Eingesperrt, warum? Sie war ihrer Freiheit beraubt worden, nur weil sie etwas verwirrt war und spät am Abend laute Musik gespielt hatte. Eine Nachbarin hatte die Polizei gerufen, die ihre Wohnung unordentlich fand und eine Untersuchung verlangte. Sie war nicht psychotisch und glaubte nicht, dass sie professionelle Hilfe brauchte. Sie wusste genau, was passieren konnte, sie war vor einigen Jahren in einer Psychiatrie eingesperrt worden. Trotzdem wurde sie in die örtliche psychiatrische Klinik gebracht, wo sie eine Stunde später eingesperrt wurde.
Sie hatte kein Verbrechen begangen, war weder selbstmordgefährdet noch für irgendjemanden gefährlich. Die 45-jährige Frau war ihren Freunden als friedliche Christin bekannt und aktiv in ihrer Gemeinde. Aber manchmal war ihr Leben ein bisschen zu durcheinander und das war hier der Fall. Sie wusste, dass sie eine Pause brauchte und deshalb in den Urlaub fuhr, und spielte Musik, während sie für ihre Reise am nächsten Tag packte. Ihre Gedanken waren etwas woanders, als die Polizei an diesem Abend zum zweiten Mal klingelte. Sie konnte es nicht wegerklären und landete in der geschlossenen Psychiatrie.
Die obige Geschichte mag in Dänemark nicht ungewöhnlich sein, da immer mehr Menschen in psychiatrischen Anstalten eingesperrt werden. Und es passiert nicht nur gefährlichen geistesgestörten Kriminellen, es passiert einer Vielzahl von Personen. Trotz restriktiver Gesetze, expliziter Schutzprotokolle und einer klaren Politik zur Reduzierung von Zwangsmaßnahmen in der Psychiatrie wurden im vergangenen Jahr die meisten Personen in der Psychiatrie ihrer Freiheit entzogen. Und sie nimmt seit Jahren stetig zu.
Das Psychiatriegesetz
Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie einer Person in der Psychiatrie in Dänemark die Freiheit entzogen werden kann. Die Umstände, Kriterien und Absicherungen gegen Missbräuche sind im Sondergesetz, dem Psychiatriegesetz, festgelegt. Freiheitsentzug und Anwendung von Nötigung oder Gewalt können angewendet werden, wenn die freiwillige Mitwirkung der Person nicht erreicht werden kann und die Intervention als im Einklang mit dem Mindestmittelprinzip [weniger aufdringliche Intervention] angesehen wird.
Das Gesetz schreibt vor, dass eine Person inhaftiert werden kann und muss, wenn sie behandlungsbedürftig ist, ein Aufnahmeangebot nicht freiwillig annimmt und folgende Voraussetzungen erfüllt sind:
- die Person ist geisteskrank oder in einem dem Wahnsinn entsprechenden Zustand und
- Es ist nicht zumutbar, die Person nicht zur Behandlung festzuhalten, weil: (a) die Aussicht auf Genesung oder eine wesentliche und entscheidende Besserung der Krankheit ansonsten erheblich beeinträchtigt würde; oder (b) die Person eine unmittelbare und erhebliche Gefahr für sich selbst oder andere darstellt.
Für die Rechtmäßigkeit der Freiheitsentziehung ist keine Gerichtsverhandlung abzuhalten. Sie kann in dem Moment durchgeführt werden, in dem ein Psychiater bestätigt hat, dass seiner Meinung nach die Behandlung, die er für möglich hält, notwendig ist. Die betroffene Person kann sich beschweren, was jedoch die Vollstreckung der Freiheitsentziehung nicht verhindert.
Dies hat dazu geführt, dass diese Mittel immer häufiger eingesetzt werden und jedes Jahr Tausende von Personen effektiv inhaftiert werden.
3 Statistiken zu unfreiwilligen Verpflichtungen
Eugenik
Die Möglichkeit, ein so breites Spektrum von Personen mit der ernsthaften Intervention – dem Freiheitsentzug – anzusprechen, hat ihre Wurzeln in den 1920er und 1930er Jahren, als die Eugenik eine Voraussetzung und ein integraler Bestandteil des sozialen Entwicklungsmodells in Dänemark wurde. Immer mehr Autoren äußerten damals den Wunsch, dass auch ungefährliche „Abweichler“ zwangsweise in eine psychiatrische Anstalt eingewiesen werden könnten.
Die treibende Kraft hinter dieser Idee war nicht die Sorge um den Einzelnen, sondern die Sorge um die Gesellschaft oder die Familie. Eine Vorstellung von einer Gesellschaft, in der die „abweichenden“ und „störenden“ Elemente keinen Platz hatten.
Nach Angaben des damals renommierten dänischen Staatsanwalts des Obersten Gerichtshofs Otto Schlegel, in einem Artikel der dänischen Wochenzeitung der Justiz, alle Autoren, außer einem, dachten, dass „die Möglichkeit einer Zwangseinweisung ins Krankenhaus sollte in gewissem Umfang auch Personen offenstehen, die wahrscheinlich ungefährlich sind, aber nicht in der Außenwelt agieren können, die lästigen Geisteskranken, deren Verhalten ihre Angehörigen zu zerstören oder zu skandalisieren droht. Es wurde auch angenommen, dass kurative Erwägungen in bestimmten Fällen einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt rechtfertigen"
So führte das dänische Gesetz über Geisteskrankheit von 1938 die Möglichkeit ein, nicht gefährliche geisteskranke Personen inhaftieren zu lassen. Die treibende Idee hinter der Idee, den Betroffenen die Freiheit zu nehmen und damit diejenigen zu entfernen, die in der Gesellschaft nicht angemessen funktionieren konnten – die sogenannten lästigen und abweichenden Geisteskranken, die nicht gefährlich waren – ging nicht den Einzelnen an, sondern ein Anliegen für die Gesellschaft. Nicht ein mitfühlendes Anliegen oder die Idee, Menschen in Not zu helfen, führte zur Einführung dieser Möglichkeit in die Gesetzgebung, sondern die Idee einer Gesellschaft, in der abweichende und „störende“ Elemente keinen Platz hatten. Schließlich könnte ihr Verhalten ihre Angehörigen zu zerstören oder zu skandalisieren drohen.
Der Freiheitsentzug von Geisteskranken beruhte historisch auf einem Notstandsprinzip. Bis 1938 fand sich die Rechtsgrundlage für die Freiheitsentziehung noch im dänischen Gesetz 1-19-7 von 1683 und in späteren Gesetzen. Die Vorschriften über die Freiheitsentziehung von Geisteskranken erfassten nur geisteskranke Personen, die als gefährlich für die allgemeine Sicherheit oder für sich selbst oder ihre Umgebung angesehen werden könnten.
Mit der Eugenik beeinflusste den Wahnsinnsgesetz von 1938 das hat sich geändert, und die Möglichkeit der Inhaftierung ungefährlicher Personen, auf die als gesellschaftlicher Störfall hingewiesen wird, wird seit dem neueren Psychiatriegesetz beibehalten.
Einbehalte
Freiheitsentziehungen in der Psychiatrie können neben dem Abholen von Personen zu Hause oder von der Straße auch Personen erfolgen, die sich freiwillig in ein Krankenhaus eingeliefert haben.
Beantragt eine Person, die sich in ein psychiatrisches Krankenhaus eingewiesen hat, die Entlassung, so hat der Oberarzt zu entscheiden, ob der Patient entlassen werden kann oder zwangsweise zurückbehalten werden muss. Der Entlassungswunsch der Person kann explizit sein (er verlangt die Entlassung), aber es kann auch ein Verhalten der Person sein, das mit einem Entlassungswunsch gleichzusetzen ist.
Nach dem Gesetz kann und muss ein freiwillig aufgenommener Patient inhaftiert werden, wenn er die Entlassung zu einem Zeitpunkt beantragt, an dem er die Voraussetzungen für eine obligatorische Aufnahme nach dem Psychiatriegesetz erfüllt.
Zuvor ist die Einwilligung des Patienten zur weiteren freiwilligen Aufnahme nach dem Grundsatz der Mindestsicherung einzuholen.
Seit mehr als 25 Jahren besteht in Dänemark ein sehr ausgeprägter politischer und staatlicher Wille, den Einsatz von Zwang in der Psychiatrie zu verringern. Diese Absicht spiegelt sich jedoch nicht im täglichen Leben und in der Praxis auf den psychiatrischen Stationen wider. Somit ist auch eine deutliche Zunahme der unfreiwilligen Zurückhaltungen zu verzeichnen.
Neben den regulären Zwangseinweisungen und Einbehaltungen gibt es noch ein weniger naheliegendes Verfahren, um Zusagen auf psychiatrische Stationen durchzusetzen, ohne dass dies trotz Einwilligung der betroffenen Person als Zwangseinweisung in Erscheinung tritt. Dabei handelt es sich um gerichtlich angeordnete Verurteilungen zu psychiatrischer Behandlung nach dem Strafgesetzbuch. Tausende von Menschen leben heute also in der Gesellschaft, können aber jederzeit abgeholt werden, wenn sie den Behandlungsanweisungen nicht folgen und in eine Psychiatrie eingesperrt werden. Wenn dies geschieht, gilt dies nicht als unfreiwillige Verpflichtung.
Gesetz, das Zwang auslöst
Der Freiheitsentzug in der Psychiatrie nimmt in den letzten Jahrzehnten von Jahr zu Jahr zu und übersteigt bei weitem den Anstieg der psychiatrischen stationären Patienten oder das Bevölkerungswachstum.
Mit den Bemühungen der dänischen Regierungen und der einstimmigen politischen Absicht, den Einsatz von Zwangsmaßnahmen in der Psychiatrie zu verringern, der Ressourcenzuweisung und den Bemühungen der zentralen Verwaltung, dies zu erreichen, kann man nur die Tatsache sehen, dass die gesetzliche Möglichkeit besteht, oder erfordern die Anwendung von Zwang als Grund für die Gleitpraxis, mit zunehmenden Freiheitsentziehungen in der Psychiatrie.
