Psixi sağlamlıq problemlərindən getdikcə daha çox xəbərdar olan bir cəmiyyətdə müalicə və məcburiyyət arasındakı xətt narahat edici dərəcədə bulanıq qalır - xüsusən də onilliklər boyu aparılan islahat həm təriflənən, həm də yeni çağırışlar qarşısında köhnəlmiş kimi tənqid edilən İtaliyada.
Bu yaxınlarda Milanda keçirilən sərgi, “Psixiatriya və İnsan Hüquqları: Sığınacaqlardan Psixofarmasevtikaya” Nasist konsentrasiya düşərgələrinin və sovet gulaqlarının dəhşətlərindən, elektroşok terapiyası və psixocərrahiyyənin yüksəlişi və enişindən tutmuş, ölkə daxilində psixiatriya xəstəxanalarını bağlayan 1978-ci il tarixli Basaglia Qanununa qədər psixi sağlamlıq xidmətinin uzun və tez-tez narahatedici tarixinə yenidən baxır.
İnsan Hüquqları üzrə Vətəndaş Komitəsi (CCHR İtaliya) tərəfindən təşkil edilən sərgi təkcə bu təkamülü sənədləşdirmir, həm də müasir təcrübələr, xüsusən də İtaliyanın mövcud qanunvericilik bazası çərçivəsində məcburi psixiatrik müalicədən istifadə ilə bağlı aktual suallar doğurur.
"Bu sərgi peşəkarları - həkimləri, psixoloqları, sosial işçiləri, hüquqşünasları, eləcə də geniş ictimaiyyəti İtaliyada və həqiqətən də dünyada psixi sağlamlıqla bağlı mövcud olan ciddi vəziyyət haqqında məlumatlandırmaq məqsədi daşıyır" dedi. Alberto Brugnettini, CCHR İtaliyanın vitse-prezidenti , haqqında müsahibə zamanı TeleColor . "Bu, keçmişdən müasir dövrlərə qədər, o cümlədən Basaglia Qanunu da daxil olmaqla, psixiatriyanın mənşəyindən bu günə qədər tarixi sənədləşdirilməsidir."
Psixiatr Franko Basaglianın şərəfinə adlandırılan qanun sığınacaqları bağlayaraq və icma əsaslı müalicəni təşviq etməklə psixi sağlamlıq xidmətində inqilab etmək niyyətində idi. Lakin Brugnettini kimi tənqidçilərin fikrincə, o, heç vaxt ideallarına tam uyğun gəlməyib.
"Əslində, qanun hətta Basaglia tərəfindən yazılmayıb" Brugnettini izah etdi. "O, Xristian Demokrat psixiatr və siyasətçi Bruno Orsini tərəfindən hazırlanıb və Basaglia-nın öz etirazlarına qarşı çıxıb. O, məcburi müalicələrə qarşı çıxıb və qorxurdu ki, səlahiyyətlərin sığınacaqlardan xəstəxana palatalarına köçürülməsi yeni strukturlar daxilində eyni təzyiq məntiqini yenidən yarada bilər - sonradan İtaliyanın məhkəməsi tərəfindən təsdiqlənən qorxu illər sonra."50
Necə ki, İtaliya Ali Məhkəməsi yaxınlarda mövcud sistemə qərar verdi Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO) — və ya məcburi psixiatrik müalicə — konstitusiya hüquqları poza bilər. Məhkəmə misli görünməmiş addımla qanunun bir neçə maddəsini Konstitusiya Məhkəməsinə göndərib və onların konstitusiyaya zidd ola biləcəyini bildirib.
"Konstitusiya sağlamlıq hüququnu təmin edir," Brugnettini qeyd etdi, "lakin Kassasiya Məhkəməsi indi azadlıq hüququnun bərabər çəkiyə malik olduğunu təsdiqləyib. Kiməsə öz səbəblərini hakim qarşısında ifadə etmək şansı vermədən - ola bilsin ki, qanuni təmsilçiliklə azadlığından məhrum etmək yolverilməzdir".
Beynəlxalq insan haqları qurumları, o cümlədən Birləşmiş Millətlər Ki, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı Və İşgəncələrin qarşısının alınması üzrə Avropa Komitəsi , həmçinin İtaliyanın məcburi psixiatrik müdaxilələrdən istifadə etməsi ilə bağlı narahatlıqları artırdılar.
tərəfindən birgə nəşr olunan təlimatlar BMT-nin İnsan Hüquqları üzrə Ali Komissarlığı və ÜST Psixi sağlamlıq xidmətinin “bioloji, mexaniki və məcburedici” modelini “humanist, bütöv və insan hüquqlarına hörmət edən” modellə əvəz etməyə çağırırlar.
Ancaq bir çox hallarda bunun əksi baş verir.
Bruqnettiniyə görə, “könüllü” kimi etiketlənən xəstələr bəzən məcburi müalicə təhlükəsi altında razılıq blanklarını imzalamağa məcbur edilirlər – bu, İşgəncələrin Qarşısının Alınması üzrə Avropa Komitəsinin qınadığı təcrübədir.
Deyirlər ki, “istəyərək daxil ol, yoxsa səni zorla gətirəcəyik”. "Beləliklə, insanlar seçim etdiklərini düşünərək imza atırlar. Amma tərk etmək qərarına gəldikdə, təmkinli olurlar. Bu könüllü deyil. Bu, məcburiyyətdir."
kimi mübahisəli prosedurların davamlı istifadəsinə də sərgidə diqqət yetirilir elektrokonvulsiv terapiya (EKT) — adətən elektroşok kimi tanınır — artan beynəlxalq tənqidlərə baxmayaraq.
"İtaliyada hələ də ECT-nin istifadə olunduğu dörd və ya beş şəhər var" dedi Brugnettini. "Baxmayaraq ki, onun istifadəsini məhdudlaşdıran bir nazirlik sirkulyarı - Bindi Circular, biz məlumatlı razılığın həmişə həqiqətən məlumatlandırılmadığından şübhələnirik. Xəstələr əlaqəli risklərdən tam xəbərdar olmaya bilər."
O əlavə etdi: "Hətta psixiatrlar qıcolmaların səbəb olmasının nə üçün müalicəvi olması lazım olduğunu izah etməkdə çətinlik çəkirlər. Bunun necə işlədiyinə dair elmi konsensus yoxdur, lakin yaddaş itkisi, ürək-damar riskləri və bəzi hallarda hətta ölümlə əlaqələndirilir."
Sərgidə psixiatrik qayğıdan əziyyət çəkən məşhur simaların profilləri, o cümlədən Ernest Heminqvey çoxsaylı elektroşoklardan sonra intihar edərək vəfat edən və son məktubunda müalicənin “xəstəliyi sağaltdığını, lakin yaddaşımı sildiyini” yazan və Marilyn Monroe , ölümü barbituratın həddindən artıq dozası ilə əlaqəli idi.
Brugnettini iddia edir ki, bu hekayələr daha geniş bir məsələni göstərir: mürəkkəb insan davranışlarını bioloji sübut olmadan tibbi pozuntular kimi etiketləmək meyli.
"Psixiatriyada simptomlar, əlamətlər və diaqnoz çox vaxt eyni şeydir" dedi. "Məsələn, uşağa DEHB diaqnozu qoyularsa, əlamətlər hiperaktivlik və diqqətsizlikdir - və bunlar həm də əlamətlər və diaqnozdur. Heç bir obyektiv test, qan analizi, skan yoxdur. Bunlar davranışa tətbiq olunan etiketlərdir, çox vaxt subyektiv meyarlara əsaslanır."
-a işarə etdi DSM-5 , Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının 368-dən çox psixi pozğunluğu sadalayan diaqnostik kitabçası - hər biri empirik tədqiqatdan daha çox səsvermə yolu ilə təsdiq edilmişdir.
"Biz antipsixiatriya deyilik" dedi Brugnettini. "Biz insan hüquqlarının tərəfdarıyıq. Mesajımız aydındır: TSO qanununda islahatlar aparın, ədaləti bərpa edin və İtaliyanın psixi sağlamlıq siyasətini beynəlxalq standartlara uyğunlaşdırın."
Avropada psixi sağlamlıqla bağlı müzakirələr getdikcə gücləndikcə, İtaliya özünü miras və islahat, müalicə və nəzarət arasında bir yol ayrıcında tapır.
Və bu gərginlikdə əsas sual durur: qayğı nə vaxt məcburiyyətə çevrilir?
