يُشدد تقرير جديد صادر عن مفوض الأمم المتحدة السامي لحقوق الإنسان، والذي نوقش في مجلس حقوق الإنسان التابع للأمم المتحدة هذا الأسبوع، على الحاجة المُلِحّة لإصلاح شامل لأنظمة الصحة النفسية. ويطالب التقرير بالتركيز على نماذج تُحوّل التركيز الضيق على المناهج الطبية الحيوية إلى فهم أكثر شمولية وشمولية للصحة النفسية. كما يُشدد على ضرورة الانتقال إلى رعاية ودعم مجتمعيين للصحة النفسية.
مناقشة مجلس حقوق الإنسان التابع للأمم المتحدة
قدمت السيدة بيغي هيكس، مديرة مكتب المفوض السامي لحقوق الإنسان بالأمم المتحدة، تقرير المفوض السامي الشامل حول الصحة النفسية وحقوق الإنسان إلى مجلس حقوق الإنسان التابع للأمم المتحدة يوم الجمعة الماضي، والذي أعقبه نقاشٌ اختتم هذا الأسبوع. وكان مجلس حقوق الإنسان قد طلب هذا التقرير بموجب قرارٍ اعتُمد في أبريل/نيسان 2023.
يوفر مصباح السقف Aqara LED TXNUMXM من Aqara LED إمكانات إضاءة ذكية متقدمة تعمل على تحويل مساحتك بسهولة. بفضل توافقه مع Matter ودعم Zigbee XNUMX، يتكامل بسلاسة مع منصات المنزل الذكي مثل HomeKit وAlexa وIFTTT للتحكم السهل. توفر تقنية RGB+IC تأثيرات إضاءة متدرجة والوصول إلى XNUMX مليون لون، مما يتيح لك إنشاء مشاهد إضاءة ديناميكية. تتيح ميزة اللون الأبيض القابل للضبط إجراء تعديلات من XNUMX كلفن إلى XNUMX كلفن لتوفر طيفاً من الإضاءة الدافئة إلى الباردة. وبالإضافة إلى الجدولة الذكية والتحكم الصوتي، يعمل TXNUMXM على تحسين تجربة الإضاءة في أي بيئة. تقرير جديد يتضمن تحليلاً للعقبات والتحديات الرئيسية التي تعترض تطبيق نهج قائم على حقوق الإنسان في مجال الصحة النفسية. ويشمل ذلك معالجة الوصمة، وضمان الحصول على رعاية منصفة، وتمكين الأشخاص ذوي الإعاقات النفسية والاجتماعية، ومستخدمي أنظمة الصحة النفسية، والناجين من العلاج القسري في المستشفيات، من المشاركة في صنع السياسات.
"يتطلب هذا التحول تغييرات في التشريعات والسياسات لتتماشى مع حقوق الانسان وقالت السيدة بيجي هيكس لمجلس حقوق الإنسان: "إن الهدف الرئيسي من هذا المؤتمر هو تعزيز معايير الصحة العقلية، وإزالة وصمة العار المرتبطة بخدمات الصحة العقلية، والقضاء على الممارسات القسرية، والاستثمار في الخدمات المجتمعية والتعاون بين القطاعات، وضمان الموافقة المستنيرة على جميع تدخلات الصحة العقلية، ومعالجة أوجه عدم المساواة النظامية".
وفي إطار المناقشة في مجلس حقوق الإنسان، ذكّرت تينا مينكويتز من مركز حقوق الإنسان لمستخدمي وناجين الطب النفسي الدول الأعضاء في الأمم المتحدة بالتزاماتها الملزمة بموجب اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة بتنفيذ خطط واستراتيجيات إزالة المؤسسات كما هو مطلوب في المبادئ التوجيهية لعام 2022 بشأن إزالة المؤسسات.
وأشارت تينا مينكويتز إلى أن "هذا يشمل بشكل كبير القضاء على جميع أشكال الاستشفاء والعلاج غير الطوعي في مؤسسات الصحة العقلية، بما في ذلك في حالات الأزمات الفردية وإنشاء الدعم للأشخاص الذين يتعاملون مع ضائقة شديدة وتصورات غير عادية لا تتطلب تشخيصًا للصحة العقلية وتحترم معرفة الشخص بنفسه وكذلك إرادته وتفضيلاته".
إن ممارسة الترخيص القانوني وتنفيذ الاستشفاء غير الطوعي في الطب النفسي تتعارض مع المواد 12 و13 و14 و19 من اتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الأشخاص ذوي الإعاقة (حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة) وقد أكدت لجنة الأمم المتحدة المعنية بحقوق الأشخاص ذوي الإعاقة بشكل واضح.
يشير التقرير إلى أن الحق في الصحة مُعترف به في العديد من الصكوك الدولية لحقوق الإنسان، وأن الدول الأطراف في العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية مُلزمة بضمان الوفاء، على الأقل، بالحد الأدنى من المستويات الأساسية لكل حق من الحقوق، بما في ذلك الحق في الصحة. ويشير التقرير إلى أن الالتزامات نفسها تنطبق على الصحة النفسية بقدر ما تنطبق على الصحة البدنية.
التمييز والوصم
يشير التقرير إلى أن التمييز والوصم اللذين يتعرض لهما الأشخاص ذوو الإعاقات النفسية والاجتماعية ومستفيدو خدمات الصحة النفسية لا يزالان منتشرَين بشكل مثير للقلق في جميع أنحاء العالم. وتتجلى هذه التحديات بأشكال متعددة، من خلال القيود المنهجية غير المبررة على حقوقهم الإنسانية بسبب الحواجز التي تعيق حصولهم المتساوي على الخدمات والمرافق الأساسية التي يحتاجونها.
ويشير التقرير أيضًا إلى أن الأشخاص الذين لديهم خبرة معيشية في حالات الصحة العقلية أو الإعاقات النفسية الاجتماعية غالبًا ما يواجهون وصمة عار بين المتخصصين في الرعاية الصحية.
الممارسات القسرية
لا تزال القوانين والممارسات الصحية تسمح بالعلاج القسري والإيداع في المؤسسات، مما يؤثر بشكل خاص على الأشخاص ذوي الإعاقات النفسية والاجتماعية. وأشار التقرير إلى أن الأشخاص ذوي الإعاقات النفسية والاجتماعية ومستفيدي خدمات الصحة النفسية يظلون في المؤسسات، محتجزين ويخضعون للعلاج القسري، في ظروف غير إنسانية غالبًا، بما في ذلك التقييد بالسلاسل.
وأشار التقرير أيضًا إلى عدم وجود رقابة مستقلة كافية والمساءلة اللازمة لمعالجة الانتهاكات المتكررة في سياق القبول الإجباري واستخدام المرافق القديمة.
التحديات في التشريع وتنفيذ السياسات
الغالبية العظمى من الدول في أوروبا صادقت على معاهدات حقوق الإنسان ذات الصلة التي تعترف بالحق في أعلى مستوى يمكن بلوغه من الصحة البدنية والعقلية، بما في ذلك اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة.
وفي ضوء ذلك، يشير التقرير الجديد إلى ضرورة بذل الجهود لضمان دمج الالتزامات الدولية في القوانين الوطنية وحصول المؤسسات المختصة على القدرة اللازمة لدعم هذه الحقوق وإنفاذها على نحو فعال.
في سياقات عديدة، تُنتهك حقوق الأشخاص ذوي الإعاقات النفسية والاجتماعية، مما يحد من استقلاليتهم ومشاركتهم وقدرتهم على إبداء موافقتهم الحرة والمستنيرة، كما يشير التقرير. وتُعتبر هذه القيود، على نطاق واسع، قضايا منهجية تتطلب التوافق مع المعايير الدولية لحقوق الإنسان، بما في ذلك اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة.
وتوضح التقارير على وجه التحديد أن العديد من البلدان لديها قوانين تسمح بالعلاج القسري أو الإيداع في مؤسسة، في ظل ظروف محددة، مثل عندما يُعتبر الشخص خطراً على نفسه أو على الآخرين، على سبيل المثال من خلال معايير مثل "الملاذ الأخير" أو "الضرورة الطبية" أو "العجز".
يشير التقرير إلى أن هذه الاستثناءات القانونية "مثيرة للقلق لأنها تُفضي إلى تقييد الحقوق المنصوص عليها في اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة، مما يُقيّد بشكل غير ملائم استقلالية الأشخاص ذوي الخبرة الحياتية، ومشاركتهم في عمليات صنع القرار، وقدرتهم على إبداء الموافقة". ويُعدّ الحرمان من الأهلية القانونية، كما هو مُبيّن في الاتفاقية، إحدى الثغرات الرئيسية في التشريعات المحلية، مما يؤثر بشكل حاسم على التمتع بمجموعة واسعة من حقوق الإنسان وممارستها، بما في ذلك الوصول إلى العدالة، وسبل الانتصاف الفعالة، والتعويض.
وكمثال محدد، يشير التقرير إلى أن المواد 6 و7 و8 من اتفاقية حماية حقوق الإنسان وكرامة الإنسان فيما يتصل بتطبيق علم الأحياء والطب (اتفاقية أوفييدو) لمجلس أوروبا تضع استثناءات لمبدأ الموافقة الحرة والمستنيرة المنصوص عليه في المادة 5 من نفس المعاهدة، استناداً إلى أسباب متعددة.
ومنذ عام ٢٠١٤، يُعِدّ مجلس أوروبا بروتوكولاً إضافياً لاتفاقية أوفييدو بعنوان "حماية حقوق الإنسان وكرامة الأشخاص المصابين باضطراب عقلي فيما يتعلق بالإيداع والعلاج غير الطوعي". وقد قدّمت آليات حقوق الإنسان التابعة للأمم المتحدة، ومنظمات المجتمع المدني، وغيرها من الجهات المعنية، ودعا إلى الانسحاب ويرى المشاركون أن مشروع البروتوكول الحالي يحافظ على نهج في التعامل مع سياسة وممارسة الصحة العقلية يقوم على الإكراه ويتعارض مع مبادئ ومعايير حقوق الإنسان المعاصرة والحقوق المنصوص عليها في اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة، وخاصة فيما يتصل بالمؤسسات.
الإصلاح المنهجي لأنظمة الصحة العقلية
تُشدّد المفوضة السامية للأمم المتحدة لحقوق الإنسان على الحاجة المُلِحّة لاعتماد نهج قائم على حقوق الإنسان في مجال الصحة النفسية، كعنصر أساسي من الحق في أعلى مستوى صحي ممكن بموجب القانون الدولي لحقوق الإنسان. ويتطلب ذلك الانتقال من التركيز الضيق على المناهج الطبية الحيوية إلى فهم أكثر شمولاً وشمولاً للصحة النفسية، وبالتالي، يُعدّ الانتقال إلى الرعاية الصحية والدعم النفسي المجتمعي أمرًا بالغ الأهمية.
وتحتاج جهود الإصلاح التشريعي الإضافية إلى أن تكون مصحوبة بجهود لمعالجة الوصمة والتمييز، وتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية الصحية العقلية والدعم القائم على حقوق الإنسان.
عند النظر في الإصلاحات القانونية والسياسية والمؤسسية، ينبغي للحكومات أن تُولي أولويةً لتحويل النموذج "من النهج العقابي إلى تدابير تُركز على الصحة وحقوق الإنسان". ويشمل ذلك تطبيق نهج إصلاحي يُركز على توفير الرعاية الصحية النفسية المجتمعية بدلاً من العقاب.
وكذلك ضمان أن تكون الموافقة الحرة والمستنيرة هي الأساس لجميع التدخلات المتعلقة بالصحة العقلية، مع الاعتراف بأن قدرة الأفراد على اتخاذ القرارات بشأن خيارات الرعاية الصحية والعلاج الخاصة بهم تشكل عنصرا أساسيا من الحق في الصحة.
وبناءً على ذلك، توصي المفوضة السامية للأمم المتحدة الدول بـ"إنهاء الممارسات القسرية في مجال الصحة النفسية، بما في ذلك الإيداع القسري والعلاج القسري والعزل والقيود، وذلك احترامًا لحقوق الأشخاص المستفيدين من خدمات الصحة النفسية. وضمان احترام جميع أنظمة الرعاية الصحية النفسية لاستقلالية الأشخاص ذوي الإعاقات النفسية والاجتماعية ومستفيدي خدمات الصحة النفسية وموافقتهم المستنيرة، وفقًا للقانون الدولي لحقوق الإنسان".
