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Donnerstag Februar 9, 2023

Neue Studie zeigt, dass die Tiefenhirnstimulation bei der Behandlung schwerer Zwangsstörungen hochwirksam ist

HAFTUNGSAUSSCHLUSS: Die in den Artikeln wiedergegebenen Informationen und Meinungen sind die derjenigen, die sie angeben, und es liegt in ihrer eigenen Verantwortung. Die Veröffentlichung in der European Times bedeutet nicht automatisch die Billigung der Meinung, sondern das Recht, sie zu äußern.

Zwangsstörungen sind durch ein Muster unerwünschter Gedanken und Ängste (Obsessionen) gekennzeichnet, die dazu führen, dass Sie sich an sich wiederholenden Verhaltensweisen (Zwängen) beteiligen.


Zwei Drittel der behandelten Personen zeigten eine signifikante Verbesserung, mit einer Verringerung der Symptome um fast 50 %.

Die Symptome einer schweren Zwangsstörung oder OCD, wie sie im Volksmund genannt wird, können laut einer gepoolten Datenanalyse der verfügbaren Daten, die kürzlich in veröffentlicht wurde, durch Tiefenhirnstimulation um die Hälfte reduziert werden Zeitschrift für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie.

Laut der Studie sahen zwei Drittel der Betroffenen nach zwei Jahren eine deutliche Verbesserung.


Zwangsstörungen sind durch aufdringliche und anhaltende Zwangsgedanken sowie dysfunktionale und ritualisierte Verhaltensweisen gekennzeichnet. Es wird geschätzt, dass bis zu 3 % der Bevölkerung davon betroffen sind. 

Sie beginnt typischerweise früh im Leben und wird häufig von sehr schweren Angstzuständen oder Depressionen begleitet. Für die Betroffenen kann es schwierig sein, zur Arbeit oder zur Schule zu gehen. Obwohl Medikamente und kognitive Verhaltenstherapie (CBT) wirksam sein können, versagen diese Methoden in etwa 10 % der Fälle.

Die Tiefenhirnstimulation, bei der Elektroden in bestimmte Teile des Gehirns implantiert werden, um anormale elektrische Impulse zu regulieren, hat sich in den letzten Jahrzehnten als vielversprechende Therapie für Patienten mit schweren Symptomen herausgestellt.


Obwohl mehrere Studien gezeigt haben, dass der Ansatz bei Patienten mit Zwangsstörungen nützlich sein kann, haben sie nicht immer die Auswirkungen potenzieller Einflussfaktoren bewertet.

Um dies zu berücksichtigen und die vorhandene Beweislage zu aktualisieren, haben die Forscher die Ergebnisse von 34 klinischen Studien, die zwischen 2005 und 2021 veröffentlicht wurden, systematisch überprüft und gebündelt, mit dem Ziel, kritisch zu bewerten, wie gut die tiefe Hirnstimulation Zwangsstörungen und damit verbundene Beschwerden lindert depressive symptome bei erwachsenen.

Die 34 Studien umfassten 352 Erwachsene mit einem Durchschnittsalter von 40 Jahren und schwerer bis extremer Zwangsstörung, deren Symptome sich trotz Behandlung nicht gebessert hatten. In 23 der Studien mussten die Teilnehmer seit 5 oder mehr Jahren anhaltende Symptome haben, bevor eine Operation in Betracht gezogen wurde.

Von den verbleibenden 11 Studien erforderte eine mehr als ein Jahrzehnt an Symptomen und zwei oder mehr Jahre erfolgloser Behandlung; ein anderer erforderte mindestens ein Jahr erfolgloser Behandlung; five hat keine Anforderungen angegeben.


Im Durchschnitt hielten die Symptome 24 Jahre lang an. Koexistierende psychische Gesundheitsprobleme wurden in 23 Studien berichtet und umfassten schwere Depressionen (über die Hälfte der Teilnehmer), Angststörungen und Persönlichkeitsstörungen. Die durchschnittliche Überwachungsdauer nach Tiefenhirnstimulation betrug 2 Jahre.

Die abschließende gepoolte Datenanalyse, die 31 Studien mit 345 Teilnehmern umfasste, zeigte, dass die tiefe Hirnstimulation die Symptome um 47 % reduzierte und zwei Drittel der Teilnehmer innerhalb des Überwachungszeitraums eine wesentliche Verbesserung erlebten.

Die Sekundäranalyse ergab eine Verringerung der gemeldeten depressiven Symptome, mit vollständiger Auflösung bei fast der Hälfte der Teilnehmer und partiellem Ansprechen bei weiteren 16 %.

Etwa 24 der Studien berichteten vollständige Daten zu schwerwiegenden Nebenwirkungen, darunter: hardwarebedingte Komplikationen; Infektionen; Anfälle; Selbstmordversuche; streicheln; und die Entwicklung neuer Obsessionen im Zusammenhang mit Stimulation. Insgesamt traten bei 78 Teilnehmern mindestens eine schwerwiegende Nebenwirkung auf.

Die Ergebnisse veranlassen die Forscher zu der Schlussfolgerung, dass es „eine starke Evidenzbasis“ für die Verwendung der Tiefenhirnstimulation zur Behandlung schwerer anhaltender Zwangsstörungen und damit verbundener Depressionen gibt.

Aber die Vorsicht: „Obwohl diese Ergebnisse ermutigend sind, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass [tiefe Hirnstimulation] nicht ohne Grenzen ist.

„In erster Linie erfordert es eine chronische Implantation von Hardware und birgt das damit verbundene Risiko von Komplikationen. Obwohl wir über eine Inzidenz von weniger als 1 % von De-novo-Obsessionen berichten, an denen das Patientenprogrammiergerät [Tiefe Hirnstimulation] oder das Gerät selbst beteiligt sind, bleibt dies ein erhebliches Hindernis für die effektive Implementierung von [Tiefenhirnstimulation] für OCD bei bestimmten Patienten. ”

Und sie fügen hinzu: „Die erfolgreiche Anwendung von [Tiefenhirnstimulation] erfordert eine enge therapeutische Allianz zwischen Patienten, Neurochirurgen und psychiatrischen Expertenteams in Zentren, die auf die Implantation und Programmierung des Geräts spezialisiert sind.“



Referenz: „Wirksamkeit der Tiefenhirnstimulation bei behandlungsresistenten Zwangsstörungen: Systematische Überprüfung und Metaanalyse“ von Ron Gadot, Ricardo Najera, Samad Hirani, Adrish Anand, Eric Storch, Wayne K. Goodman, Ben Shofty und Sameer A. Sheth , 14. Oktober 2022, Zeitschrift für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie.
DOI: 10.1136/jnnp-2021-328738

Die Studie wurde von der McNair Foundation und der Dana Foundation finanziert. 


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