KINGNEWSWIRE / PRESSEMEDDELELSE / ROM — I hvad der er blevet bredt omtalt som en skelsættende afgørelse, ophævede Italiens forfatningsdomstol dele af landets årtier gamle love om psykiatrisk behandling i maj 2025. erklærer artikel 35 i lov 833/1978 for forfatningsstridigKendelsen påvirker procedurerne for Trattamento Sanitario Obligatorio (TSO), den juridiske ramme for tvungen psykiatrisk indlæggelse. Mens mange medier har hyldet beslutningen som et fremskridt, advarer kritikere - herunder fremtrædende menneskerettighedsforkæmpere og civilsamfundsorganisationer - om, at afgørelsen ikke fuldt ud tilpasser Italiens praksis inden for mental sundhed til moderne international menneskerettighedslovgivning.
Kernen i afgørelsen er anerkendelsen af, at personer, der er underlagt TSO, skal underrettes om ordren, have adgang til juridisk bistand og have mulighed for at fremlægge deres sag for den juridiske dommer, inden den kan stadfæstes. Domstolen afskaffede dog ikke selve TSO, men valgte i stedet at bevare praksissen med yderligere proceduremæssige garantier.
Denne tilgang har mødt skarp kritik fra dem, der hævder, at tvungen psykiatrisk behandling i sagens natur er uforenelig med menneskelig værdighed og retten til autonomi.
Lidt tættere på, men endnu ikke i fuld overensstemmelse med internationale standarder
FN's konvention om rettigheder for personer med handicap (CRPD), som Italien ratificerede i 2009, afviser eksplicit tvangsindgreb i den mentale sundhedspleje. Generel kommentar nr. 1 fra CRPD-komitéen bekræfter, at alle personer, uanset handicapstatus, har ret til retsevne og skal støttes – ikke erstattes – i at træffe beslutninger om deres liv og krop.
I de senere år har FN's Højkommissær for Menneskerettigheder (OHCHR) og Verdenssundhedsorganisationen (WHO) gentaget denne holdning og opfordret til fuldstændig afskaffelse af tvungne psykiatriske interventioner og opfordret nationer til at indføre støttebaserede, rettighedsrespekterende alternativer.
An WHO-rapport fra april 2025 titlen "Lande bevæger sig væk fra at bruge tvangsforanstaltninger i den mentale sundhedspleje" understregede, at isolation, fastholdelse og ufrivillig behandling ikke kun er skadelige, men også krænker menneskerettighederne i henhold til alle internationale instrumenter, herunder FN's Handicapkonvention. Rapporten konkluderede:
"At tvangsindspænde eller isolere en person, der oplever en psykisk krise, kan føre til alvorlig fysisk skade og endda død. Personer, der har oplevet disse tvangsforanstaltninger, siger, at de er traumatiske, skadelige for helbredelsen og skaber mistillid til psykiatriske tjenester. De er systemiske svigt i plejen."
Trods disse globale udviklinger afskaffer den italienske forfatningsdomstols afgørelse ikke TSO. I stedet opretholder den lovligheden af ufrivillig psykiatrisk behandling, samtidig med at den indfører beskedne reformer af, hvordan sådanne foranstaltninger anvendes.
CCDU: Langvarige fortalere for værdighed og autonomi
Citizens Commission on Human Rights Italy (CCDU), den italienske afdeling af organisationen grundlagt af Kirken af Scientology i 1969 og længe aktiv i at afsløre overgreb inden for psykiatrien, har konsekvent talt for fuld afkriminalisering af psykisk lidelse og afskaffelse af institutionaliseret tvang i den psykiatriske sundhedspleje.
CCDU roste de proceduremæssige forbedringer, som Domstolen havde pålagt, men advarede om, at det at tillade enhver form for tvangsbehandling fortsat er en alvorlig etisk og juridisk fiasko.
"Værdighed kan ikke være betinget," sagde en repræsentant for CCDU. "Hvis vi anerkender mennesker som ligeværdige borgere, så skal de have ret til at træffe valg – selv når andre er uenige med dem."
Siden grundlæggelsen har CCHR verden over arbejdet sammen med ofre, whistleblowere og internationale partnere for at dokumentere systemiske overgreb på psykiatriske faciliteter og presse på for gennemsigtighed i kliniske miljøer.
I overensstemmelse med dette har CCDU i Italien støttet et lovgivningsforslag fremsat af interessegruppen Diritti alla Follia, som søger at erstatte TSO fuldstændigt med frivillige, samfundsbaserede plejemodeller baseret på informeret samtykke.
Denne støtte trækker direkte på principperne fremlagt af L. Ron Hubbard, grundlægger af Kirken af ScientologyHubbard var en skarp kritiker af tvangspsykiatri, og hans skrifter dannede det filosofiske grundlag for CCHR's globale kampagne for at afslutte ufrivillige psykiske interventioner.
I dag fortsætter CCHR denne arv og arbejder tæt sammen med internationale vagthunde som Den Europæiske Komité til Forebyggelse af Tortur (CPT) og FN's særlige rapportør om tortur, FN's Kontor for Menneskerettigheder (OHCHR) og forskellige FN-organer underlagt menneskerettighedstraktater.
Hvorfor TSO'er fortsat er en overtrædelse – uanset processen
Menneskerettighedsvagthunde, herunder CPT og OHCHR, har gentagne gange fordømt praksisser, der involverer psykiatrisk behandling uden samtykke. CPT har specifikt argumenteret for, at selv med en retfærdig rettergang overtræder tvangsmedicinering og tilbageholdelse artikel 7 og 9 i den Europæiske Menneskerettighedskonvention. Artikel 7 er centreret omkring princippet om ingen straf uden lov, mens artikel 9 giver retten til tankefrihed, samvittighedsfrihed og religionsfrihed. OHCHR og andre FN-menneskerettighedsorganer understreger, at tvang inden for psykiatri krænker menneskerettighederne i henhold til alle internationale instrumenter, herunder FN's konvention om rettigheder for personer med handicap.
CPT har specifikt kritiseret Italien for dets afhængighed af TSO og opfordret myndighederne til at udvikle alternative modeller, der respekterer personlig autonomi og informeret samtykke.
Desuden omfatter OHCHR og WHO alt Mental sundhed, menneskerettigheder og lovgivning: Vejledning og praksis understreger, at lande bør bevæge sig væk fra institutionalisering og tvang og i stedet investere i peer-støtte, krisehjem og samfundsledede tjenester.
"Tanken om, at nogen kan blive tvangsindlagt og medicineret, blot fordi de tænker anderledes, er arkaisk," sagde Ivan Arjona, Scientologys repræsentant ved de europæiske institutioner og FN. "Det er en god mulighed for Italien at gå hele vejen frem og sikre fuld omfavnelse af menneskerettighedsmodellen inden for mental sundhed."
Hvad kommer der efter?
Med forfatningsdomstolens afgørelse nu i kraft står Parlamentet over for opgaven med at udarbejde ny lovgivning, der skal erstatte de forfatningsstridige bestemmelser. Mens nogle lovgivere har signaleret åbenhed over for reformer, forbliver andre enige med traditionelle psykiatriske institutioner og kliniske interesser.
I mellemtiden rapporterer Sundhedsministeriet, at over to millioner italienere mangler adgang til tilstrækkelig mental sundhedspleje, og akutmodtagelser har oplevet en stigning i psykiatriske kriser – en alarmerende tendens, der understreger behovet for systemisk forandring.
CCDU og allierede grupper advarer om, at uden en klar forpligtelse til at afskaffe tvang vil enhver ny lovgivning fortsætte de samme overtrædelser, som Domstolen hævder at adressere.
"Vi har set dette før," sagde en talsmand fra CCHR's europæiske kontor. "Regeringer tilføjer lag af procedurer for at give illusionen af beskyttelse, men den centrale krænkelse - nægtelsen af kropslig integritet og frihed - forbliver intakt."
Nu hvor Italien står ved denne korsvej, er spørgsmålet ikke længere, om systemet skal ændres, men om det har den politiske vilje til at bryde fri fra forældede kontrolparadigmer og omfavne en fremtid forankret i menneskerettigheder, værdighed og sand helbredelse.
Referencer:
Italiens forfatningsdomstol – Afgørelse om artikel 35 i lov 833/1978 (maj 2025)
De Forenede Nationers konvention om rettigheder for personer med handicap (CRPD) FN's CRPD-traktatside
FN's Komité for Rettigheder for Personer med Handicap – Generel kommentar nr. 1 (2014)
Kontoret for FN's højkommissær for menneskerettigheder (OHCHR)
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) – april 2025 Rapport: "Lande bevæger sig væk fra at bruge tvangsforanstaltninger i psykiatrisk pleje"
**WHO/OHCHR-publikation – "Mental sundhed, menneskerettigheder og lovgivning: Vejledning og praksis" https://www.who.int/publications/i/item/9789240080737
