simptome.
Alhoewel verskeie studies getoon het dat die benadering nuttig kan wees by pasiënte met OKS, het hulle nie altyd die uitwerking van potensieel invloedryke faktore beoordeel nie.
In 'n poging om hiervoor rekening te hou, en om die bestaande bewyse by te werk, het die navorsers die resultate van 34 kliniese proewe wat tussen 2005 en 2021 gepubliseer is, sistematies hersien en saamgevoeg, met die doel om krities te evalueer hoe goed diep breinstimulasie OCD en gepaardgaande verlig depressiewe simptome by volwassenes.
Die 34 studies het 352 volwassenes ingesluit met 'n gemiddelde ouderdom van 40, en ernstige tot uiterste OCD, waarvan die simptome nie verbeter het ten spyte van behandeling nie. In 23 van die studies moes deelnemers vir 5 of meer jaar aanhoudende simptome gehad het voor oorweging vir chirurgie.
Van die oorblywende 11 studies het een 'n vereiste van meer as 'n dekade van simptome en twee of meer jaar se mislukte behandeling gehad; 'n ander het minstens een jaar van mislukte behandeling vereis; vyf het geen vereistes gespesifiseer nie.
Simptome het gemiddeld 24 jaar aangehou. Naasbestaande geestesgesondheidskwessies is in 23 studies aangemeld en het ernstige depressie (meer as die helfte van die deelnemers), angsversteuring en persoonlikheidsversteuring ingesluit. Die gemiddelde moniteringsperiode na diepbreinstimulasie was 2 jaar.
Die finale saamgevoegde data-analise, wat 31 studies ingesluit het, waarby 345 deelnemers betrokke was, het getoon dat diepbreinstimulasie simptome met 47% verminder het, en twee-derdes van deelnemers het aansienlike verbetering binne die moniteringsperiode ervaar.
Sekondêre analise het 'n vermindering in gerapporteerde depressiewe simptome getoon, met volledige oplossing in byna die helfte van die deelnemers en gedeeltelike reaksie in 'n verdere 16%.
Sowat 24 van die studies het volledige data oor ernstige newe-effekte gerapporteer, insluitend: hardeware-verwante komplikasies; infeksies; aanvalle; selfmoordpogings; beroerte; en die ontwikkeling van nuwe obsessies wat met stimulasie geassosieer word. In die algemeen het 78 deelnemers ten minste een ernstige newe-effek ervaar.
Die bevindinge laat die navorsers tot die gevolgtrekking kom dat daar "'n sterk bewysebasis" is ter ondersteuning van die gebruik van diepbreinstimulasie vir die behandeling van ernstige aanhoudende OKS en gepaardgaande depressie.
Maar die waarskuwing: “Terwyl hierdie resultate bemoedigend is, is dit belangrik om te onthou dat [diep breinstimulasie] nie sonder sy beperkings is nie.
“In die eerste plek vereis dit chroniese inplanting van hardeware en hou die gepaardgaande risiko van komplikasies in. Verder, alhoewel ons 'n minder as 1% voorkoms van de novo obsessies rapporteer wat die [diep breinstimulasie] pasiëntprogrammeerder of die toestel self betrek, bly dit 'n beduidende hindernis vir die effektiewe implementering van [diep breinstimulasie] vir OCD in sekere pasiënte. ”
En hulle voeg by: "Suksesvolle toepassing van [diep breinstimulasie] vereis 'n noue terapeutiese alliansie tussen pasiënt-, neurochirurgiese en kundige psigiaterspanne in sentrums wat spesialiseer in inplanting en programmering van die toestel."
Verwysing: "Doeltreffendheid van diepbreinstimulasie vir behandelingsweerstandige obsessiewe-kompulsiewe versteuring: sistematiese oorsig en meta-analise" deur Ron Gadot, Ricardo Najera, Samad Hirani, Adrish Anand, Eric Storch, Wayne K Goodman, Ben Shofty en Sameer A Sheth , 14 Oktober 2022, Tydskrif vir Neurologie, Neurochirurgie en Psigiatrie.
DOI: 10.1136/jnnp-2021-328738
Die studie is befonds deur die McNair-stigting en die Dana-stigting.
