Məcburiyyət və gücdən istifadə, onların istifadəsini azaltmaq cəhdlərinə baxmayaraq, Avropa psixiatriyasında adi təcrübə olaraq qalmaqdadır.
Son tədqiqatlar xəstənin psixi sağlamlıq xidmətlərinə baxışlarına baxdı. In 2016-ci ildən bir iş xəstələrin qəbulu və psixiatriya xəstəxanasında qalma müddəti ilə bağlı retrospektiv baxışları təhlil edilmişdir. Tədqiqat Avropanın 10 ölkəsi üzrə məcburi saxlanılan stasionar xəstələrin təhlilini əhatə edir, onlardan 770-i azadlıqdan məhrum edilərkən bir və ya daha çox məcburi tədbirlərə məruz qalıb.
Tapıntılar xəstəxanada müalicənin effektivliyi baxımından məcburiyyətdən istifadənin zərərli təsirlərini göstərdi.
İngiltərədəki ÜST Psixi Sağlamlıq Xidmətlərinin İnkişafı üzrə Əməkdaşlıq Mərkəzinin Sosial və İcma Psixiatriya Bölməsindən tədqiqatın əsas müstəntiqi Paul McLaughlin qeyd etdi: “Psixi sağlamlıq xidmətində məcburiyyətdən istifadə bütün dünyada yurisdiksiyalarda ümumi təcrübə olaraq qalır. Qanunla müəyyən edilmiş həbs-qətimkan tədbiri çərçivəsində xəstəxanaya məcburi yerləşdirmə ilə yanaşı, məcburiyyət tətbiqinin ən bariz formaları “məcburiyyət tədbirləri” adlandırılanlardır – xəstənin iradəsinə zidd olaraq psixotrop dərmanların məcburi tətbiqi, xəstənin qeyri-ixtiyari olaraq təcridxanada və ya təcridxanada saxlanılması, və sərbəst hərəkətinin qarşısını almaq üçün xəstənin əzalarını və ya bədənini əllə və ya mexaniki şəkildə məhdudlaşdırmaq. Məcburiyyət tədbirlərinin geniş tətbiqinə baxmayaraq, onların müalicə nəticələri ilə əlaqəsi ilə bağlı təcrübi sübutların nəzərəçarpacaq dərəcədə çatışmazlığı mövcuddur”.
Məcburiyyət tədbirlərinin tətbiqi yalnız o halda əsaslandırıla bilər ki, onların tətbiqi müdaxiləyə məruz qalan şəxsin və ya alternativ olaraq rəftara məruz qalan digər şəxslərin rəftar vəziyyətinin yaxşılaşmasına səbəb olsun və bu, həmin şəxsin hərəkətlərindən mənfi nəticələrə səbəb olsun. Ancaq bir sıra ekspert araşdırmalarına görə bu, belə görünmür.
Pol Maklaflin və onun müstəntiqləri araşdırmanın nəticələrinə əsasən belə nəticəyə gəliblər: “Onların geniş tətbiqini nəzərə alaraq, məcburi tədbirlər və müalicə nəticələri arasında əlaqə aydın şəkildə vacibdir. Güc tətbiqi ilə bağlı yaranan fiziki risklərdən başqa, keyfiyyət tədqiqatları ardıcıl olaraq məcburiyyət tədbirlərinin xəstələr tərəfindən alçaldıcı və kədərləndirici ola biləcəyini göstərir və onlardan istifadənin psixoloji riskləri nəzərə alınmağa başlanıb."
Məcburiyyət daha uzun xəstəxanada qalma ilə nəticələnir
Tədqiqata 2030 ölkədən ümumilikdə 10 qeyri-ixtiyari xəstə daxil edilib. Müəyyən edilib ki, 770 nəfər (37.9%) psixiatriya xəstəxanasından əvvəl buraxılıbsa, qəbul olunduğu ilk dörd həftə ərzində və ya daha az müddətdə bir və ya bir neçə məcburi tədbirlərə məruz qalıb. 770 xəstə 1462 məcburi tədbirlərdən istifadə halı ilə üzləşib.
Bu tapıntıdan Pol Maklaflin belə nəticəyə gəldi ki:Məcburi dərman istifadəsi xəstələrin üç aydan sonra müsahibə zamanı qəbullarını əsaslandırmaq ehtimalının əhəmiyyətli dərəcədə az olması ilə əlaqələndirildi. Bütün məcburi tədbirlər xəstələrin xəstəxanada daha uzun müddət qalmaları ilə əlaqədar idi".
Fərqli dəyişənləri nəzərdən keçirərkən, təcridin orta qəbula təxminən 25 gün əlavə edərək, daha uzun xəstəxanada qalmanın əhəmiyyətli bir göstəricisi olduğu aşkar edildi.
Müəyyən məcburiyyət növlərinin digərlərindən daha güclü təsirə malik olub-olmadığını araşdırarkən məlum oldu ki, məcburi dərmanların qeyri-adi güclü təsiri var. Bu cür gücdən istifadə xəstələrin psixiatrik müalicəni bəyənməməsinə güclü töhfə verir.
Məcburi öhdəliklərin artması
An redaksiya 2017-ci ildə British Medical Journal-da nəşr olunan məqalə İngiltərədə qeyri-ixtiyari psixiatrik xəstəxanaya qəbulun artan nisbətini nəzərdən keçirdi. Altı ildə üçdə birdən çox artıb. Şotlandiyada 19 il ərzində saxlanılanların sayı XNUMX% artıb.
Təəccüblüdür ki, səhnə o dərəcədə pisləşib ki, hazırda İngiltərədəki psixiatriya xəstəxanalarına qəbulların yarıdan çoxu qeyri-ixtiyaridir. Bu, 1983-cü il Psixi Sağlamlıq Qanunundan bəri qeydə alınan ən yüksək göstəricidir.
Almaniyada da pisləşmə var. bir iş Ümumdünya Psixiatriya Assosiasiyasının (WPA) 2007-ci ildə keçirilən Tematik Konfransına təqdim edildi: Psixiatriyada Məcburi Müalicə Almaniyada mülki öhdəlik dərəcələrini nəzərdən keçirdi. Tədqiqat müəyyən etdi ki, fiziki məhdudiyyətlərə imkan verən öhdəliklər istisna olmaqla, bu öhdəliklər iki dəfədən çox artıb. 24-55-ci illərdə bu artım 100,000 əhaliyə 1992-dən 2005-ə çatmışdır. İctimai öhdəlik dərəcələrinə nəzər saldıqda isə bu göstəricilər 64-dən 75-ə yüksəlmişdir. Müxtəlif növləri ümumiləşdirsək, Almaniyada bütün öhdəliklərin cəmi 38 faiz artmışdır.
Mülki öhdəliklər vasitəsilə azadlıqdan məhrumetmə növü ilə yanaşı, Almaniyada digər məhdudiyyət forması da tətbiq olunur. İnsanlar getdikcə daha çox məhkəmə qarşısına çıxarılır. 1992-ci ildən məcburi olan fiziki məhdudiyyətlə bağlı məhkəmə qərarlarının dərəcələri 12 dəfədən çox artaraq 90 əhaliyə 100,000-dən XNUMX-a yüksəlib.
Danimarkada insanların psixiatriyaya məcburi bağlanma yolu ilə azadlıqdan məhrum edilməsi imkanından istifadənin getdikcə artması daha da əhəmiyyətlidir. 1998-ci ildən 1522 nəfərin öhdəliyi 2020 nəfərin məcburi olduğu 5165-ci ilə qədər təxminən xətti artım baş verib.
Şərhlər bağlıdır.