Avropa Psixiatriya Assosiasiyasının 2025-ci il Konqresində təqdim edilən bir araşdırma, Avropa İttifaqında psixi sağlamlıq xidmətinə ehtiyac duyulan dərin sosial-iqtisadi bərabərsizlikləri ortaya qoyur. Tədqiqat maliyyə maneələrinin aşağı gəlirli şəxslərə qeyri-mütənasib şəkildə necə təsir etdiyini vurğulayır, əhəmiyyətli fərqlər həm də təhsil səviyyəsi, şəxsin şəhərdə və ya kənddə yaşaması və coğrafi mövqe ilə bağlıdır.
Porto Universitetinin ictimai səhiyyə həkimi, sağlamlıq iqtisadçısı və professoru Dr. João Vasco Santosun rəhbərlik etdiyi kəsişmə analizi 2019-cu ilin məlumatlarından istifadə edib. Avropa Səhiyyə Müsahibə Sorğusu (EHIS), 26 Aİ üzv ölkəsini əhatə edir. Digərləri arasında sorğu iştirakçılardan maliyyə məhdudiyyətləri səbəbindən əvvəlki 12 ayda psixi sağlamlıq xidmətinə ehtiyac duymadıqlarını soruşdu.
Qarşılanmamış ehtiyacların ölçülməsi: Maliyyə obyektivi
EHIS, psixi sağlamlıq xidmətlərinə daxil olmaq üçün maneə kimi maliyyə səbəblərinə xüsusi diqqət yetirərək, öz-özünə bildirilən təcrübələri toplayır.
Aİ-də psixi sağlamlıq xidmətinə öz-özünə bildirilən ödənilməmiş ehtiyacların nisbəti geniş şəkildə dəyişirdi - Rumıniyada 1.1%-dən Portuqaliyada 27.8%-ə qədər, median isə 3.6%-dir.
Doktor Santos vurğuladı ki, bir çox Avropa ölkələri qarışıq səhiyyə sistemlərinə - Beveric və Bismark tipli modellərin elementlərini birləşdirən sistemlərə keçsələr də, maliyyə müdafiəsi qeyri-sabit olaraq qalır. Hətta universal əhatə dairəsi olan ölkələrdə belə, dərmanlar, terapiya, diaqnostik testlər və ya tibbi cihazlar üçün cibdən alınan xərclər əhəmiyyətli maneələr yarada bilər.
“Bu, yalnız qayğının dövlət və ya özəl olması ilə bağlı deyil,” Dr. Santos izah etdi. "Əsasən ictimai olan sistemlərdə belə, əlavə ödənişlər yük ola bilər. Və bəzən miqrantlar və ya sığınacaq axtaranlar kimi həssas qruplar tamamilə istisna olunur."
Mədəni qavrayışlar hesabatı formalaşdırır
Ən təəccüblü tapıntılardan biri Rumıniya və Portuqaliya arasındakı kəskin ziddiyyət idi. Dr. Santos bu rəqəmlərin nominal dəyəri ilə şərh edilməməsi barədə xəbərdarlıq etdi.
"Bu, təkcə xidmətlərin mövcudluğu ilə bağlı deyil, həm də məlumatlılıq və mədəni qavrayışla bağlıdır" dedi. O qeyd etdi ki, Portuqaliyada "biz psixi sağlamlıq və psixi sağlamlıq xidməti haqqında getdikcə daha açıq oluruq."
Portuqaliya yeni qavrayışa öncülük edən ölkələrdən biri olmuşdur psixi sağlamlıq xidməti. “BMT Əlilliyi olan Şəxslərin Hüquqları haqqında Konvensiya psixi sağlamlıqda çox ehtiyac duyulan paradiqma dəyişikliyinin əsasını qoydu. Yalnız tibbi yanaşmadan psixi sağlamlıq vəziyyəti və psixososial əlilliyi olan şəxslərin insan hüquqlarına hörmətə əsaslanan yanaşmaya doğru,” Portuqaliyanın Səhiyyə naziri xanım Marta Temido Birləşmiş Millətlər Təşkilatının 2021-ci ildə keçirilən məsləhətləşmə iclasında deyib.
Xanım Marta Temido vurğuladı ki, “Portuqaliyada biz qanunlarımızı, siyasətlərimizi və təcrübəmizi insan hüquqlarına uyğunlaşdırmaq üçün əhəmiyyətli səylər göstəririk”.
O, xüsusi olaraq qeyd etdi ki, "Biz institusionalizasiya əvəzinə icma əsaslı psixi sağlamlıq xidmətləri üçün bir seçim etdik. Biz böyüklər, uşaqlar və yeniyetmələr üçün icma qruplarının işə salınması vasitəsilə autriç qayğısına çıxışı yaxşılaşdırırıq."
Rumıniya kimi ölkələrdə stiqma yüksək olaraq qalır və uzun bir tarixdən təsirlənir institusional qayğı bu, əsas insan standartlarına cavab vermir. Aydın olmalıdır ki, əgər psixiatrik sistem insan hüquqlarının pozulduğu bildirilən böyük psixiatriya müəssisələrindən çox da inkişaf etməyibsə, yardıma ehtiyac olduğunu bildirməzdən əvvəl iki dəfə düşünmək olar.
Dr. Santos qeyd edib ki, ruhi xəstəliklərin damğalandığı və ya səhv başa düşüldüyü ölkələrdə fərdlər simptomları bildirməkdən tamamilə qaça bilərlər. Bəzi hallarda insanlar psixi sağlamlıq təhsilinə məhdud məruz qalma və ya ayrı-seçkilik qorxusu səbəbindən qayğıya ehtiyac hiss edə bilməzlər.
Təhsil və bərabərsizlik
Tədqiqat həmçinin təhsil nailiyyətləri ilə ödənilməmiş ehtiyaclar arasında güclü korrelyasiya olduğunu ortaya qoydu. Təhlil edilən 15 ölkədən 26-də yalnız ibtidai təhsili olan şəxslərin ali təhsillilərlə müqayisədə psixi sağlamlıqdan məhrum olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.
“Bolqarıstan, Yunanıstan, Rumıniya və Slovakiyada bu uyğunsuzluq xüsusilə qabarıq şəkildə özünü göstərir,” Dr. Santos qeyd edib. Bununla belə, Avropa ölkələrindəki şəkillər olduqca mürəkkəbdir, bunun əksi olduğu Fransa nümunəsi kimi. Fransada ali təhsilli insanlar psixi sağlamlıq xidmətinə daha çox qarşılanmamış ehtiyaclarını göstərdilər. Bu, gəlir və digər amillərin tənzimlənməsinə baxa biləcək əlavə tədqiqatlara ehtiyac ola biləcəyini göstərir. Aparılan araşdırmada yalnız təhsillə bağlı bərabərsizliklər nəzərə alınıb.
Pandemiyanın Təsiri və Gələcək Trendlər
Tədqiqat pandemiyadan əvvəlki məlumatlara əsaslansa da (2019-cu ildən), Dr. Santos pandemiyanın mövcud bərabərsizlikləri daha da gücləndirdiyi barədə xəbərdarlıq edib.
"Biz bilirik ki, pandemiya zamanı psixi sağlamlıq pisləşdi - zorakılıq, təcrid və travma artdı" dedi. "Eyni zamanda, qayğıya çıxış pozuldu. Güman edirəm ki, növbəti məlumat dalğası xüsusilə aşağı gəlirli və marjinal qruplar arasında qarşılanmamış ehtiyacların artacağını göstərəcək."
Bununla belə, o, uzununa müqayisələrin diqqətlə aparılmalı olduğunu vurğulayaraq, zamanla sorğunun tərtibatındakı dəyişikliklərin nəticələrə təsir edə biləcəyini qeyd etdi.
"Məqsəd heç kimi geridə qoymamaq olmalıdır" Dr. João Vasco Santos
Sosial-iqtisadi bərabərsizlikləri aradan qaldıran Siyasət Tövsiyələri
Bu sistemli problemləri həll etmək üçün Dr. Santos həm milli, həm də regional səviyyədə əlaqələndirilmiş fəaliyyət tələb edən bir sıra prioritetləri qeyd etdi.
Birincisi, o, bütün fərdlərin, o cümlədən miqrantların və sığınacaq axtaranların maddi sıxıntı ilə üzləşmədən əsas psixi sağlamlıq xidmətlərinə çıxışını təmin etmək üçün universal əhatə dairəsinin genişləndirilməsinin vacibliyini vurğuladı. O, aztəminatlı və xroniki xəstələri, hətta qayğının dövlət tərəfindən maliyyələşdirildiyi sistemlərdə belə, əlavə ödənişlərdən azad edəcək islahatlara çağırıb.
İkincisi, o, əlçatanlığı yaxşılaşdıran, stiqmanı azaldan və inteqrasiya olunmuş, insan mərkəzli müalicə yanaşmalarını təşviq edən icma əsaslı qayğı modellərinə keçidin tərəfdarı oldu.
Üçüncüsü, Dr. Santos səhiyyə savadlılığının artırılmasına yönəlmiş ictimai təhsil kampaniyalarını özündə birləşdirən milli və regional psixi sağlamlıq strategiyalarına ehtiyac olduğunu vurğuladı.
"Məqsəd heç kimi geridə qoymamaq olmalıdır" dedi. "Sağlamlıq təkcə fərdlərə deyil, bütövlükdə cəmiyyətin möhkəmliyinə və ədalətliliyinə sərmayədir."
