في أعقاب الحريق المدمر الذي اندلع في ملهى "بولس" الليلي في كوتشاني، شمال مقدونيا، والذي خلّف عشرات الإصابات بحروق بالغة، يُدقّ المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) ناقوس الخطر مُلحّاً. فبينما يبقى التركيز مُنصبّاً على إنقاذ الأرواح، يلوح خطرٌ آخر في الأفق: البكتيريا المُقاوِمة للأدوية المُتعددة، وخاصةً السلالات المُقاوِمة للكاربابينيم (CR)، والتي قد تُعقّد جهود التعافي وتُشكّل خطراً كبيراً على الصحة العامة.
ظل مقاومة المضادات الحيوية
جروح الحروق معرضة بشكل خاص للعدوى نظرًا لضررها الواسع الذي تُلحقه بالحاجز الواقي للجلد. وغالبًا ما تُصبح هذه الجروح المفتوحة بيئة خصبة لمسببات الأمراض الانتهازية، بما في ذلك البكتيريا سالبة الجرام مثل الزائفة الزنجارية , راكدة بومانية ، وأعضاء عائلة Enterobacterales مثل الكلبسيلة الرئوية ومن المثير للقلق أن العديد من هذه البكتيريا طورت مقاومة حتى للمضادات الحيوية التي تُستخدم كملاذ أخير مثل الكاربابينيمات، مما يجعل علاجها صعباً للغاية.
تُشكل البكتيريا المقاومة للكاربابينيم تحديًا خطيرًا في مرافق الرعاية الصحية حول العالم. ووفقًا لبيانات من مقدونيا الشمالية عام ٢٠٢٣، فقد أبلغت البلاد بالفعل عن ارتفاع معدل الإصابة بالبكتيريا المقاومة للكاربابينيم*. ويتفاقم هذا الخطر الأساسي بسبب النقل الجماعي لضحايا الحروق إلى المستشفيات في جميع أنحاء البلاد. EU الدول الأعضاء والدول المجاورة للحصول على رعاية متخصصة. هذا التنقل عبر الحدود، رغم أهميته لتوفير العلاج المنقذ للحياة، يزيد من احتمال انتشار الكائنات المقاومة بين المرافق الصحية.
دروس من الماضي
يقدم التاريخ تذكيرًا صادمًا بهذا الخطر. ففي عام ٢٠١٥، أودى حريق مماثل في ملهى ليلي في بوخارست، رومانيا، بحياة ٦٤ شخصًا وإصابة المئات. وأصيب العديد من الناجين لاحقًا بالتهابات حادة ناجمة عن بكتيريا CR، مما يُبرز سرعة ظهور مثل هذه الأوبئة في الفئات السكانية الضعيفة. وتُبرز أوجه التشابه بين بوخارست وكوتشاني الحاجة الماسة إلى اتخاذ تدابير استباقية لمنع تكرار هذا السيناريو.
تقول الدكتورة ماريا أندرسون، خبيرة الأمراض المعدية في المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها: "يحتاج المرضى الذين يتعافون من الحروق إلى مكافحة دقيقة للعدوى. ومع إضافة مضاعفات مقاومة المضادات الحيوية، يجب على مقدمي الرعاية الصحية توخي الحذر لضمان عدم تعرض هؤلاء المرضى لعدوى ثانوية قد تكون قاتلة".
الاحتياطات الموصى بها
لتخفيف انتشار بكتيريا CR، أصدر المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض والوقاية منها إرشادات شاملة للمستشفيات التي تستقبل المرضى من شمال مقدونيا:
- بروتوكولات العزل :يجب وضع المرضى في غرف فردية أو تجميعهم معًا عند القبول لتقليل الاتصال مع الآخرين.
- إجراءات الفحص يُعدّ الفحص النشط للبكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة، بما في ذلك سلالات CR، أمرًا بالغ الأهمية عند الوصول. يسمح الكشف المبكر بإجراء تدخلات مُستهدفة.
- ممارسات النظافة الصارمة :إن نظافة اليدين والتنظيف البيئي الدقيق أمران لا يمكن المساومة عليهما لتقليل مخاطر انتقال العدوى داخل مرافق الرعاية الصحية.
- الاستخدام الحكيم للمضادات الحيوية الإفراط في استخدام المضادات الحيوية أو إساءة استخدامها يُسرّع من تطور المقاومة. لذا، يُنصح المستشفيات باستخدام مضادات الميكروبات فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي.
وتهدف هذه الاحتياطات إلى حماية المرضى الأفراد وأنظمة الصحة العامة الأوسع من التأثيرات المتتالية لمقاومة المضادات الحيوية.
أزمة الصحة العامة المتنامية
يمثل تزايد البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة أحد أكثر التحديات الصحية العالمية إلحاحًا في عصرنا. أوروبا وفقًا للمركز الأوروبي للوقاية من الأمراض والوقاية منها، كانت العدوى المقاومة للمضادات الحيوية وحدها مسؤولة عن أكثر من 35,000 ألف حالة وفاة سنويًا حتى عام 2019. وتُعدّ السلالات المقاومة للكاربابينيم، على وجه الخصوص، من بين أكثر السلالات إثارة للقلق، إذ لا تترك للأطباء سوى خيارات علاجية محدودة.
توضح البروفيسورة إيلينا ماركوفا، عالمة الأوبئة المتخصصة في الأمراض المعدية، قائلةً: "تُبرز هذه الحادثة الترابط بين الرعاية الصحية الحديثة". "ما يحدث في أحد أركان أوروبا لا يقتصر الأمر على ذلك، بل يؤثر علينا جميعًا. ولذلك، يُعدّ التعاون الدولي وتبادل المعلومات أمرًا بالغ الأهمية.
في الواقع، يشجع المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض والوقاية منها (ECDC) الدول على الإبلاغ عن أي حالات إصابة ببكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية (CR) تُكتشف لدى المرضى المنقولين. سيُمكّن التواصل في الوقت المناسب من تنسيق الاستجابة، وسيساعد في احتواء أي تفشٍّ محتمل قبل تفاقمه.
الموازنة بين الرعاية والحذر
مع أن ضمان أفضل رعاية ممكنة لمصابي حريق كوتشاني أمر بالغ الأهمية، إلا أنه لا يمكن أن يكون على حساب سلامة الصحة العامة على نطاق أوسع. فمن خلال تطبيق تدابير وقائية فعّالة، يمكن لأنظمة الرعاية الصحية حماية المرضى الحاليين والمستقبليين من مخاطر مقاومة المضادات الحيوية.
مع استمرار التحقيقات في سبب الحريق، يواجه المجتمع الطبي صراعًا داخليًا ضد أعداء خفيين - بكتيريا تتطور بوتيرة أسرع من قدرة العلم على مواكبتها. في الوقت الحالي، تظل اليقظة والتعاون والالتزام بأفضل الممارسات أقوى دفاعات البشرية ضد هذا التهديد الصامت والمميت.
