V důsledku ničivého požáru v nočním klubu Pulse v Kočani v Severní Makedonii – tragédie, která si vyžádala desítky těžkých popálenin – Evropské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) bije naléhavý poplach. Zatímco bezprostřední zaměření zůstává na záchranu životů, hrozí další nebezpečí: multirezistentní bakterie, zejména kmeny rezistentní na karbapenem (CR), které by mohly zkomplikovat úsilí o obnovu a představovat významné riziko pro veřejné zdraví.
Stín antibiotické rezistence
Popáleniny jsou jedinečně zranitelné vůči infekcím kvůli jejich rozsáhlému poškození ochranné bariéry kůže. Tyto otevřené rány se často stávají živnou půdou pro oportunní patogeny, včetně gramnegativních bakterií, jako jsou např Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter baumannii a členové rodiny Enterobacterales jako Klebsiella pneumoniae . Je znepokojivé, že mnoho z těchto bakterií si vyvinulo rezistenci dokonce i na antibiotika poslední instance, jako jsou karbapenemy, takže je mimořádně obtížné je léčit.
Bakterie rezistentní na karbapenem představují vážnou výzvu ve zdravotnictví po celém světě. Podle údajů ze Severní Makedonie v roce 2023 země již hlásila vysoký výskyt bakterií ČR*. Toto základní riziko je umocněno hromadným přesunem popálených do nemocnic napříč EU Členské státy a sousední země pro specializovanou péči. Takový přeshraniční pohyb, přestože je nezbytný pro poskytování život zachraňující léčby, zvyšuje pravděpodobnost šíření odolných organismů mezi zařízeními.
Poučení z minulosti
Historie nabízí střízlivou připomínku tohoto nebezpečí. V roce 2015 si podobný požár v nočním klubu v rumunské Bukurešti vyžádal 64 obětí a stovky zraněných. U mnoha přeživších se následně rozvinuly závažné infekce způsobené bakteriemi CR, což zdůrazňovalo, jak rychle se taková ohniska mohou objevit ve zranitelných populacích. Paralely mezi Bukureští a Kočani podtrhují kritickou potřebu proaktivních opatření, která zabrání opakování scénáře.
„Pacienti zotavující se z popálenin vyžadují pečlivou kontrolu infekcí,“ říká Dr. Maria Andersson, expertka na infekční onemocnění z ECDC. "S přidanou komplikací rezistence na antibiotika musí být poskytovatelé zdravotní péče ostražití, aby zajistili, že tito pacienti nebudou čelit sekundárním infekcím, které by mohly být fatální."
Doporučená opatření
Aby se zmírnilo šíření bakterií CR, ECDC vydalo komplexní pokyny pro nemocnice přijímající pacienty ze Severní Makedonie:
- Izolační protokoly : Pacienti by měli být při přijetí umístěni do jednotlivých pokojů nebo seskupeni, aby se minimalizoval kontakt s ostatními.
- Screeningová opatření : Aktivní screening na multirezistentní bakterie, včetně kmenů CR, je při příjezdu zásadní. Včasná identifikace umožňuje cílené zásahy.
- Přísné hygienické postupy : Hygiena rukou a přísné čištění životního prostředí jsou nesporné, aby se snížilo riziko přenosu ve zdravotnických zařízeních.
- Rozumné používání antibiotik : Nadužívání nebo nesprávné užívání antibiotik urychluje vývoj rezistence. Nemocnice jsou vyzývány, aby používaly antimikrobiální látky pouze v nezbytně nutných případech a pod odborným vedením.
Cílem těchto opatření je chránit jednotlivé pacienty i širší systémy veřejného zdraví před kaskádovými účinky antibiotické rezistence.
Rostoucí krize veřejného zdraví
Vzestup multirezistentních bakterií představuje jednu z nejnaléhavějších globálních zdravotních výzev naší doby. V Evropa samotné infekce rezistentní na antibiotika byly podle ECDC od roku 35,000 zodpovědné za více než 2019 XNUMX úmrtí ročně. Zejména kmeny rezistentní na karbapenem patří k těm nejvíce znepokojujícím, protože ponechávají lékařům jen málo terapeutických možností.
„Tento incident poukazuje na propojenost moderní zdravotní péče,“ vysvětluje profesorka Elena Markova, epidemioložka specializující se na infekční onemocnění. "Co se stane v jednom rohu." Evropa nezůstává tam – ovlivňuje nás všechny. Proto je mezinárodní spolupráce a sdílení informací životně důležité.“
ECDC skutečně vybízí země, aby hlásily všechny případy bakterií CR zjištěné u převedených pacientů. Včasná komunikace umožní koordinovanou reakci a pomůže omezit potenciální ohniska dříve, než dojde k jejich eskalaci.
Vyvážení péče a opatrnosti
Zajištění co nejlepší péče o zraněné při požáru Kočani je sice prvořadé, ale nemůže to jít na úkor širší bezpečnosti veřejného zdraví. Zavedením robustních preventivních opatření mohou systémy zdravotní péče chránit současné i budoucí pacienty před nebezpečím rezistence na antibiotika.
Jak pokračuje vyšetřování příčiny požáru, lékařská komunita čelí vlastní bitvě proti neviditelným protivníkům – bakteriím, které se vyvíjejí rychleji, než věda dokáže udržet. V současnosti zůstává ostražitost, spolupráce a dodržování osvědčených postupů nejsilnější obranou lidstva proti této tiché, ale smrtící hrozbě.
