Baie vroue wat vir borskanker behandel word met taxane, 'n tipe sitostatiese middel, ervaar dikwels newe-effekte in die senuweestelsel. Navorsers by LiU het 'n instrument ontwikkel wat die risikovlak vir elke individu kan voorspel. Die instrument kan dokters help om behandeling aan te pas om aanhoudende newe-effekte te vermy by diegene met die grootste risiko.
Sommige mense ervaar ernstige newe-effekte van kankerbehandeling, terwyl ander dit sonder groot komplikasies bestuur. Henrik Gréen se navorsingsgroep wil maniere vind om die risiko van ernstige newe-effekte te voorspel. Beeldkrediet: Magnus Johansson/Linköping Universiteit
Al hoe meer mense word kankeroorwinnaars. Maar selfs al het hulle die siekte oorleef, ly ’n toenemende aantal steeds aan die newe-effekte van kankerbehandeling. In 'n onlangse studie van die Universiteit van Linköping het navorsers die newe-effekte van taxane, 'n chemoterapie, bestudeer dwelm gebruik om herhaling van borskanker te voorkom. Die nadeel van die behandeling is dat sommige pasiënte senuweeskade as 'n newe-effek ly.
“Newe-effekte in die vorm van senuweeskade is baie algemeen na behandeling met taksane vir borskanker, en dit hou dikwels vir etlike jare voort. Vir diegene wat geraak word, is dit uiters stresvol, en dit het 'n groot impak op lewensgehalte. Dit is dus 'n groot kliniese probleem wat die afgelope paar jaar meer aandag geniet het, maar daar was geen manier om te weet watter individue die grootste risiko loop vir newe-effekte nie”, sê Kristina Engvall, wat onlangs haar PhD aan die Linköping Universiteit voltooi het en is 'n dokter by die onkologiekliniek by Ryhov County Hospitaal in Jönköping.
Krampe, gevoelloosheid en tinteling
Die navorsers het begin deur die newe-effekte by pasiënte wat behandel is vir borskanker met óf docetaxel óf paclitaxel, die twee mees algemene taksaanmiddels, noukeurig te ondersoek. Tussen twee en ses jaar het verloop sedert behandeling. 337 pasiënte is gevra om die erns van die senuweeskade wat hulle ervaar het, of perifere neuropatie soos dit ook genoem word, te beskryf. Die algemeenste was krampe in die voete, wat meer as een uit elke vier pasiënte gehad het. Ander newe-effekte sluit in probleme om 'n pot oop te maak, gevoelloosheid in voete, tinteling in voete en moeilikheid om trappe te klim.
Die navorsers het die pasiënte se gene in volgorde bepaal en toe modelle gebou wat genetiese eienskappe aan verskeie newe-effekte van die taksaanbehandeling koppel. Dit stel die modelle in staat om die risiko van senuweeskade te voorspel. Hierdie tipe model, bekend as 'n voorspellingsmodel, het nie voorheen bestaan vir taksaan-geïnduseerde perifere neuropatie nie. Die navorsers het daarin geslaag om die risiko van aanhoudende gevoelloosheid en tinteling in voete te modelleer.
’n Groeiende pasiëntgroep
Die twee modelle was in staat om die pasiënte in twee klinies relevante groepe te skei: een met 'n hoë risiko van aanhoudende newe-effekte, en een wat ooreenstem met die frekwensie van perifere neuropatie in die normale populasie. Die navorsers het twee derdes van die data gebruik om die modelle deur masjienleer op te lei. Hulle kon toe die oorblywende derde van die pasiënte gebruik om die modelle te valideer, wat gevind is dat dit baie goed werk. Om te bevestig dat die modelle ook in 'n ander groep werk, is 'n belangrike stap.
“Dit is die eerste keer dat ’n voorspellingsmodel ontwikkel is wat die risiko van senuweeskade van taksaanbehandeling kan voorspel. Vroue wat ná borskankerchirurgie met taksane behandel is, vorm 'n baie groot groep in gesondheidsorg wêreldwyd, so dit is 'n groot en klinies relevante probleem”, sê Henrik Gréen, professor aan die Linköping Universiteit, wat die studie gelei het wat in die joernaal gepubliseer is. npj presisie onkologie.
Weeg voordeel teen risiko
“Dit kan 'n hulpmiddel wees om behandeling te individualiseer, en nie net om na die voordele te kyk nie, maar ook om te kyk na die risiko's vir die individuele pasiënt. Vandag is ons so goed met die behandeling van borskanker dat ons meer moet fokus op die risiko van komplikasies en newe-effekte wat die pasiënt lank na behandeling raak”, sê Kristina Engvall.
Op die lang termyn kan die voorspellingsmodel as roetine in gesondheidsorg aangeneem word. Maar eers is navorsing nodig om uit te vind of die voorspellingsmodel ook goed werk in ander bevolkingsgroepe as die Sweedse bevolking.
“Dit het ook geblyk dat drie van die vyf simptome waarop ons gefokus het so biologies kompleks is dat ons dit nie kon modelleer nie. Dit sluit byvoorbeeld probleme in om blikkies oop te maak. Om 'n blikkie oop te maak, behels beide motoriese en sensoriese senuwees, wat dit baie moeilik maak om te voorspel watter individue die grootste risiko loop om daardie simptoom te ontwikkel,” sê Henrik Gréen.
Die studie is befonds met ondersteuning van onder andere die Sweedse Kankervereniging, ALF-befondsing, die Mediese Navorsingsraad van Suidoos-Swede (FORSS), en Futurum in Streek Jönköping.
Die artikel: Voorspellingsmodelle van aanhoudende taksaan-geïnduseerde perifere neuropatie onder borskankeroorlewendes wat heeleksoomvolgorde gebruik, Kristina Engvall, Hanna Uvdal, Niclas Björn, Elisabeth Åvall-Lundqvist en Henrik Gréen, npj presisie onkologie, aanlyn gepubliseer 16 Mei 2024, doi: https://doi.org/10.1038/s41698-024-00594-x
Geskryf deur Karin Söderlund Leifler
Bron: Linköping Universiteit
