5.2 C
بروكسل
الأربعاء، نوفمبر شنومكس، شنومكس

"Redlining" المرتبط بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب

إخلاء المسؤولية: المعلومات والآراء الواردة في المقالات هي تلك التي تنص عليها وهي مسؤوليتهم الخاصة. النشر في The European Times لا يعني الموافقة تلقائيًا على وجهة النظر ، ولكن الحق في التعبير عنها.

المزيد من المؤلف

codeimg jpg 4 - يرتبط "Redlining" بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب

أكثر أنواع أمراض القلب شيوعًا في الولايات المتحدة هو مرض الشريان التاجي (CAD) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية.


قد يكون لسياسات الإسكان التمييزية من الماضي تأثير على عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب ونتائجها اليوم.

بعد مرور أكثر من 60 عامًا على حظرهم ، لا تزال ممارسات الإسكان التمييزية التاريخية المعروفة باسم "redlining" مرتبطة بأمراض القلب وعوامل الخطر ذات الصلة في المناطق المتضررة ، وفقًا لدراسة نُشرت مؤخرًا في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب. ارتبطت الفوارق الصحية بعدد من المتغيرات الاجتماعية والاقتصادية والبيئية والاجتماعية. يضيف هذا البحث إلى مجموعة الأدلة المتزايدة التي توضح الآثار طويلة المدى للتفاوتات في القلب والأوعية الدموية التي قد تحدثها الفوارق على الفئات الضعيفة.

تستخدم عبارة "redlining" للإشارة إلى مجموعة متنوعة من ممارسات الإسكان التمييزية. تعود جذورها إلى برنامج حكومي من ثلاثينيات القرن الماضي عندما أنتجت شركة قروض أصحاب المنازل خرائط لأكثر من 1930 مدينة أمريكية بتصنيفات تستند إلى مزيج عرقي / عرقي ، وظروف السكن ، والمناطق المحلية.


تم ترميز المواقع المتدرجة بالألوان كـ A ("الأفضل" أو الأخضر) ، و B ("لا يزال مرغوبًا فيه" أو الأزرق) ، و C ("متراجع بالتأكيد" أو أصفر) ، و D ("خطير" أو أحمر) اعتمادًا على الإمكانات مخاطر الإقراض. تمت الإشارة إلى المناطق ذات التصنيف D على أنها مناطق "مخططة باللون الأحمر". على الرغم من أن ممارسات الإسكان هذه كانت محظورة في الستينيات ، طوال القرن الماضي ، استمرت عواقبها وأشكال التمييز الأخرى في تشكيل الهياكل الاجتماعية والبيئية ، مما أدى إلى تفاقم الإجحاف الصحي.

قال الدكتور سدير الكندي ، طبيب قلب ، "نحن نعلم بالفعل أن الخط الأحمر التاريخي مرتبط بعدم المساواة الصحية في العصر الحديث في المناطق الحضرية الكبرى ، بما في ذلك الربو وأنواع معينة من السرطان والولادة المبكرة والصحة العقلية وأمراض مزمنة أخرى". في مستشفيات جامعة هارينجتون معهد القلب والأوعية الدموية وأستاذ مساعد في الطب في كيس ويسترن ريزرف في كليفلاند وكبير مؤلفي الدراسة. "في حين أن دراستنا هي الدراسة الأولى لفحص العلاقة الوطنية بين الأحياء ذات الخطوط الحمراء وأمراض القلب والأوعية الدموية ، فمن المنطقي أن العديد من الآثار الاجتماعية والاقتصادية والبيئية والاجتماعية لإعادة التخطيط على مجالات أخرى من النتائج الصحية للسكان يمكن رؤيتها أيضًا في أمراض القلب. "

أظهرت دراسة سابقة أن البالغين السود الذين يعيشون في مناطق مخططة تاريخياً لديهم درجات أقل في صحة القلب والأوعية الدموية مقارنة بالبالغين السود الذين يعيشون في الأحياء المصنفة من الدرجة الأولى. تدعم الدراسة الحالية هذه النتيجة وتوسع من عدم المساواة الصحية المثبتة على المستوى الوطني ، مما يدل على أن الخط الأحمر لا يؤثر فقط على مرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية وأمراض الكلى المزمنة ولكنه يرتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالأمراض المصاحبة وعدم الوصول إلى الرعاية الطبية المناسبة.


استخدم الباحثون البيانات الأصلية المصنفة من شركة قروض أصحاب المنازل (HOLC) وحساب النسبة المئوية للتقاطع بين كل حد حي متدرج وحدود التعداد السكاني الأمريكي لعام 2020. واستبعدوا أي مساحات تعداد تقل فيها مساحة التقاطع الإجمالية عن 20٪. استخدم الباحثون التقاطعات المتدرجة لإنشاء مقياس باستخدام درجاتهم الرقمية المقابلة لـ HOLC (1-4 المقابلة لـ AD) وإنشاء درجة تم تحويلها مرة أخرى إلى واحدة من أربع فئات: A (1) ، B (2) ، C ( 3) و د (4). حددت الدراسة الأحياء ذات الخطوط الحمراء على أنها مناطق تعداد متدرجة D وأحياء غير مخططة باللون الأحمر على أنها مساحات تعداد متدرجة من A إلى C.

تم استخدام قاعدة بيانات CDC PLACES ، التي تُبلغ عن تقديرات انتشار المؤشرات الصحية على مستوى التعداد السكاني ، فضلاً عن التعرض لمستوى التعداد للمواد الجسيمية وجسيمات الديزل من أداة العدالة البيئية لعام 2021 التابعة لوكالة حماية البيئة ، لحساب عوامل الإرباك البيئية المحتملة. وشملت متغيرات النتائج الأخرى والتقييمات المستخدمة: علامات الوصول إلى الرعاية الصحية ، وعوامل الخطر القلبية ، ونتائج القلب والأوعية الدموية. قام الباحثون بعد ذلك بربط مسارات التعداد المتدرجة في HOLC بانتشار مؤشرات استقلاب القلب وحساب متوسط ​​كل مؤشر عبر مساحات التعداد في كل درجة HOLC.

تم تضمين أكثر من 11,000 منطقة تعداد متدرجة في HOLC ، تضم أكثر من 38.5 مليون نسمة. غطت المناطق المصنفة A 7.1٪ ، والمناطق المصنفة B غطت 19.4٪ ، والمناطق المتدرجة C غطت 42٪ والمناطق المصنفة D غطت 31.5٪ من مساحات التعداد. زادت النسبة المئوية للسكان السود واللاتينيين عبر درجات HOLC (AD ، على التوالي). وجد الباحثون زيادات ذات دلالة إحصائية في انتشار أمراض الشريان التاجي والسكتة الدماغية وأمراض الكلى المزمنة عبر درجات HOLC من A إلى D.

"وجدنا الأحياء التي يُطلق عليها درجات HOLC الأفضل لديها فحص أعلى للكوليسترول وزيارات صحية روتينية مقارنة بالأحياء ذات درجات HOLC الأسوأ. وقال عصام مطيرك ، دكتوراه في الطب ، المؤلف الرئيسي للدراسة وأحد الأبحاث السريرية في مستشفيات جامعة هارينغتون ، معهد القلب والأوعية الدموية في كليفلاند . "في كل زيادة تدريجية عبر طيف تصنيف HOLC ، من A إلى D ، لاحظنا أيضًا زيادة إجمالية في معدلات الإصابة بمرض السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم والتدخين."


وفقًا للباحثين ، فإن الارتباط بين إعادة الخط وانتشار أمراض القلب والأوعية الدموية يوضح أيضًا أن ممارسات إعادة التخطيط التاريخية قد تؤثر على نتائج القلب والأوعية الدموية المعاصرة من خلال عوامل الخطر التقليدية وغير التقليدية. من المعروف أن سكان الأحياء ذات الخطوط الحمراء ، وخاصة الأقليات ، لديهم وصول أقل إلى وسائل النقل العام ، والتأمين الصحي ، وخيارات الطعام الصحي ، مما يزيد من خطر تفويت الوقاية والنتائج الصحية السلبية.

قد تساعد التفاوتات في التعرض البيئي والسمات الاجتماعية والاقتصادية في تفسير النتائج الصحية السيئة في الأحياء ذات الخط الأحمر ، والتي تقع غالبًا بجوار مصادر التلوث الرئيسية وتجعل السكان أكثر عرضة لتجربة الآثار الصحية الضارة للتعرض بشكل غير متناسب لتلوث الهواء ، وأقل خضرة. الفضاء والسموم البيئية الأخرى. يعاني سكان الأحياء المخططة من ضغوط مالية ومجتمعات مفككة وتمييز عنصري قد يؤدي إلى زيادة التوتر والأحداث الصحية السلبية المرتبطة بها.

تشمل قيود الدراسة النتائج الصحية المبلغ عنها ذاتيًا في قاعدة بيانات CDC PLACES ، والتي قد تكون غير صحيحة. لم تتمكن الدراسة أيضًا من قياس عوامل الإرباك مثل العوامل السلوكية والوراثية. لم يتم أيضًا توحيد تعريف إعادة تخطيط حدود مسالك التعداد عبر الدراسات.

المرجع: "الخط الأحمر التاريخي للجوار ومخاطر استقلاب القلب المعاصرة" بقلم عصام مطيرك وأون كيونغ لي وسكوت جانوس ومايكل فركوح ودارسي فريدمان وجاكسون رايت وخرام ناصر وسانجاي راجاغوبالان وصدير الكندي ، 4 يوليو 2022 ، مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب.
DOI: 10.1016 / j.jacc.2022.05.010


- الإعلانات -
- الإعلانات -
- الإعلانات - بقعة_صورة

يجب أن يقرأ

أحدث المقالات