3.1 C
Brusel
Úterý ledna 31, 2023

Nová studie zjistila, že hluboká mozková stimulace je vysoce účinná při léčbě těžké OCD

ODMÍTNUTÍ ODPOVĚDNOSTI: Informace a názory reprodukované v článcích jsou těmi, kdo je uvedli a je jejich vlastní odpovědnost. Publikace v The European Times neznamená automaticky souhlas s názorem, ale právo jej vyjádřit.

OCD je charakterizováno vzorem nechtěných myšlenek a strachů (obsesí), které způsobují, že se zapojujete do opakovaného chování (nátlaku).


Dvě třetiny léčených jedinců prokázaly významné zlepšení s téměř 50% snížením symptomů.

Symptomy těžké obsedantně-kompulzivní poruchy nebo OCD, jak je populárněji známo, mohou být sníženy na polovinu hlubokou mozkovou stimulací, podle analýzy souhrnných dat dostupných dat, která byla nedávno zveřejněna v Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry.

Podle výzkumu zaznamenaly dvě třetiny postižených jedinců po dvou letech výrazné zlepšení.


OCD je charakterizováno rušivými a přetrvávajícími obsedantními myšlenkami, stejně jako dysfunkčním a ritualizovaným chováním. Odhaduje se, že jím trpí až 3 % populace. 

Obvykle začíná v raném věku a je často doprovázena velmi těžkou úzkostí nebo depresí. Pro ty, kterých se to týká, může být náročné chodit do práce nebo do školy. Přestože léky a kognitivně behaviorální terapie (CBT) mohou být účinné, tyto metody selhávají asi v 10 % případů.

Hluboká mozková stimulace, která zahrnuje implantaci elektrod do specifických částí mozku k regulaci abnormálních elektrických impulzů, se v posledních desetiletích ukázala jako slibná terapie pro pacienty s vážnými příznaky.


Zatímco několik studií ukázalo, že tento přístup může být užitečný u pacientů s OCD, ne vždy posuzovaly účinky potenciálně vlivných faktorů.

Ve snaze to vysvětlit a aktualizovat stávající soubor důkazů vědci systematicky přezkoumali a shromáždili výsledky 34 klinických studií zveřejněných v letech 2005 až 2021 s cílem kriticky posoudit, jak dobře hluboká mozková stimulace zmírňuje OCD a související depresivní příznaky u dospělých.

Těchto 34 studií zahrnovalo 352 dospělých s průměrným věkem 40 let s těžkou až extrémní OCD, jejíž příznaky se navzdory léčbě nezlepšily. Ve 23 studiích bylo požadováno, aby účastníci měli přetrvávající symptomy po dobu 5 nebo více let, než se uvažovalo o operaci.

Ze zbývajících 11 studií jedna vyžadovala více než deset let symptomů a dva nebo více let neúspěšné léčby; jiný vyžadoval nejméně jeden rok neúspěšné léčby; pět nespecifikovalo žádné požadavky.


V průměru symptomy přetrvávaly 24 let. Současné problémy s duševním zdravím byly hlášeny ve 23 studiích a zahrnovaly velkou depresi (více než polovina účastníků), úzkostnou poruchu a poruchu osobnosti. Průměrná doba sledování po hluboké mozkové stimulaci byla 2 roky.

Konečná analýza souhrnných dat, která zahrnovala 31 studií, zahrnujících 345 účastníků, ukázala, že hluboká mozková stimulace snížila symptomy o 47 % a dvě třetiny účastníků zaznamenaly podstatné zlepšení během sledovaného období.

Sekundární analýza odhalila snížení hlášených depresivních symptomů s úplným vymizením u téměř poloviny účastníků a částečnou odpovědí u dalších 16 %.

Asi 24 studií uvedlo kompletní údaje o závažných vedlejších účincích, včetně: komplikací souvisejících s hardwarem; infekce; záchvaty; pokusy o sebevraždu; mrtvice; a rozvoj nových obsesí spojených se stimulací. Celkem 78 účastníků zaznamenalo alespoň jeden závažný vedlejší účinek.

Zjištění nutí vědce k závěru, že existuje „silná důkazní základna“ na podporu použití hluboké mozkové stimulace pro léčbu těžké perzistující OCD a související deprese.

Ale upozornění: „I když jsou tyto výsledky povzbudivé, je důležité si uvědomit, že [hluboká mozková stimulace] není bez omezení.

„V první řadě vyžaduje chronickou implantaci hardwaru a nese s tím spojené riziko komplikací. Kromě toho, ačkoli uvádíme méně než 1% výskyt de novo obsesí zahrnujících programátor pacienta [hluboká mozková stimulace] nebo samotné zařízení, zůstává významnou překážkou účinné implementace [hluboké mozkové stimulace] pro OCD u některých pacientů. “

A dodávají: „Úspěšná aplikace [hluboké mozkové stimulace] vyžaduje úzké terapeutické spojenectví mezi pacientskými, neurochirurgickými a odbornými psychiatrickými týmy v centrech, která se specializují na implantaci a programování zařízení.“



Reference: „Účinnost hluboké mozkové stimulace u obsedantně-kompulzivní poruchy rezistentní na léčbu: systematický přehled a metaanalýza“ od Ron Gadot, Ricardo Najera, Samad Hirani, Adrish Anand, Eric Storch, Wayne K Goodman, Ben Shofty a Sameer A Sheth , 14. října 2022, Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry.
DOI: 10.1136/jnnp-2021-328738

Studie byla financována McNair Foundation a Dana Foundation. 


- Reklama -

Více od autora

- Reklama -
- Reklama -
- Reklama -
- Reklama - spot_img

Musíš číst

Poslední články