Forskning viser, at folk, der bruger antidepressiva, har problemer med at trække sig fra medicinen, fordi lægerne ikke ved, hvordan de skal gøre det korrekt, og at det kan tage måneder og år på grund af alvorlige abstinenseffekter. Uønskede abstinenseffekter er ofte ikke genkendt eller fejldiagnosticeret som tilbagefald.
Millioner berørt
Da SSRI-antidepressiva først dukkede op på markedet, blev de præsenteret som lægemidler, der kunne løse livssituationer og uden problemer relateret til dem. Faktisk distribuerede producenterne adskillige papirer med beskrivelse af abstinenssymptomer fra lægemidlerne som værende "korte og milde", baseret på undersøgelser udført af lægemiddelfirmaerne selv, som fokuserede på personer, der kun havde været på antidepressiva i 8 til 12 uger. Resultatet har været, at både læger og den almindelige befolkning gennem årene er kommet til at tro, at disse lægemidler ikke kan forårsage alvorlige og langvarige abstinenssymptomer ved at stoppe dem. Og yderligere, at stoppe brugen af disse lægemidler efter en behandling ville ikke være et problem.
Hvad der ikke har været fokus i forskningen er, at jo længere folk er på disse antidepressiva, jo sværere er det at stoppe, og jo mere alvorlige abstinenseffekter.
Forskning præsenteret på dette års europæiske psykiatrikongres viser, at der er store problemer relateret til dette, og forskning tyder på, at mere end halvdelen vil have problemer med at stoppe, svarende til millioner i Europa, der bliver berørt.
Antidepressiva forårsager resterende ændring af cellestruktur
Brugen af antidepressiva forårsager ændringer i kroppen og dens evne til at regulere brugen af sine egne neurotransmittere, der bruges til at kontrollere adskillige kropsfunktioner. Resultatet af denne ændring af cellestrukturerne er, at når en bruger har stoppet med antidepressiva, kan dette forårsage abstinenseffekter, og disse kan vare måneder eller år efter, at lægemidlet har forladt systemet. Den nye forskning forklarer, hvad mange brugere har sagt, at de har følt i årevis.
Dr. Mark Horowitz, en ekspert og klinisk forskningsstipendiat i psykiatri ved National Health Service (NHS) i England præsenterede omfattende forskningsresultater, der satte et nyt lys på problemet.
”Når man stopper med medicinen, lad os sige måneder eller år efter, at patienten var begyndt på medicinbehandling efter en stressende periode i sit liv, metaboliseres antidepressivummet af leveren og nyrerne i løbet af få dage eller uger. Men det, der ikke ændrer sig i løbet af få dage eller uger, er de resterende ændringer af de postsynaptiske serotoninreceptorer og andre systemer nedstrøms for dette,” fortalte Dr. Horowitz.
I undersøgelser på mennesker er der ændringer i det serotonerge system, som varer i op til fire år efter, at antidepressiva er stoppet.
”Med andre ord har man nu et system, der er mindre følsomt over for, at serotonin udsættes for normale niveauer af serotonin, efter at stoffet er fjernet. Og overordnet set kunne dette ses som et lavt serotoninsyndrom,” præciserede han.
Dette er selvfølgelig en meget forenklet version af, hvad der foregår. Der er mange andre neurotransmittere og nedstrømseffekter af disse ændringer, som også kan vare ved i lange perioder, efter at lægemidlet er stoppet. Alle disse ændringer vil sandsynligvis også forklare de omfattende og langvarige symptomer, der opstår efter at have stoppet antidepressiva.
Tilpasning til lægemidlet
Det underliggende problem, der ofte er blevet forsømt, er, at mange års brug har forårsaget en tilpasning til det antidepressive lægemiddel i kroppen og hjernen, og denne tilstand varer længere, end det tager stoffet at blive elimineret fra kroppen, og det er det, der forårsager abstinensvirkninger .
Dr. Mark Horowitz forklarer, hvorfor abstinenseffekter varer i mere end et par dage eller uger efter, at lægemidlet er ude af systemet, "det er ikke den tid, det tager for lægemidlet at forlade systemet, der bestemmer virkningens længde. Det er den tid, det tager for systemet at tilpasse sig til, at stoffet ikke er der, der forklarer, hvor længe abstinenssymptomer kan vare."
Antidepressiv abstinenssyndrom er et sæt fysiologiske symptomer, der opstår ved ophør eller reduktion af dosis af et antidepressivt middel. De kan manifestere sig i enten psykologiske eller fysiske symptomer, fordi disse stoffer påvirker så mange kropssystemer. De opstår, fordi tilpasninger til hjernen forårsaget af stoffet tager tid at løse.
Dr. Mark Horowitz påpegede, at det er vigtigt at forstå, at abstinenssymptomer ikke kræver afhængighed, det eneste, der kræves, er tilpasning til stoffet. Dette omtales ofte som fysisk afhængighed. Fysisk afhængighed betyder i farmakologiske termer processen med tilpasning til at blive udsat for et lægemiddel, der påvirker hjernen, hvilket er sandt for antidepressiva (og f.eks. koffein, som generelt ikke forårsager afhængighed, men kan forårsage fysisk afhængighed og derfor abstinenser). effekter).
Som SSRI antidepressiva virker på en neurotransmittermekanisme, som ikke kun påvirker humøret, men mange kropssystemer, der trækker sig tilbage fra stoffet efter flere års tilpasning, kan derfor forårsage stærke reaktioner på mange af disse funktioner og deres indflydelse på ens liv.
Symptomer på abstinenser
Der er snesevis og snesevis af mulige virkninger, der kan forårsages. Symptomerne omfatter svimmelhed, søvnløshed, nedsat koncentrationsevne, træthed, hovedpine, tremor, takykardi og mareridt. Tilbagetrækning kan endda forårsage affektive symptomer såsom nedtrykthed, irritabilitet, angst og panikanfald.
"Vi ved, at dette er symptomer på abstinenser og ikke bare tilbagefald (en tilbagevenden af en persons underliggende tilstand), fordi de er blevet fundet i undersøgelser af mennesker, der stoppede med antidepressiva uden underliggende psykiske lidelser," fortalte Dr. Mark Horowitz. Han nævnte eksempler som folk, der får disse lægemidler mod smerter, for overgangsalderen og endda hos raske frivillige.
Der er andre virkninger, herunder en stigning i selvmordsforsøg i de to uger efter ophør antidepressiva. Det er blevet tilskrevet abstinenseffekter i sig selv, fordi det er for hurtigt til tilbagefald til at forklare denne stigning i symptomer. Dr. Mark Horowitz bemærkede endvidere, at de også i undersøgelser har fundet ud af, at mens 30 % af dem, der reagerede, var suicidale, før de begyndte at tage medicin, blev 60 % selvmordstruede efter at være stoppet, så det betyder, at 30 % af mennesker vil opleve at være suicidale for første gang. i deres liv på grund af abstinenseffekter.
Det måske mest foruroligende symptom ved tilbagetrækning af antidepressiva, som ofte er blevet overset, er en tilstand kendt som akatisi. Akathisia er en bevægelsesforstyrrelse, der normalt forårsages af et psykoaktivt stof, hvor individet generelt vil opleve en intens følelse af uro eller en indre rastløshed, der ofte får patienten til at gå frem og tilbage og kan være en intenst ubehagelig oplevelse. Dr. Mark Horowitz bemærkede, at det ofte erkendes som en langsigtet konsekvens af antipsykotisk eksponering, men abstinenser fra antidepressiva og benzodiazepiner og en række andre psykiatriske stoffer kan også forårsage tilstanden.
"Det er de mest forfærdelige præsentationer, jeg ser. Folk går, de føler sig ophidsede, de føler terror. Mange af dem taler om selvmord, fordi det er en tilstand, hvor du ikke får hvile og ingen ro, ofte i uger og nogle gange længere,” påpegede Dr. Mark Horowitz.
Og det er vigtigt, da denne tilstand ofte bliver fejldiagnosticeret, når folk bliver præsenteret på skadestuen som ophidset depression, som mani, fordi mange klinikere og andre ikke er bekendt med det faktum, at det kan forårsage akatisi, hvis de stopper med disse lægemidler.
Abstinenseffekter ikke anerkendt eller fejldiagnosticeret som tilbagefald
Titusindvis af brugere af antidepressiva fra Europa søger hver måned information og råd fra amerikanske peer support fora om, hvordan man slipper deres medicin. Deres historier er for mange meget ens.
Forskergruppen af Dr. Mark Horowitz undersøgte 1,300 af disse. Tre fjerdedele af dem sagde, at deres læges råd om at trække sig tilbage var ubehjælpsomme.
De vigtigste grunde til, at lægen havde anbefalet en reduktionshastighed, der var alt for hurtig. Og at de behandlende læger ikke var fortrolige nok med abstinenssymptomer til at have nogen råd, eller de fortalte brugeren, at det ikke ville give abstinenssymptomer at stoppe med antidepressiva.
Dr. Mark Horowitz indikerede, at læger ofte stadig tror, at abstinensvirkninger fra antidepressiva er "korte og milde". Og de ved ikke, at abstinenssymptomer omfatter angst, deprimeret humør og søvnløshed.
"Det er let at forveksle med et tilbagefald af depression eller angst, især når det er i klinikerens sind, at abstinenseffekter er korte og milde. Nogen dukker op med alvorlige symptomer, der er langvarige, det er meget svært at sætte forbindelsen sammen,” tilføjede Dr. Mark Horowitz.
En anden foruroligende kendsgerning er, at abstinenseffekter ikke kun er relateret til antidepressiva. "Det samme gælder for at komme ud af alle psykiatriske stoffer. Ofte kan de forandringer, som psykiatriske stoffer producerer på hjernen, vare ved i måneder eller år efter ophør, hvorfor abstinenssyndromer kan vare meget længere, hvis det tager stoffet at blive elimineret fra kroppen,” påpegede Dr. Mark Horowitz.
