Europarådets Parlamentariske Forsamling (PACE) gentog i en enstemmig beslutning sin langsigtede holdning mod en mulig ny protokol om tvangsanbringelse og tvangsbehandling af personer i psykiatriske tjenester. Forsamlingen påpegede, at det ville "gøre det vanskeligere at afskaffe tvangspraksis" i sådanne sammenhænge.
Monteringsfirma på menneskerettighedernes grundlag
Forsamlingen var blevet bedt af Rådets udøvende organ, Ministerkomitéen, om at afgive en udtalelse om udkastet til en mulig ny protokol til Konventionen om Menneskerettigheder og Biomedicin (Oviedo-konventionen). Den mulige nye protokol har været udsat for stærk kritik og modstand fra Europarådet selv, FN's menneskerettighedsmekanisme og traktatorganer samt civilsamfundet, selv før udarbejdelsen af arbejdet begyndte for mere end et årti siden. PACE udtrykte tidligere sin modstand mod et sådant udkast til protokol med anbefalinger i 2016, 2019, 2022 og 2024.
Efter en årelang gennemgang med høringer og debatter besluttede Forsamlingen at holde fast i menneskerettighedernes grundlag og i overensstemmelse med FNs CRPDForsamlingen afviste derfor udkastet til protokol i sin nuværende form og anbefalede, at "Ministerkomitéen, før den overvejer at gennemgå udkastet til protokol, bestiller en undersøgelse for at fastslå dens forenelighed med FN's Handicapkonvention."
Forsamlingen påpegede endvidere, at "da det endelige mål ville være at udfase ufrivillige foranstaltninger", opfordrer den Ministerkomitéen til at overveje at gå frem ved hjælp af et mere fleksibelt instrument end en protokol, for eksempel en henstilling. Den understregede, at "en sådan henstilling bør være fuldt ud i overensstemmelse med FN's Handicapkonvention, dens generelle kommentarer og retningslinjer."
FN's konvention om rettigheder for personer med handicap er allerede blevet ratificeret af alle Europarådets medlemsstater og repræsenterer et "paradigmeskift" i retning af respekt for personers autonomi i denne situation, påpegede parlamentarikerne.
Ordføreren for udtalelsen, Fru Carmen Leyte I sin præsentation af udtalelsen bemærkede hun blandt andet, at "vi hørte fra udvalget for FN's konvention om rettigheder for personer med handicap og civilsamfundsorganisationer, der advarede os om, at tillægsprotokollen åbenlyst modsiger medlemsstaternes internationale forpligtelser og risikerer rent faktisk at legitimere praksis, der bør udfases. De pegede på god praksis i nogle stater, der har formået at reducere tvang."
De politiske grupper tilsluttede sig alle udtalelsen
Fru Bianca-Eugenia Gavrilă, talsperson for gruppen Europæiske Konservative, Patrioter og Affilierede, udtalte: "Efter vores mening bør tvang ikke normaliseres, men gradvist reduceres og erstattes med mere humane og effektive former for støtte." Hun tilføjede: "Vi bemærker med bekymring, at tvangspraksis kan forårsage varig skade, herunder traumer og tab af tillid til mentale sundhedsydelser, som rapporteret af mange mennesker med levede erfaringer."
Gruppen Alliancen af Liberale og Demokrater for Europa, som deres talsmand, Bertrand Bouyx, udtrykte, støtter fuldt ud ordførerens årvågenhed med hensyn til respekt for autonomi i den psykiatriske sundhedspleje. Udtalelsen sætter et mål om at eliminere ufrivillige foranstaltninger, bemærkede Bouyx.
Laura Castel, talskvinde for Gruppen for Det Forenede Europæere, påpegede, at "alt for længe har vi betragtet handicap som en forældet medicinsk model, der behandler mennesker som behandlingsobjekter snarere end som rettighedssubjekter. Denne protokol søger at beskytte magtanvendelse juridisk og tillade medicinske beslutninger at tilsidesætte menneskelig vilje."
Og hun formulerede det i den mest alvorlige kontekst. "Vi får at vide, at tvang er "nødvendigt", men beviserne siger noget andet. Der er ingen klinisk evidens, der understøtter de terapeutiske fordele ved ufrivillig institutionsindlæggelse," understregede Laura Castel. Og hun tilføjede: "Tværtimod er risiciene ødelæggende. Forskning viser, at risikoen for selvmord for dem, der er interneret ufrivilligt, er 55 gange højere end i den generelle befolkning. Og desuden heler tvang ikke; det traumatiserer."
Luz Martinez Seijo, talskvinde for gruppen Socialdemokrater, Demokrater og Grønne, henviste til parlamentsmedlemmernes ansvar: "Denne sag har en etisk dimension, som jeg mener rejser spørgsmål, som vi skal tage op. Det er netop her, vi som politikere skal handle." Og hun understregede: "Efter at have lyttet til de forskellige dele vil jeg gerne udtrykke min klare holdning, som er imod tillægsprotokollen til Oviedo-konventionen, da vi taler om tvangsanbringelse og tvangsbehandling i den psykiatriske sektor."
Fru Luz Martinez Seijo bemærkede endvidere: "Jeg vil gerne gøre det helt klart, at denne debat hverken er teknisk, medicinsk eller proceduremæssig – det er en menneskerettighedsdebat. Protokollen er baseret på en fejlagtig præmis, fundamentalt fejlagtig, ideen om, at tvang inden for mental sundhed kan være forenelig med et moderne menneskerettighedssystem, forudsat at det er tilstrækkeligt reguleret. Men regulering af tvang gør det ikke legitimt. Det gør det bare mere acceptabelt, om man vil, fra et institutionelt synspunkt."
Jan Filip Libicki, talsmand for Det Europæiske Folkepartis Gruppe, takkede for den "klare og utvetydige opfordring til at afvise udkastet til tillægsprotokol i sin nuværende form. Denne holdning afspejler en ægte bekymring for menneskerettighederne forstået på en sammenhængende måde og i fuld overensstemmelse med Europarådets internationale forpligtelser."
Vi må ikke legitimere krænkelser af menneskerettighederne
I den efterfølgende debat forstærkede medlemmerne deres holdning mod den mulige nye tillægsprotokol. Fru Nerea Ahedo (Spanien) bemærkede, at "Jeg mener, vi skal være klare over, at vi aldrig må lovgive for at give indtryk af at legitimere nogen krænkelser af menneskerettighederne." Og hun tilføjede: "Denne protokol lever langt fra op til disse standarder, og jeg spekulerer på, om de to nogensinde virkelig kan være forenelige. Det, vi bør gøre, er at fremme alternativer og forsøge at reducere eller afskaffe ufrivillige foranstaltninger og gøre det klart, at alle mennesker har den samme retsevne."
I sin tale til sine kolleger i forsamlingen pegede Georgios Stamatis (Grækenland) på de personer, der tvangsindlægges eller interneres på psykiatriske institutioner. "Vi ved ikke nødvendigvis, hvilke forskellige foranstaltninger der anvendes på disse institutioner," bemærkede han. "Vi rækker ud til disse mennesker," og vi siger til dem: "I er ikke alene. Vi står ved jeres side, og vi er der for at sætte en stopper for en form for behandling, der ofte svarer til tortur," konkluderede han.
Fru Kolbrún Áslaugar Baldursdóttir (Island) opsummerede bekymringen fra mange parter: "FN's Komité for Rettigheder for Personer med Handicap har udtrykt alvorlig bekymring over dette udkast til tillægsprotokol. Den konkluderer, at teksten er uforenelig med flere bestemmelser i konventionen, herunder retten til lighed og ikke-forskelsbehandling, frihed og sikkerhed, fysisk og mental integritet og retten til sundhed. Komitéen har derfor opfordret staterne til at modsætte sig udkastet."
Hun tilføjede: "Jeg har drøftet dette udkast med handicaporganisationerne i Island og med det islandske institut for menneskerettigheder. Deres vurdering afspejler disse bekymringer: udkastet giver ikke tilstrækkelige garantier mod tvang og er fortsat afhængig af stedfortrædende beslutningstagning snarere end understøttet beslutningstagning." Og hun konkluderede: "Vores ansvar er at sikre, at Europarådets standarder er fuldt ud i overensstemmelse med handicapkonventionen (CRPD) og styrker snarere end at underminere det internationale menneskerettighedssystem."
Civilsamfundet hilser PACE's afvisning af protokoludkastet velkommen
"Vi glæder os over den enstemmige beslutning fra Europarådets Parlamentariske Forsamling (PACE) om at vedtage en negativ udtalelse om udkastet til tillægsprotokol til Oviedo-konventionen," Det Europæiske Handicapforum (EDF), der forsvarer interesserne for 100 millioner personer med handicap i Europa. angivet i et officielt svar.
"Denne protokol, som vi længe har været imod, har den forkerte tilgang til at regulere brugen af tvangsbehandling og anbringelse i psykiatrien," bemærkede Markaya Henderson, projektansvarlig for EDF.
Og hun tilføjede: "Vi anser PACE's udtalelse for at være et vigtigt skridt i retning af at sikre beskyttelse og fremme af menneskerettighederne inden for psykiatrisk sundhedspleje i overensstemmelse med FN's konvention om rettigheder for personer med handicap (CRPD)."
