Məcburiyyət və güc tətbiqi, istifadəsini azaltmaq səylərinə baxmayaraq, Avropa psixiatriyasında geniş yayılmış bir təcrübə olaraq qalmaqdadır.
Son tədqiqatlar xəstələrin ruhi sağlamlıq xidmətləri ilə bağlı fikirlərini araşdırıb. 2016-cı ildən bir araşdırma Xəstələrin qəbulu və psixiatrik xəstəxanada qalma müddəti ilə bağlı retrospektiv fikirləri təhlil edilmişdir. Tədqiqata 10 Avropa ölkəsində məcburi saxlanılan stasionar xəstələrin təhlili daxildir ki, onlardan 770 nəfəri azadlıqdan məhrum edilərkən bir və ya daha çox məcburi tədbirə məruz qalmışdır.
Nəticələr məcburiyyətin istifadəsinin xəstəxana müalicəsinin effektivliyi baxımından zərərli təsirlərini göstərdi.
Tədqiqatın əsas tədqiqatçısı, ÜST-ün İngiltərədəki Ruhi Sağlamlıq Xidmətlərinin İnkişafı üzrə Əməkdaşlıq Mərkəzinin Sosial və İcma Psixiatriyası Bölməsindən Pol Maklaflin qeyd etdi: “Ruhi sağlamlıq xidmətlərində məcburiyyətin istifadəsi dünyanın hər yerindəki yurisdiksiyalarda geniş yayılmış təcrübə olaraq qalır. Qanuni həbs səlahiyyətləri çərçivəsində xəstəxanaya məcburi qəbulla yanaşı, məcburiyyət praktikasının ən aşkar formaları "məcburiyyət tədbirləri" adlanan tədbirlərdir - xəstənin iradəsinə zidd olaraq psixotrop dərmanların məcburi tətbiqi, xəstənin təcrid olunmuş və ya təcrid olunmuş vəziyyətdə məcburi şəkildə saxlanılması və sərbəst hərəkətinin qarşısını almaq üçün xəstənin əzalarını və ya bədənini əl ilə və ya mexaniki şəkildə məhdudlaşdırmaq. Lakin məcburiyyət tədbirlərinin geniş yayılmasına baxmayaraq, onların müalicə nəticələri ilə əlaqəsinə dair empirik dəlillər kifayət qədər azdır.
Məcburi tədbirlərin tətbiqi yalnız müdaxiləyə məruz qalan şəxs və ya alternativ olaraq müalicə alan digər şəxslər üçün müalicə vəziyyətinin yaxşılaşmasına səbəb olacaq və bu şəxslər həmin şəxsin hərəkətlərindən mənfi təsirlənəcəklərsə, haqlı olardı. Lakin bir neçə ekspert araşdırmasına görə, bu, belə deyil.
Pol Maklaflin və onun həmmüəllifləri tədqiqatlarının nəticələrinə əsasən belə bir nəticəyə gəldilər: “Geniş istifadəsini nəzərə alsaq, məcburetmə tədbirləri ilə müalicə nəticələri arasındakı əlaqə açıq-aydın vacibdir. Güc tətbiqi ilə bağlı fiziki risklərdən başqa, keyfiyyət tədqiqatları davamlı olaraq göstərir ki, məcburetmə tədbirləri xəstələr tərəfindən alçaldıcı və əzabverici kimi qəbul edilə bilər və onların istifadəsinin psixoloji riskləri nəzərə alınmağa başlanıb."
Məcburiyyət xəstəxanada qalma müddətinin uzadılmasına səbəb olur
Tədqiqata 10 ölkədən ümumilikdə 2030 məcburi xəstə daxil edilmişdir. Məlum olmuşdur ki, psixiatriya xəstəxanasından daha tez çıxmış 770 nəfər (37.9%) qəbulun ilk dörd həftəsində və ya daha az müddətdə bir və ya daha çox məcburi tədbirə məruz qalmışdır. 770 xəstədə məcburi tədbirlərin tətbiqi ilə bağlı 1462 qeydə alınmış hal qeydə alınmışdır.
Bu tapıntıdan Pol Maklaflin belə bir nəticəyə gəldi ki: “Məcburi dərmanların istifadəsi xəstələrin üç aydan sonra müsahibə zamanı xəstəxanaya yerləşdirilmələrini əsaslandırmaq ehtimalının əhəmiyyətli dərəcədə az olması ilə əlaqələndirilmişdir. Bütün məcburi tədbirlər xəstələrin xəstəxanada daha uzun müddət qalması ilə əlaqələndirilmişdir.".
Müxtəlif dəyişənlər nəzərə alındıqda, təcrid olunmanın xəstəxanada qalma müddətinin daha uzun olmasının əhəmiyyətli bir göstəricisi olduğu və orta qəbul müddətinə təxminən 25 gün əlavə etdiyi aşkar edilmişdir.
Müəyyən məcburetmə növlərinin digərlərindən daha güclü təsir göstərib-göstərmədiyi araşdırıldıqda, məcburi dərmanların fövqəladə dərəcədə güclü təsir göstərdiyi aşkar edilmişdir. Bu cür güc tətbiqi xəstələrin psixiatrik müalicədən narazılığına güclü şəkildə səbəb olur.
Könülsüz öhdəliklərin artması
An redaksiya 2017-ci ildə British Medical Journal-da dərc olunmuş məqalədə İngiltərədə məcburi psixiatrik xəstəxanaya qəbul hallarının artan nisbəti nəzərdən keçirilmişdir. Bu rəqəm altı ildə üçdə birdən çox artmışdır. Şotlandiyada isə beş ildə saxlanılma hallarının sayı 19% artmışdır.
Təəccüblüdür ki, vəziyyət o qədər pisləşib ki, İngiltərədəki psixiatriya xəstəxanalarına qəbulların yarıdan çoxu məcburi xarakter daşıyır. Bu, 1983-cü il Ruhi Sağlamlıq Qanunundan bəri qeydə alınan ən yüksək göstəricidir.
Almaniya da pisləşmə ilə üzləşib. bir iş Dünya Psixiatriya Assosiasiyasının (WPA) 2007-ci ildə keçirilən Tematik Konfransında təqdim edilən: Psixiatriyada Məcburi Müalicə, Almaniyada vətəndaşlıq öhdəlikləri nisbətlərini nəzərdən keçirdi. Tədqiqat göstərdi ki, fiziki məhdudiyyətlərə imkan verən öhdəliklər istisna olmaqla, bunlar ikiqatdan çox artmışdır. 1992-2005-ci illər arasında artım hər 100,000 əhaliyə 24-dən 55-ə çatmışdır. Dövlət öhdəlikləri nisbətlərinə baxdıqda isə bu rəqəmlər 64-dən 75-ə yüksəlmişdir. Müxtəlif növləri ümumiləşdirdikdə, Almaniyada bütün öhdəliklərin ümumi sayı 38 faiz artmışdır.
Almaniyada mülki öhdəliklər vasitəsilə azadlıqdan məhrum etmə növünə əlavə olaraq, başqa bir məhdudiyyət növü də istifadə olunur. Şəxslər getdikcə daha çox məhkəmə qarşısına çıxarılır. 1992-ci ildən bəri məcburi olan fiziki məhdudiyyətlərlə bağlı məhkəmə qərarlarının nisbəti hər 100,000 əhaliyə 12-dən 90-a qədər yeddi dəfədən çox artmışdır.
Danimarkada İnsanları məcburi psixiatriyaya yerləşdirmə yolu ilə azadlıqdan məhrum etmək imkanından getdikcə daha çox istifadə olunur. 1998-ci ildə 1522 nəfərin yerləşdirildiyi dövrdən 2020-ci ildə 5165 nəfərin məcburi yerləşdirildiyi dövrdə demək olar ki, xətti artım müşahidə olunub.
