Instituce, nebo rodina? – Kam patří senioři?

Evropa se potýká se stárnoucí populací. Na začátku roku 2025 tvořili lidé starší 65 let více než 22 procent její populace (Evropská komise 2025). Věk odchodu do důchodu se v Evropě pohybuje zhruba mezi 65 a 67 lety. S průměrným věkem 44+ let, klesající mírou plodnosti a stále se prodlužující průměrnou délkou života se stále více Evropanů stává důchodci a užívají si života, aniž by museli pracovat. Navíc s přibývajícím věkem mnoho z nich začíná mít potíže s péčí o sebe. Mnozí z nich začnou potřebovat pomoc, péči. Otázkou je, kdo tuto péči poskytuje?

Na rozdíl od péče o seniory je případ péče o děti relativně jednoduchý. Péče o děti je poskytována všude! Všechno z nějakého důvodu. Pokud se na ni díváme jako na lidský kapitál (něco, do čeho by se dalo investovat a co by přineslo vyšší výnosy než investovaná částka), pak má smysl, aby politicko-ekonomický aspekt (souhra mezi státem a ekonomikou) investovat do poskytování vzdělávání pro děti. Jednoduše řečeno, pokud by politicko-ekonomická sféra investovala do dítěte nyní, pracovník, kterým by se toto dítě stalo v budoucnu, by byl pro politicko-ekonomickou sféru mnohem prospěšnější než v případě žádných investic. Proto existují veřejné mateřské školy, střední školy, vysoké školy a tak dále. U starších lidí to tak není. Alespoň v současnosti.

Se zavedením procesu deinstitucionalizace péče, vidíme zajímavý jev. Deinstitucionalizace je myšlenka a realita, která se v dnešní době v EU stále více praktikuje. Jednoduše řečeno, jejím cílem je nahradit stávající zařízení ústavní péče humanitárnějšími. Cílem je vytvořit zařízení poskytující vřelejší osobní péči, na rozdíl od chladnější, nemocniční ústavní péče. To samozřejmě přichází s odstoupením státu z hlediska financování veřejných nebo poloveřejných pečovatelských zařízení, která existují již léta (jako jsou domovy důchodců nebo hospice), a s přidělením fondů EU na restrukturalizaci (některých) starých nebo vytvoření nových pečovatelských zařízení. Teoreticky to zní skvěle! Pokud se to bude správně provedit, mohlo by to být i prakticky udržitelné! Proces má však své problémy.

Jaký je mezi nimi rozdíl a proč to dělat? Předpokládá se, že ústavní péče není schopna poskytnout kvalitní život, jaký si člověk zaslouží. Domov důchodců pro seniory nemůže být pro člověka v nouzi tak dobrý jako jeho rodina. Proč tedy nezůstat s rodinou? Stručně řečeno, ne všechny rodiny se mohou postarat o své starší členy. Někdy je to logické. Základní úlohou ústavů péče o seniory bylo skutečně „osvobodit“ členy rodiny od péče o někoho jiného. V dříve socialistických evropských státech byl důvod jednoduchý – „osvobodit“ ženu od jejích rodinných aktivit, aby se mohla zapojit do pracovního procesu. Koneckonců, každá práceschopná osoba musela přispívat do státem řízeného výrobního procesu. V jiných evropských státech se podobné instituce také vyvinuly, z podobných nebo odlišných důvodů.

V dnešní době jsou tyto instituce terčem deinstitucionalizaceStáty EU se snaží tyto instituce uzavřít a nabídnout příjemcům péče alternativu – humanitárnější, komunitní péči, která by přispěla ke zlepšení kvality života starších osob, které péči potřebují. I když je to úžasné, proces neprobíhá tak hladce, jak by se zdálo. V procesu pomalého snižování počtu příjemců péče v ústavech vzniká vakuum, které se dosud nepodařilo zaplnit vytvořením zařízení pro neinstitucionální péči.

Svět, ve kterém žijeme, nesnáší vakuum. Ani ekonomika ne. Toto vakuum je okamžitě něčím zaplněno. V případě ekonomik volného trhu je to samozřejmě skvělý prostor pro vznik soukromých podniků. S odstoupením státu z poskytování péče o seniory (pokud jde o instituce a jejich financování) se proto začíná vytvářet prostor pro soukromé poskytování péče o seniory. Od té doby deinstitucionalizace Ačkoliv to vyžaduje čas a přechod z institucionální na komunitní péči nemůže proběhnout okamžitě, nabízí to ideální prostředí pro zakládání soukromých podniků. A v době, kdy se ekonomika dostala do popředí našich životů a stala se způsobem života, tato soukromá zařízení péče o seniory zaplňují toto vakuum a dělají... deinstitucionalizace proces stále obtížnější.

V případě péče o děti vidíme, že je ekonomikou vnímána jako oblast, do které je třeba investovat pro rozvoj lidského kapitálu. Péči o děti však lze vnímat i čistě jako ekonomickou činnost. Koneckonců, škola – ať už veřejná nebo soukromá – poskytuje zaměstnání řadě lidí. Nejen to. Vychovává také budoucí pracovníky. Péče o seniory, ačkoli je nezbytná pro udržení společnosti, a tedy i ekonomiky, zůstává někde na okraji. Investice do péče o seniory neznamenají z ekonomického hlediska investici do lidského kapitálu. Proto je z politicko-ekonomického hlediska méně preferována.

To se projevuje procesem deinstitucionalizace. Stát se stáhne (s argumentem, že státem financované instituce nejsou pro zlepšení života příjemců péče), čímž v režimu péče o seniory vzniká vakuum. Toto vakuum sice mají zaplnit deinstitucionalizovaná zařízení, ale tento přechod vyžaduje čas. Mezitím se soukromí investoři chopí příležitosti a založí soukromá zařízení péče o seniory. Vzhledem k nízkému počtu těchto zařízení před deinstitucionalizací však byla regulace pro soukromá zařízení volná. To zase umožňuje vznik zařízení, která vůbec nepřispívají k cíli deinstitucionalizace, konkrétně zlepšení kvality života příjemců.

Celý tento proces by se dal dobře ilustrovat na příkladu. Bulharsko, mezi dalšími státy EU, v současné době prochází proces deinstitucionalizace a před více než rokem a půl se mnoho soukromých zařízení ocitlo v centru pozornosti kvůli špatným podmínkám, ve kterých fungovala. Historický přehled režim péče o seniory v Bulharsku je užitečné, když se člověk snaží pochopit kdo se stará o seniory a čí je odpovědností poskytovat péči o seniory. V následujícím článku se stručně budu zabývat případem Bulharska a uvedu příklad toho, jak péče o seniory zůstává skryté před ekonomikou.