Rumatoïede artritis (RA) is 'n chroniese outo-immuun siekte wat inflammasie en skade in die gewrigte, sowel as ander organe in die liggaam veroorsaak. Dit word gekenmerk deur simptome soos gewrigspyn, styfheid en swelling, en kan lei tot verlies aan funksie en mobiliteit.
Hulle kan ook die negatiewe uitwerking van rook en genetiese aanleg op die risiko van siekte versterk.
Algemene werkplekstof en -dampe van middels soos dampe, gasse en oplosmiddels kan die risiko verhoog om Rumatoïede Artritis (RA) te ontwikkel, volgens navorsing gepubliseer in die Annale van die reumatische siektes. Daarbenewens dui die studie daarop dat hierdie stowwe die negatiewe effekte van rook en genetiese aanleg op die risiko van RA kan versterk.
RA is 'n chroniese outo-immuunversteuring wat inflammasie en skade in die gewrigte, sowel as ander organe in die liggaam veroorsaak. Dit raak tot 1% van die wêreld se bevolking en word gekenmerk deur simptome soos gewrigspyn, styfheid en swelling.
Alhoewel dit bekend is dat sigaretrook die risiko verhoog om rumatoïede artritis te ontwikkel, is dit nie bekend watter impak asemhaling in werkplekstof en -dampe kan hê nie.
In 'n poging om uit te vind, het die navorsers geput op data van die Sweedse Epidemiologiese Ondersoek van RA. Dit behels 4033 1996 mense wat tussen 2017 en 6485 nuut gediagnoseer is en XNUMX XNUMX ander wat ooreenstem vir ouderdom en geslag, maar vry van die siekte (vergelykingsgroep).
Persoonlike werkgeskiedenis is verskaf en gebruik om die hoeveelheid individuele blootstelling aan 32 lugvervoerde werkplekagente te skat, met behulp van 'n gevalideerde tegniek. Elke deelnemer is 'n genetiese risikotelling (GRS) toegeken, volgens of hulle gene dra wat hul kanse op die ontwikkeling van rumatoïede artritis kan verhoog.
Rumatoïede artritis word gekenmerk deur die teenwoordigheid of afwesigheid van anti-sitrullineerde proteïen-teenliggaampies of kortweg ACPA. ACPA-positiwiteit dui op 'n slegter prognose met hoër koerse van erosiewe gewrigskade.
Byna driekwart van diegene met rumatoïede artritis wat positief (73%) en negatief (72%) vir ACPA getoets het, is aan ten minste een werkplekstof of -rook blootgestel in vergelyking met ongeveer twee derdes (67%) van mense in die vergelykingsgroep .
Ontleding van die data het getoon dat blootstelling aan werkplekagente nie net geassosieer word met 'n verhoogde risiko om rumatoïede artritis te ontwikkel nie, maar ook blykbaar daardie risiko verder verhoog deur interaksie met rook en genetiese vatbaarheid.
Blootstelling aan enige werkplekagent was geassosieer met 'n 25% verhoogde risiko om ACPA-positiewe rumatoïede artritis te ontwikkel, in die algemeen. En hierdie risiko het tot 40% by mans toegeneem.
Spesifiek, 17 uit 32 middels, insluitend kwarts, asbes, dieseldampe, petroldampe, koolstofmonoksied en swamdoders, was sterk geassosieer met 'n verhoogde risiko om ACPA-positiewe siekte te ontwikkel. Slegs 'n paar middels - kwartsstof (silika), asbes en skoonmaakmiddels - is sterk geassosieer met ACPA-negatiewe siektes.
Die risiko het toegeneem tesame met die aantal middels en duur van blootstelling, met die sterkste assosiasies wat gesien is vir blootstellings wat ongeveer 8-15 jaar duur. Mans was geneig om aan meer middels, en vir langer, as vroue blootgestel te wees.
'Drievoudige blootstelling' aan 'n werkplekagent, plus rook, plus 'n hoë GRS, was geassosieer met 'n baie hoë risiko van ACPA-positiewe siekte, wat wissel van 16 tot 68 keer hoër, in vergelyking met 'drievoudige nie-blootstelling.
In die besonder, die risiko van die ontwikkeling van ACPA-positiewe rumatoïede artritis vir die drievoudige blootgestelde was 45 keer hoër vir petrolenjin uitlaatgasse, 28 keer vir diesel uitlaat, 68 keer hoër vir insekdoders, en 32 keer hoër vir kwarts stof (silika). Die ooreenstemmende reeks vir ACPA-negatiewe siekte was nie betekenisvol nie.
Dit is 'n waarnemingstudie en kan as sodanig nie oorsaak vasstel nie. Die navorsers erken ook verskeie beperkings op hul bevindinge: die studie het op persoonlike herroeping staatgemaak; en hoewel die blootstellingskattings met behulp van 'n gevalideerde metode afgelei is, kan die resultate relatief kru wees.
En aangesien daar dikwels verskeie werkplekagente op enige tydstip in die lug is, is dit moeilik om vas te stel watter die potensiële snellers kan wees.
Nietemin kom die navorsers tot die gevolgtrekking: "Beroeps-inhaleerbare middels kan as belangrike omgewingssnellers in RA-ontwikkeling optree en met rook- en RA-risikogene in wisselwerking tree, wat lei tot 'n buitensporige risiko vir ACPA-positiewe RA."
Hulle voeg by: "Ons studie beklemtoon die belangrikheid van beroepsrespiratoriese beskerming, veral vir individue wat geneties geneig is tot RA."
Die studiebevindinge het verskeie belangrike implikasies vir siekte-ontwikkeling en -voorkoming, sê dr. Jeffrey Sparks, van Brigham and Women's Hospital, Boston, VSA, in 'n gekoppelde hoofartikel.
“Eerstens het elke beroepsinhaleerbare middel 'n unieke profiel gehad van die manier waarop dit met RA-risiko-gene en rook in wisselwerking was .... Hierdie unieke interaksies dui daarop dat indien die verband tussen inasembare middels en RA wel oorsaaklik is, hulle dit via verskillende weë kan doen. ”
Met verwysing na die sterker assosiasies wat gevind is vir ACPA-positiwiteit, sê Dr Sparks dat die bevindinge die groeiende oortuiging verder ondersteun dat ACPA-positiewe siekte baie anders kan wees as ACPA-negatiewe rumatoïede artritis.
Groter openbare gesondheidspogings is nodig om die risiko van die ontwikkeling van rumatoïede artritis te beperk, sluit hy af.
“Eerstens moet omgewingsgesondheidsinisiatiewe openbare blootstelling aan omgewingsbesoedeling verminder, insluitend koolstofmonoksied en petroluitlaat. Tweedens behoort beroepsgesondheidsinisiatiewe beroepsgevare, insluitend skoonmaakmiddels en asbes, te versag. Derdens moet openbare gesondheidsinisiatiewe voortgaan om sigaretrook te verminder,” skryf hy.
Verwysings: "Beroepsinhaleerbare middels vorm groot risikofaktore vir rumatoïede artritis, veral in die konteks van genetiese aanleg en rook" deur Bowen Tang, Qianwen Liu, Anna Ilar, Pernilla Wiebert, Sara Hägg, Leonid Padyukov, Lars Klareskog, Lars Alfredsson en Xia Jiang, 6 Desember 2022, Annale van die reumatische siektes.
DOI: 10.1136/ard-2022-223134
"Beroepsinhalante, genetika en die respiratoriese mukosale paradigma vir ACPA-positiewe rumatoïede artritis" deur Vanessa L Kronzer en Jeffrey A Sparks, 6 Desember 2022, Annale van die reumatische siektes.
DOI: 10.1136/ard-2022-223286
Die studie is befonds deur die Sweedse Navorsingstigting vir Gesondheid, Werkslewe en Welsyn, die Sweedse Navorsingsraad, die AFA-stigting en die Sweedse Rumatiekstigting.
