Bu həftə BMT-nin İnsan Hüquqları Şurasında müzakirə edilən BMT-nin İnsan Hüquqları üzrə Ali Komissarlığının yeni hesabatı psixi sağlamlıq sistemlərində sistemli islahatların təcili aparılmasına ehtiyac olduğunu vurğulayır. Hesabat, biotibbi yanaşmalara dar vurğudan uzaqlaşaraq psixi sağlamlığın daha bütöv və inklüziv anlayışına doğru dəyişən modellərə diqqət yetirməyi tələb edir. O, daha sonra icma əsaslı psixi sağlamlıq qayğısına və dəstəyə keçid ehtiyacını vurğulayır.
BMT İnsan Hüquqları Şurasının müzakirəsi
BMT-nin İnsan Hüquqları üzrə Ali Komissarlığının Ofisinin direktoru xanım Peggy Hicks keçən cümə günü BMT-nin İnsan Hüquqları Şurasına Ali Komissarın Psixi Sağlamlıq və İnsan Hüquqları üzrə Kompleks Hesabatını təqdim etdi və daha sonra bu həftə bitən debat davam etdi. Hesabat İnsan Hüquqları Şurası tərəfindən 2023-cü ilin aprelində qəbul edilmiş qətnamə ilə tələb edilmişdi.
The yeni hesabat psixi sağlamlığa insan hüquqlarına əsaslanan yanaşmanın tətbiqində əsas maneələrin və problemlərin təhlilini ehtiva edir. Buraya stiqmanın aradan qaldırılması, ədalətli qayğıya çıxışın təmin edilməsi və psixososial əlilliyi olan şəxslərin, psixi sağlamlıq sistemlərinin istifadəçilərinin və məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsindən sağ çıxanların siyasətin müəyyən edilməsində səlahiyyətləndirilməsi daxildir.
“Bu dəyişiklik qanunvericilikdə və siyasətlərdə dəyişikliklər tələb edir insan hüquqları standartlar, psixi sağlamlıq xidmətlərinin qiymətləndirilməsi, məcburedici təcrübələrin aradan qaldırılması, icma əsaslı xidmətlərə və sektorlararası əməkdaşlığa sərmayə qoyuluşu, bütün psixi sağlamlıq müdaxilələri üçün məlumatlı razılığın təmin edilməsi və sistemli bərabərsizliklərin aradan qaldırılması,” Xanım Peggy Hicks İnsan Hüquqları Şurasına bildirib.
İnsan Hüquqları Şurasındakı debatların bir hissəsi olaraq Psixiatriya İstifadəçilərinin və Sağ qalanların İnsan Hüquqları Mərkəzindən Tina Minkowitz BMT-nin üzvü olan dövlətlərə 2022-ci Təlimatda tələb olunduğu kimi deinstitusionalizasiya planlarını və strategiyalarını həyata keçirmək üçün Əlillərin Hüquqları haqqında Konvensiyaya uyğun olaraq məcburi öhdəliklərini xatırlatdı.
“Əhəmiyyətli odur ki, bu, bütün məcburi xəstəxanaya yerləşdirmənin və psixi sağlamlıq şəraitində müalicənin aradan qaldırılmasını, o cümlədən fərdi böhran vəziyyətlərini və həddindən artıq sıxıntı və qeyri-adi qavrayışlarla məşğul olan insanlar üçün psixi sağlamlıq diaqnozu tələb etməyən və insanın özünü tanımasına, eləcə də onların iradə və seçimlərinə hörmət edən dəstəklərin yaradılmasını əhatə edir”, - deyə Tinako qeyd edib.
Psixiatriyada məcburi xəstəxanaya yerləşdirməyə qanuni icazə verilməsi və həyata keçirilməsi təcrübəsi BMT-nin Əlillərin Hüquqları haqqında Konvensiyasının 12, 13, 14 və 19-cu maddələrinə ziddir (CRPD) BMT-nin Əlillərin Hüquqları Komitəsi aydın şəkildə təsis edilmişdir.
Hesabatda qeyd olunur ki, sağlamlıq hüququ bir sıra beynəlxalq insan hüquqları sənədlərində tanınır və İqtisadi, Sosial və Mədəni Hüquqlar haqqında Beynəlxalq Paktın iştirakçısı olan dövlətlər sağlamlıq hüququ da daxil olmaqla hüquqların hər birinin ən azı minimum əsas səviyyəsinin təmin edilməsini təmin etmək öhdəliyinə malikdirlər. Hesabatda vurğulanır ki, eyni öhdəliklər fiziki sağlamlıqla yanaşı psixi sağlamlıq üçün də tətbiq edilir.
Ayrı-seçkilik və damğalama
Hesabatda qeyd edilir ki, psixososial əlilliyi olan şəxslərə və psixi sağlamlıq xidmətlərindən istifadə edənlərə qarşı ayrı-seçkilik və damğalanma halları bütün dünyada qorxulu şəkildə yayılmaqdadır. Bu çağırışlar onların tələb etdikləri əsas xidmətlərə və obyektlərə bərabər çıxışına mane olan maneələr səbəbindən insan hüquqlarına sistematik olaraq yersiz məhdudiyyətlər vasitəsilə müxtəlif formalarda özünü göstərir.
Hesabatda həmçinin qeyd olunur ki, psixi sağlamlıq vəziyyəti və ya psixososial əlilliyi olan insanlar tez-tez səhiyyə işçiləri arasında stiqma ilə üzləşirlər.
Məcburi tətbiqlər
Qanunlar və sağlamlıq təcrübələri, xüsusən də psixososial əlilliyi olan şəxslərə təsir edən məcburi müalicəyə və müəssisələrə yerləşdirilməsinə icazə verməkdə davam edir. Hesabatda vurğulanır ki, psixososial əlilliyi olan şəxslər və psixi sağlamlıq xidmətlərindən istifadə edənlər müəssisələrdə qalır, qapalı şəraitdə saxlanılır və məcburi müalicəyə məruz qalırlar, çox vaxt qeyri-insani şəraitdə, o cümlədən zəncirlənirlər.
Hesabatda daha sonra qeyd olunub ki, məcburi qəbul və köhnəlmiş obyektlərin istifadəsi kontekstində təkrarlanan pozuntuların aradan qaldırılması üçün müstəqil nəzarət və hesabatlılıq kifayət qədər deyil.
Qanunvericilik və siyasətin həyata keçirilməsində çətinliklər
Dövlətlərin böyük əksəriyyəti Avropa Əlillərin Hüquqları Haqqında Konvensiya da daxil olmaqla, fiziki və psixi sağlamlığın əldə edilə bilən ən yüksək standartı hüququnu tanıyan müvafiq insan hüquqları müqavilələrini ratifikasiya etmişlər.
Bunu nəzərə alaraq yeni hesabatda qeyd olunur ki, beynəlxalq öhdəliklərin milli qanunlara daxil edilməsini və səlahiyyətli qurumların bu hüquqları effektiv şəkildə qorumaq və həyata keçirmək üçün lazımi imkanlara malik olmasını təmin etmək üçün səylər lazımdır.
Hesabatda vurğulanır ki, bir çox kontekstlərdə psixososial əlilliyi olan şəxslərin hüquqları pozularaq, onların müstəqilliyini, iştirakını və sərbəst və məlumatlı razılıq vermək imkanlarını məhdudlaşdırır. Bu məhdudiyyətlər beynəlxalq insan hüquqları standartlarına, o cümlədən Əlillərin Hüquqları haqqında Konvensiyaya uyğunlaşdırılmasını tələb edən sistemli məsələlər kimi geniş şəkildə tanınır.
Xüsusilə hesabatlarda izah edilir ki, bir çox ölkələrdə, məsələn, “son çarə”, “tibbi zərurət” və ya “qütblülük” kimi meyarlar vasitəsilə insanın özü və ya başqaları üçün risk hesab edildiyi zaman kimi xüsusi hallarda məcburi müalicəyə və ya müəssisələrə yerləşdirilməyə icazə verən qanunlar var.
Hesabatda qeyd olunur ki, həmin hüquqi istisnalar “Əlillərin Hüquqları haqqında Konvensiyada təsbit edilmiş hüquqların məhdudlaşdırılması, təcrübəyə malik şəxslərin muxtariyyətinin, qərarların qəbulu proseslərində iştirakının və razılıq vermək imkanlarının əsassız şəkildə məhdudlaşdırılması ilə nəticələndiyi üçün narahatlıq doğurur”. Konvensiyada qeyd olunduğu kimi, hüquq qabiliyyətinin rədd edilməsi daxili qanunvericilikdəki əsas boşluqlardan biridir və ədalət mühakiməsinə çıxış, effektiv hüquqi müdafiə vasitələri və kompensasiya daxil olmaqla, geniş spektrli insan hüquqlarının həyata keçirilməsinə və həyata keçirilməsinə tənqidi təsir göstərir.
Konkret misal kimi hesabatda qeyd edilir ki, Avropa Şurasının Biologiya və Təbabətin Tətbiqi ilə bağlı İnsan Hüquqlarının və İnsanın Ləyaqətinin Müdafiəsi Konvensiyasının (Oviedo Konvensiyası) 6, 7 və 8-ci maddələri eyni müqavilənin 5-ci maddəsində qeyd olunan çoxlu əsaslara əsaslanan azad və məlumatlı razılıq prinsipinə istisnalar müəyyən edir.
Və 2014-cü ildən Avropa Şurası Ovyedo Konvensiyasına “məcburi yerləşdirmə və məcburi müalicə ilə bağlı psixi pozğunluğu olan şəxslərin insan hüquqlarının və ləyaqətinin qorunması” adlı əlavə protokolun layihəsini hazırlayır. Birləşmiş Millətlər Təşkilatının insan hüquqları mexanizmləri, vətəndaş cəmiyyəti təşkilatları və digər maraqlı tərəflər var geri çəkilməyə çağırdı Onların fikrincə, psixi sağlamlıq siyasəti və praktikasına məcburiyyətə əsaslanan və müasir insan hüquqları-prinsip və standartlara və əlilliyi olan şəxslərin hüquqları haqqında Konvensiyada təsbit olunmuş hüquqlara, xüsusən də institutsionalizasiyaya uyğun olmayan yanaşmanı davam etdirən hazırkı protokol layihəsi.
Psixi sağlamlıq sistemlərinin sistemli islahatı
BMT-nin Ali Komissarı beynəlxalq insan hüquqları hüququna əsasən əldə edilə bilən ən yüksək sağlamlıq standartı hüququnun əsas elementi kimi psixi sağlamlığa insan hüquqlarına əsaslanan yanaşmanın qəbul edilməsinin təcili ehtiyacını vurğulayır. Bu, biotibbi yanaşmalara dar diqqətdən uzaqlaşaraq psixi sağlamlığın daha vahid və inklüziv anlayışına keçidi nəzərdə tutur və buna görə də icma əsaslı psixi sağlamlıq xidmətinə və dəstəyə keçid vacibdir.
Qanunvericilik sahəsində əlavə islahat səyləri stiqma və ayrı-seçkiliyin aradan qaldırılması, insan hüquqlarına əsaslanan psixi sağlamlıq xidmətinə və dəstəyə çıxışın genişləndirilməsi səyləri ilə müşayiət olunmalıdır.
Hüquqi, siyasi və institusional islahatları nəzərdən keçirərkən hökumətlər paradiqmanın “cəzalandırıcı yanaşmalardan sağlamlıq və insan hüquqları mərkəzli tədbirlərə” keçidini prioritet məsələ kimi nəzərdən keçirməlidir. Buraya cəzadan daha çox icma əsaslı psixi sağlamlıq xidmətinin təmin edilməsinə yönəlmiş bərpaedici yanaşmanın həyata keçirilməsi daxildir.
O cümlədən pulsuz və məlumatlı razılığın psixi sağlamlıqla bağlı bütün müdaxilələrin əsası olmasını təmin edərək, fərdlərin öz sağlamlıqları və müalicə seçimləri ilə bağlı qərar qəbul etmək qabiliyyətinin sağlamlıq hüququnun vacib elementi olduğunu qəbul edin.
"Nəticədə," BMT-nin Ali Komissarı dövlətlərə tövsiyə edir ki, "psixi sağlamlıq xidmətlərindən istifadə edən şəxslərin hüquqlarına hörmət etmək məqsədilə qeyri-könüllü öhdəlik, məcburi müalicə, təcridetmə və məhdudiyyətlər daxil olmaqla psixi sağlamlıq sahəsində məcburedici təcrübələrə son qoyulsun. Bütün psixi sağlamlıq sistemlərinin psixi sağlamlıq imkanları məhdud şəxslərin, insan hüquqları və psixososial hüquqlara uyğun olaraq, onların muxtariyyətinə və məlumatlı razılığına hörmət etməsini təmin edin."
