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Donnerstag, August 18, 2022

Inmitten der ins Stocken geratenen HIV-Prävention unterstützt die WHO das neue lang wirkende Präventionsmedikament Cabotegravir

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Die UN-Gesundheitsbehörde empfahl am Donnerstag die Verwendung einer neuen langwirksamen „sicheren und hochwirksamen“ Präventionsoption für Menschen mit einem „erheblichen Risiko“ einer HIV-Infektion, bekannt als Cabotegravir (CAB-LA).
Neue Weltgesundheitsorganisation (WER) Richtlinien Ländern raten, das neue potenziell bahnbrechende Medikament, das noch nicht zum Verkauf steht, als Präexpositionsprophylaxe (PrEP) für HIV und als Teil eines umfassenden Ansatzes zur Verhinderung der Ausbreitung des Virus einzusetzen.

Diejenigen, die die meisten PrEP-Medikamente auf dem Markt verwenden, müssen daran denken, ihre Medikamente täglich einzunehmen, eine größere Herausforderung für eine Präventivmedizin.

„Langwirksames Cabotegravir ist ein sicheres und hochwirksames Mittel zur HIV-Prävention, ist aber außerhalb von Studien noch nicht verfügbar“, sagte Meg Doherty, Direktorin der globalen Programme der WHO für HIV, Hepatitis und sexuell übertragbare Infektionen.

Das Medikament wurde im vergangenen Dezember in den Vereinigten Staaten und im folgenden Monat in Großbritannien zugelassen.

Kritischer Moment

Schlüsselgruppen – darunter Sexarbeiter, Männer, die Sex mit Männern haben, intravenöse Drogenkonsumenten, Menschen in Gefängnissen, Transgender-Personen und ihre Sexualpartner – waren im vergangenen Jahr für 70 Prozent der weltweiten HIV-Infektionen verantwortlich.

Darüber hinaus gehörten 4,000 Neuinfektionen, die im Jahr 2021 täglich auftraten, zu dieser Gruppe.

Da die Bemühungen zur HIV-Prävention ins Stocken geraten sind, wurden die neuen Richtlinien vor der 24. Internationalen AIDS-Konferenz veröffentlicht (AIDS 2022) – die am Freitag offiziell beginnt – mit 1.5 Millionen neuen HIV-Infektionen im vergangenen Jahr so ​​viel wie 2020.

„Wir hoffen, dass diese neuen Richtlinien dazu beitragen werden, die Bemühungen der Länder zu beschleunigen, CAB-LA neben anderen HIV-Präventionsoptionen, einschließlich oraler PrEP und Dapivirin-Vaginalring, zu planen und bereitzustellen“, sagte der WHO-Beamte.

Game-Changer-Medikament

CAB-LA ist eine intramuskulär injizierbare, lang wirkende Form von PrEP.

Die ersten beiden Injektionen werden im Abstand von vier Wochen verabreicht, danach folgt alle acht Wochen eine Injektion.

In randomisierten kontrollierten Studien hat sich das antiretrovirale Medikament bei Cis-Frauen, Cis-Männern, die Sex mit Männern haben, und Transgender-Frauen, die Sex mit Männern haben, als sicher und hochwirksam erwiesen.

Zusammen ergaben diese wegweisenden Studien, dass die Anwendung von CAB-LA zu einer relativen Reduzierung des HIV-Risikos um 79 Prozent im Vergleich zu oraler PrEP führte, wo die Einhaltung der täglichen Einnahme von oralen Medikamenten laut WHO oft eine Herausforderung darstellte.

Injizierbare Produkte mit Langzeitwirkung haben sich in Studien, in denen die PrEP-Präferenzen der Gemeinschaft untersucht wurden, ebenfalls als akzeptabel erwiesen und manchmal bevorzugt.

© UNICEF/Soumi Das

Eine Frau wird in Uttar Pradesh, Indien, auf HIV getestet.

Koalitionskraft

Die UN-Gesundheitsbehörde hat auch eine neue Koalition ins Leben gerufen, um den weltweiten Zugang zu dem Medikament zu beschleunigen.

Einberufen von WHO, Unitaid, UNAIDS und The Global Fund wird die Koalition unter anderem Interventionen identifizieren, die erforderlich sind, um den kurz- und langfristigen Zugang zu CAB-LA voranzutreiben, Finanzierung und Beschaffung für das Medikament zu etablieren und politische Leitlinien herauszugeben.

„Um die UN-Präventionsziele zu erreichen, müssen wir auf einen schnellen und gleichberechtigten Zugang zu allen wirksamen Präventionsinstrumenten drängen, einschließlich lang wirksamer PrEP“, sagte Rachel Baggaley, WHO-Leiterin des Testing, Prevention and Populations Teams bei Global HIV, Hepatitis and STI Programs .

„Das bedeutet die Überwindung kritischer Hindernisse in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, einschließlich Implementierungsherausforderungen und -kosten.“

Schlüsselaktionen

Die WHO wird weiterhin evidenzbasierte Strategien unterstützen, um den Zugang und die Aufnahme von PrEP zu verbessern, beispielsweise durch die Annahme und Einbeziehung von CAB-LA in HIV-Präventionsprogramme.

Es arbeitet auch mit Unitaid und anderen zusammen, um Projekte zu entwickeln, die auf offene Sicherheitsfragen und Herausforderungen bei der Umsetzung eingehen.

Und das WHO Global PrEP Network wird Webinare veranstalten, um aktuelle Informationen über CAB-LA bereitzustellen, um das Bewusstsein zu schärfen.

Im April wurde es in die Liste der WHO aufgenommen Interessenbekundungen zur Präqualifikationsprüfung durch das Gesundheitsamt.

Wahlmöglichkeiten zur Vorbeugung

Sowohl orale PrEP als auch CAB-LA sind hochwirksam.

Die neuen CAB-LA-Richtlinien basieren auf einem Ansatz im Bereich der öffentlichen Gesundheit, der Wirksamkeit, Akzeptanz, Durchführbarkeit und Ressourcenbedarf in einer Vielzahl von Umgebungen berücksichtigt.

Sie sollen die CAB-LA-Bereitstellung und die dringend benötigte operative Forschung zur Adressimplementierung und -sicherheit unterstützen und werden Entscheidungen darüber treffen, wie CAB-LA erfolgreich bereitgestellt und erweitert werden kann.

Die Leitlinien heben kritische Forschungslücken hervor und erkennen auch an, dass der Zugang zu aktuellen PrEP-Diensten für einige eine Herausforderung darstellt.

„Gemeinschaften müssen in die Entwicklung und Bereitstellung von HIV-Präventionsdiensten einbezogen werden, die wirksam und akzeptabel sind und Wahlmöglichkeiten unterstützen“, erklärte die WHO.

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