العلاج بالصدمات الكهربائية - ما تقوله الأمم المتحدة عن الصدمة الكهربائية

"الحظر المطلق على التدخلات الطبية القسرية وغير التوافقية ضد الأشخاص ذوي الإعاقة ، بما في ذلك إدارة الجراحة النفسية بدون موافقة ، علاج بصدمة والأدوية التي تغير العقل مثل مضادات الذهان ، [و] استخدام تقييد الحركة والحبس الانفرادي ، للاستخدام طويل الأمد وقصير الأمد ". [أنا]

39. ... يمكن اعتبار الرعاية الطبية التي تسبب معاناة شديدة دون سبب مبرر معاملة أو عقوبة قاسية أو لا إنسانية أو مهينة ، وإذا كان هناك تدخل من الدولة ونية محددة ، فهي تعذيب.

63. ... من الضروري تطبيق الحظر المطلق على جميع التدابير القسرية وغير التوافقية ، بما في ذلك ضبط النفس والحبس الانفرادي للأشخاص ذوي الإعاقات النفسية أو الذهنية ، في جميع أماكن الحرمان من الحرية ، بما في ذلك مؤسسات الرعاية النفسية والاجتماعية ... .

82- إن حظر التعذيب هو أحد القوانين المطلقة القليلة التي لا يجوز الانتقاص منها حقوق الانسان، مسألة القواعد الآمرة، قاعدة آمرة من قواعد القانون الدولي العرفي. يوفر فحص الانتهاكات في أماكن الرعاية الصحية من إطار الحماية من التعذيب الفرصة لترسيخ فهم هذه الانتهاكات وإبراز الالتزامات الإيجابية التي يتعين على الدول منعها ومقاضاة مرتكبيها وإنصافهم.

إنفاذ حظر التعذيب في جميع مؤسسات الرعاية الصحية ، العامة والخاصة ، من خلال جملة أمور منها إعلان أن الانتهاكات المرتكبة في سياق الرعاية الصحية يمكن أن تصل إلى حد التعذيب أو المعاملة أو العقوبة القاسية أو اللاإنسانية أو المهينة ؛ تنظيم ممارسات الرعاية الصحية بهدف منع سوء المعاملة تحت أي ذريعة ؛ وإدماج أحكام منع التعذيب وسوء المعاملة في سياسات الرعاية الصحية ؛

فرض حظر مطلق على جميع التدخلات الطبية القسرية وغير التوافقية ضد الأشخاص ذوي الإعاقة ، بما في ذلك إدارة الجراحة النفسية غير التوافقية ، علاج بصدمة والأدوية التي تغير العقل مثل مضادات الذهان ، واستخدام التقييد والحبس الانفرادي ، على المدى الطويل والقصير. الالتزام بإنهاء التدخلات النفسية القسرية على أساس الإعاقة فقط هو واجب التطبيق الفوري والموارد المالية الشحيحة لا يمكن أن تبرر تأجيل تنفيذها

"(د) مراجعة الأحكام القانونية التي تسمح بالاحتجاز لأسباب تتعلق بالصحة العقلية أو في مرافق الصحة العقلية ، وأي تدخلات أو علاجات قسرية في بيئة الصحة العقلية دون الموافقة الحرة والمستنيرة من الشخص المعني. يجب إلغاء التشريع الذي يجيز إيداع الأشخاص ذوي الإعاقة في مؤسسات على أساس إعاقتهم دون موافقتهم الحرة والمستنيرة.

"مؤسسات الطب النفسي ، مثل جميع الأماكن المغلقة ، تولد الإقصاء والفصل ، ويجبرون على الدخول في مكان واحد يرقى إلى درجة الحرمان التعسفي من الحرية. كما أنهم ، في كثير من الأحيان ، هم موضع الممارسات التعسفية والقسرية ، فضلاً عن العنف الذي قد يرقى إلى مستوى التعذيب ".

"العلاج القسري - بما في ذلك العلاج القسري و العلاج بالصدمات الكهربائية القسرية ، فضلا عن إضفاء الطابع المؤسسي والفصل القسري - لا ينبغي أن تمارس".

46 ينبغي للدول أن تضمن أن جميع الرعاية والخدمات الصحية ، بما في ذلك جميع خدمات وخدمات الصحة العقلية ، تستند إلى الموافقة الحرة والمستنيرة للفرد المعني ، وأن الأحكام والسياسات القانونية التي تسمح باستخدام الإكراه والتدخلات القسرية ، بما في ذلك الاستشفاء غير الطوعي والإيداع في المؤسسات ، واستخدام القيود والجراحة النفسية والعلاج القسري وغير ذلك تدابير قسرية تهدف إلى تصحيح أو إصلاح ضعف حقيقي أو متصور، بما في ذلك تلك التي تسمح بالموافقة أو التفويض من قبل طرف ثالث ، ملغاة. ينبغي للدول أن تعيد صياغة هذه الممارسات وتعترف بها باعتبارها تشكل تعذيباً أو غيره من ضروب المعاملة أو العقوبة القاسية أو اللاإنسانية أو المهينة وتصل إلى حد التمييز ضد مستخدمي خدمات الصحة العقلية والأشخاص المصابين بأمراض عقلية والأشخاص ذوي الإعاقات النفسية والاجتماعية. ينبغي للدول أن تضمن تمتعها بالأهلية القانونية وممارستها على قدم المساواة مع الآخرين من خلال إلغاء القوانين التي تنص على اتخاذ القرار البديل ، وينبغي أن توفر: مجموعة من آليات صنع القرار الطوعية المدعومة ، بما في ذلك دعم الأقران ، واحترام استقلاليتهم الفردية. والإرادة والتفضيلات ؛ ضمانات ضد الإساءة والتأثير غير المبرر ضمن ترتيبات الدعم ؛ وتخصيص الموارد لتمكين وضمان توافر الدعم.

"ممارسات مثل العلاج القسري، التعقيم الإجباري والتأسيس الإجباري تنتهك حقوق الإنسان، وكذلك تجريم أولئك الذين يعانون من ظروف صحية عقلية. "

"منتشرة ويتم استخدامها بشكل متزايد في الخدمات في البلدان حول العالم ، على الرغم من عدم وجود أدلة على أنها تقدم أي فوائد ، والأدلة المهمة على أنها تؤدي إلى ضرر جسدي ونفسي وحتى الموت".[الثاني]

"العديد من الحقوق الأخرى لـ و CRPD، بما في ذلك عدم التعرض للتعذيب أو المعاملة أو العقوبة القاسية أو اللاإنسانية أو المهينة ، وعدم التعرض للاستغلال والعنف وسوء المعاملة ، وكذلك تحظر الممارسات القسرية مثل الإدخال القسري والعلاج ، والعزلة ، وضبط النفس ، وكذلك إدارة الأدوية المضادة للذهان ، العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) والجراحة النفسية بدون موافقة مستنيرة".[ثالثا]

"واحد. في ضوء المناقشات ، تقدم مفوضة الأمم المتحدة السامية لحقوق الإنسان الملاحظات والتوصيات التالية للدول وجميع أصحاب المصلحة الآخرين المعنيين ، بما في ذلك المهنيين الصحيين ، بشأن سبل المواءمة ، حسب الاقتضاء ، بين القوانين والسياسات والممارسات المتعلقة بالصحة العقلية مع أحكام اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة وكيفية تنفيذها:

"(ج) ينبغي للدول ، انطلاقاً من التزاماتها بموجب الاتفاقية ، أن تلغي الأحكام المتعلقة بالإيداع القسري للمؤسسات واتخاذ القرار البديل في القانون والممارسة. يجب أن يشمل التزام الدول بإلغاء المؤسسات العلاجية إنهاء ممارسات العلاج غير الطوعي ، "

"جدل كبير يحيط باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) والمخاطر المرتبطة به 171. في سلوفينيا ولوكسمبورغ ، لا يتوفر العلاج بالصدمات الكهربائية 172؛ وفي العديد من البلدان ، كان هناك انخفاض كبير في استخدامه 173. علاوة على ذلك ، هناك دعوات للنظر في حظر العلاج بالصدمات الكهربائية تمامًا (174، 175). إذا كان مسموحًا بذلك ، يجب ألا يُعطى العلاج بالصدمات الكهربائية إلا بموافقة مستنيرة من الشخص المعني. المعايير الدولية لحقوق الإنسان واضحة جدًا في أن العلاج بالصدمات الكهربائية بدون موافقة ينتهك الحق في السلامة الجسدية والعقلية وقد يشكل تعذيبًا وسوء معاملة 77. يجب أيضًا توعية الأشخاص الذين يُعرض عليهم العلاج بالصدمات الكهربائية بجميع مخاطره والآثار الضارة المحتملة على المدى القصير والطويل ، مثل فقدان الذاكرة وتلف الدماغ (176، 177)".

في حالة استمرار ممارسة العلاج الإلكتروني الحرج ، يُحظر إدارته بدون الموافقة المستنيرة المكتوبة مسبقًا من قبل الشخص.