تظهر الأبحاث أن الأشخاص الذين يستخدمون مضادات الاكتئاب يواجهون مشاكل في الانسحاب من الأدوية بسبب عدم معرفة الأطباء كيفية القيام بذلك بشكل صحيح، وأن الأمر قد يستغرق شهورًا وسنوات بسبب آثار الانسحاب الشديدة. غالبًا لا يتم التعرف على تأثيرات الانسحاب الضارة أو يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها انتكاسة.
الملايين من المتضررين
عندما ظهرت مضادات الاكتئاب SSRI لأول مرة في السوق، تم تقديمها على أنها أدوية يمكنها حل مواقف الحياة دون أي مشاكل تتعلق بها. في الواقع، قام المصنعون بتوزيع العديد من الأوراق البحثية التي تصف أعراض الانسحاب من الأدوية بأنها "موجزة وخفيفة"، بناءً على الدراسات التي أجرتها شركات الأدوية نفسها والتي ركزت على الأشخاص الذين تناولوا مضادات الاكتئاب لمدة 8 إلى 12 أسبوعًا فقط. وكانت النتيجة أنه على مر السنين أصبح الأطباء وعامة الناس يعتقدون أن هذه الأدوية لا يمكن أن تسبب أعراض انسحاب حادة وطويلة الأمد عند إيقافها. وعلاوة على ذلك، فإن التوقف عن استخدام هذه الأدوية بعد العلاج لن يكون مشكلة.
ما لم يتم التركيز عليه في الأبحاث هو أنه كلما طال أمد تناول الأشخاص لمضادات الاكتئاب هذه، أصبح من الصعب التوقف عنها وأصبحت آثار الانسحاب أكثر خطورة.
تظهر الأبحاث المقدمة في المؤتمر الأوروبي للطب النفسي لهذا العام أن هناك مشاكل كبيرة تتعلق بهذا الأمر وتشير الأبحاث إلى أن أكثر من النصف سيواجهون مشاكل في التوقف، مما يصل إلى الملايين في أوروبا المتأثرين.
تسبب مضادات الاكتئاب تغييرًا متبقيًا في بنية الخلية
يؤدي استخدام مضادات الاكتئاب إلى حدوث تغييرات في الجسم وقدرته على تنظيم استخدام الناقلات العصبية الخاصة به والتي تستخدم للتحكم في العديد من وظائف الجسم. نتيجة هذا التغيير في بنية الخلايا هو أنه بمجرد توقف المستخدم عن تناول مضادات الاكتئاب، يمكن أن يسبب ذلك آثار انسحاب ويمكن أن تستمر لأشهر أو سنوات بعد مغادرة الدواء للنظام. يشرح البحث الجديد ما قال العديد من المستخدمين أنهم شعروا به لسنوات.
الدكتور مارك هورويتز، خبير وزميل أبحاث سريرية في الطب النفسي في جامعة كاليفورنيا الوطنية للخدمات الصحية (NHS) في إنجلترا، نتائج بحثية واسعة النطاق تلقي ضوءًا جديدًا على المشكلة.
"عندما تتوقف عن تناول الدواء، دعنا نقول بعد أشهر أو سنوات من بدء المريض في العلاج الدوائي بعد فترة عصيبة في حياته، يتم استقلاب مضاد الاكتئاب عن طريق الكبد والكليتين في غضون أيام أو أسابيع قليلة. قال الدكتور هورويتز: "لكن ما لا يتغير في غضون أيام أو أسابيع قليلة هو التغييرات المتبقية في مستقبلات السيروتونين بعد التشابك العصبي والأنظمة الأخرى بعد ذلك".
في الدراسات التي أجريت على البشر، هناك تغييرات في نظام هرمون السيروتونين تستمر لمدة تصل إلى أربع سنوات بعد توقف مضادات الاكتئاب.
"وبعبارة أخرى، لديك الآن نظام أقل حساسية للسيروتونين الذي يتعرض لمستويات طبيعية من السيروتونين بعد إزالة الدواء. وبشكل عام، يمكن اعتبار ذلك بمثابة متلازمة انخفاض السيروتونين.
هذه بالطبع نسخة مبسطة للغاية لما يحدث. هناك العديد من الناقلات العصبية الأخرى والتأثيرات النهائية لهذه التغييرات والتي قد تستمر أيضًا لفترات طويلة بعد توقف الدواء. ومن المرجح أيضًا أن تفسر كل هذه التغييرات الأعراض واسعة النطاق وطويلة الأمد التي تحدث بعد التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب.
التكيف مع الدواء
المشكلة الأساسية التي غالبًا ما يتم إهمالها هي أن سنوات الاستخدام تسببت في تكيف الجسم والدماغ مع الدواء المضاد للاكتئاب وتستمر هذه الحالة لفترة أطول مما يستغرقه الدواء للتخلص من الجسم، وهذا ما يسبب آثار الانسحاب .
يشرح الدكتور مارك هورويتز سبب استمرار آثار الانسحاب لأكثر من بضعة أيام أو أسابيع بعد خروج الدواء من النظام، "ليس الوقت الذي يستغرقه الدواء لمغادرة النظام هو الذي يحدد طول التأثير. إن الوقت الذي يستغرقه النظام لإعادة التكيف مع عدم وجود الدواء هو ما يفسر المدة التي يمكن أن تستمر فيها أعراض الانسحاب.
متلازمة انسحاب مضادات الاكتئاب هي مجموعة من الأعراض الفسيولوجية التي تحدث عند إيقاف أو تقليل جرعة أحد مضادات الاكتئاب. يمكن أن تظهر في أعراض نفسية أو جسدية لأن هذه الأدوية تؤثر على العديد من أجهزة الجسم. وتحدث بسبب أن تكيفات الدماغ الناجمة عن الدواء تستغرق وقتًا لحلها.
وأشار الدكتور مارك هورويتز إلى أنه من المهم أن نفهم أن الأعراض الانسحابية لا تتطلب الإدمان، كل ما هو مطلوب هو التكيف مع الدواء. وغالبا ما يشار إلى هذا بالاعتماد الجسدي. الاعتماد الجسدي من الناحية الدوائية يعني عملية التكيف للظهور مع التعرض لدواء يؤثر على الدماغ، وهذا ينطبق على مضادات الاكتئاب (وعلى سبيل المثال، الكافيين، الذي لا يسبب الإدمان بشكل عام ولكن يمكن أن يسبب الاعتماد الجسدي وبالتالي الانسحاب). تأثيرات).
كما اس اس اراي تعمل مضادات الاكتئاب على آلية ناقل عصبي لا تؤثر فقط على الحالة المزاجية، بل على العديد من أجهزة الجسم التي تنسحب من الدواء بعد سنوات من التكيف، وبالتالي يمكن أن تسبب ردود فعل قوية على العديد من هذه الوظائف وتأثيرها على حياة الفرد.
أعراض الانسحاب
هناك العشرات والعشرات من التأثيرات المحتملة التي يمكن أن تحدث. تشمل الأعراض الدوخة والأرق وضعف التركيز والتعب والصداع والرعشة وعدم انتظام دقات القلب والكوابيس. يمكن أن يسبب الانسحاب أيضًا أعراضًا عاطفية مثل المزاج المكتئب والتهيج والقلق ونوبات الذعر.
وقال الدكتور مارك هورويتز: "نحن نعلم أن هذه أعراض الانسحاب وليست مجرد انتكاسة (عودة الحالة الأساسية لشخص ما)، لأنه تم العثور عليها في الدراسات التي أجريت على الأشخاص الذين توقفوا عن تناول مضادات الاكتئاب دون أن تكون لديهم حالات صحية عقلية كامنة". وذكر أمثلة مثل الأشخاص الذين أعطوا هذه الأدوية لتخفيف الألم، وانقطاع الطمث، وحتى في المتطوعين الأصحاء.
وهناك آثار أخرى منها زيادة محاولات الانتحار في الأسبوعين التاليين للتوقف مضادات الاكتئاب. ويعزى ذلك إلى آثار الانسحاب نفسها لأنه من السريع جدًا بالنسبة للانتكاس أن يفسر هذه الزيادة في الأعراض. وأشار الدكتور مارك هورويتز أيضًا إلى أنهم وجدوا أيضًا في الدراسات أنه في حين أن 30% ممن استجابوا كانوا انتحاريين قبل بدء العلاج، فإن 60% أصبحوا انتحاريين بعد التوقف، وهذا يعني أن 30% من الأشخاص سيشعرون برغبة في الانتحار لأول مرة. في حياتهم بسبب آثار الانسحاب.
ربما يكون العرض الأكثر إثارة للقلق الناتج عن انسحاب مضادات الاكتئاب، والذي غالبًا ما يتم إهماله، هو حالة تعرف باسم تعذر الجلوس. تعذر الجلوس هو اضطراب حركي يحدث عادةً بسبب مادة ذات تأثير نفسي، حيث يشعر الفرد عمومًا بإحساس شديد بعدم الارتياح أو القلق الداخلي الذي غالبًا ما يدفع المريض إلى التحرك ذهابًا وإيابًا ويمكن أن تكون تجربة غير سارة للغاية. وأشار الدكتور مارك هورويتز إلى أنه غالبًا ما يتم التعرف عليه كنتيجة طويلة المدى للتعرض لمضادات الذهان، ولكن الانسحاب من مضادات الاكتئاب والبنزوديازيبينات ومجموعة متنوعة من الأدوية النفسية الأخرى يمكن أن يسبب هذه الحالة أيضًا.
"إنها أفظع العروض التي أراها. الناس يسيرون بسرعة، ويشعرون بالغضب، ويشعرون بالرعب. وأشار الدكتور مارك هورويتز إلى أن الكثير منهم يتحدثون عن الانتحار لأنه حالة لا تحصل فيها على راحة أو هدوء، لأسابيع في كثير من الأحيان وأحيانا لفترة أطول.
وهذا مهم لأن هذه الحالة غالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ عندما يتم تقديم الأشخاص إلى قسم الطوارئ على أنها اكتئاب مهتاج أو هوس، لأن العديد من الأطباء وغيرهم لا يعرفون حقيقة أن التوقف عن هذه الأدوية يمكن أن يسبب تعذر الجلوس.
لم يتم التعرف على آثار الانسحاب أو تم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها انتكاسة
يبحث عشرات الآلاف من مستخدمي مضادات الاكتئاب من أوروبا كل شهر عن المعلومات والمشورة من الأمريكيين منتديات دعم الأقران حول كيفية التخلص من أدويتهم. قصصهم متشابهة جدًا بالنسبة للكثيرين.
قام فريق البحث التابع للدكتور مارك هورويتز بمسح 1,300 منهم. وقال ثلاثة أرباعهم إن نصيحة طبيبهم بشأن الانسحاب لم تكن مفيدة.
الأسباب الرئيسية هي أن الطبيب أوصى بمعدل التخفيض الذي كان سريعًا جدًا. وأن الأطباء المعالجين لم يكونوا على دراية كافية بأعراض الانسحاب ليقدموا أي نصيحة، أو قالوا للمستخدم إن التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب لن يسبب أعراض الانسحاب.
وأشار الدكتور مارك هورويتز إلى أن الأطباء في كثير من الأحيان ما زالوا يعتقدون أن آثار الانسحاب من مضادات الاكتئاب "موجزة ومعتدلة". ولا يعلمون أن أعراض الانسحاب تشمل القلق والمزاج المكتئب والأرق.
"من السهل الخلط بينه وبين انتكاسة الاكتئاب أو القلق، خاصة عندما يكون في ذهن الطبيب أن آثار الانسحاب قصيرة ومعتدلة. وأضاف الدكتور مارك هورويتز: "يظهر شخص ما بأعراض حادة تدوم طويلاً، ومن الصعب جدًا الربط بين هذه الأعراض".
هناك حقيقة أخرى مثيرة للقلق وهي أن آثار الانسحاب لا تتعلق فقط بمضادات الاكتئاب. "وينطبق الشيء نفسه على التوقف عن تناول جميع الأدوية النفسية. وأشار الدكتور مارك هورويتز إلى أن التغيرات التي تحدث في الدماغ بسبب الأدوية النفسية يمكن أن تستمر في كثير من الأحيان لأشهر أو سنوات بعد التوقف، ولهذا السبب يمكن أن تستمر متلازمات الانسحاب لفترة أطول بكثير إذا تطلب الأمر التخلص من الدواء من الجسم.
