Nach dem verheerenden Brand im Nachtclub Pulse in Kočani, Nordmazedonien – einer Tragödie, die Dutzende Menschen mit schweren Verbrennungen zurückließ – schlägt das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) dringend Alarm. Während der unmittelbare Fokus weiterhin auf der Rettung von Menschenleben liegt, droht eine weitere Gefahr: multiresistente Bakterien, insbesondere Carbapenem-resistente (CR) Stämme, könnten die Bergungsarbeiten erschweren und ein erhebliches Risiko für die öffentliche Gesundheit darstellen.
Der Schatten der Antibiotikaresistenz
Verbrennungswunden sind aufgrund ihrer umfassenden Schädigung der Hautschutzbarriere besonders anfällig für Infektionen. Diese offenen Wunden werden oft zu Brutstätten für opportunistische Krankheitserreger, darunter gramnegative Bakterien wie Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter baumannii und Mitglieder der Enterobacterales-Familie wie Klebsiella pneumoniae . Besorgniserregend ist, dass viele dieser Bakterien sogar gegen Antibiotika der letzten Wahl, wie Carbapeneme, Resistenzen entwickelt haben, was ihre Behandlung außerordentlich schwierig macht.
Carbapenem-resistente Bakterien stellen im Gesundheitswesen weltweit eine große Herausforderung dar. Laut Daten aus Nordmazedonien aus dem Jahr 2023 wurde dort bereits eine hohe Inzidenz von CR-Bakterien* festgestellt. Dieses Grundrisiko wird durch die Masseneinlieferung von Brandverletzten in Krankenhäuser verschärft. EU Mitgliedstaaten und Nachbarländer für spezialisierte Behandlungen. Solche grenzüberschreitenden Bewegungen sind zwar für die Bereitstellung lebensrettender Behandlungen unerlässlich, erhöhen aber die Wahrscheinlichkeit der Verbreitung resistenter Organismen zwischen den Einrichtungen.
Lehren aus der Vergangenheit
Die Geschichte erinnert uns ernüchternd an diese Gefahr. 2015 forderte ein ähnlicher Brand in einem Nachtclub in Bukarest, Rumänien, 64 Todesopfer und Hunderte wurden verletzt. Viele Überlebende erkrankten anschließend an schweren Infektionen durch CR-Bakterien. Dies verdeutlicht, wie schnell solche Ausbrüche in gefährdeten Bevölkerungsgruppen auftreten können. Die Parallelen zwischen Bukarest und Kočani unterstreichen die dringende Notwendigkeit proaktiver Maßnahmen, um eine Wiederholung zu verhindern.
„Patienten, die sich von Verbrennungen erholen, benötigen eine sorgfältige Infektionskontrolle“, sagt Dr. Maria Andersson, Expertin für Infektionskrankheiten am ECDC. „Angesichts der zusätzlichen Komplikation durch Antibiotikaresistenzen müssen Gesundheitsdienstleister wachsam sein, um sicherzustellen, dass diese Patienten keine tödlichen Sekundärinfektionen erleiden.“
Empfohlene Vorsichtsmaßnahmen
Um die Verbreitung von CR-Bakterien einzudämmen, hat das ECDC umfassende Richtlinien für Krankenhäuser herausgegeben, die Patienten aus Nordmazedonien aufnehmen:
- Isolationsprotokolle : Patienten sollten bei der Aufnahme in Einzelzimmern oder in Gruppen untergebracht werden, um den Kontakt mit anderen zu minimieren.
- Screening-Maßnahmen : Ein aktives Screening auf multiresistente Bakterien, einschließlich CR-Stämme, ist bei der Ankunft von entscheidender Bedeutung. Eine frühzeitige Identifizierung ermöglicht gezielte Interventionen.
- Strenge Hygienepraktiken : Handhygiene und gründliche Reinigung der Umgebung sind unverzichtbar, um das Übertragungsrisiko in Gesundheitseinrichtungen zu verringern.
- Umsichtiger Einsatz von Antibiotika : Übermäßiger oder falscher Einsatz von Antibiotika beschleunigt die Resistenzentwicklung. Krankenhäuser werden dringend gebeten, antimikrobielle Mittel nur im Notfall und unter fachkundiger Anleitung einzusetzen.
Ziel dieser Vorsichtsmaßnahmen ist es, sowohl einzelne Patienten als auch das öffentliche Gesundheitssystem im Allgemeinen vor den kaskadierenden Auswirkungen der Antibiotikaresistenz zu schützen.
Eine wachsende Krise der öffentlichen Gesundheit
Die Zunahme multiresistenter Bakterien stellt eine der größten globalen Gesundheitsherausforderungen unserer Zeit dar. Europa Allein antibiotikaresistente Infektionen waren laut ECDC bis 35,000 für über 2019 Todesfälle pro Jahr verantwortlich. Besonders besorgniserregend sind Carbapenem-resistente Stämme, da sie den Ärzten nur wenige Therapieoptionen lassen.
„Dieser Vorfall unterstreicht die Vernetzung der modernen Gesundheitsversorgung“, erklärt Professorin Elena Markova, eine auf Infektionskrankheiten spezialisierte Epidemiologin. „Was in einer Ecke des Europa bleibt nicht dort – es betrifft uns alle. Deshalb sind internationale Zusammenarbeit und Informationsaustausch von entscheidender Bedeutung.“
Das ECDC fordert die Länder dazu auf, alle Fälle von CR-Bakterien, die bei verlegten Patienten festgestellt wurden, zu melden. Eine rechtzeitige Kommunikation ermöglicht eine koordinierte Reaktion und trägt dazu bei, potenzielle Ausbrüche einzudämmen, bevor sie eskalieren.
Die Balance zwischen Sorgfalt und Vorsicht
Die bestmögliche Versorgung der Verletzten des Brandes in Kočani ist zwar von größter Bedeutung, darf aber nicht auf Kosten der allgemeinen öffentlichen Gesundheit gehen. Durch die Umsetzung wirksamer Präventionsmaßnahmen können Gesundheitssysteme sowohl bestehende als auch zukünftige Patienten vor den Gefahren der Antibiotikaresistenz schützen.
Während die Ermittlungen zur Brandursache andauern, steht die medizinische Gemeinschaft vor einem unsichtbaren Feind: Bakterien, die sich schneller entwickeln, als die Wissenschaft mithalten kann. Wachsamkeit, Zusammenarbeit und die Einhaltung bewährter Verfahren sind derzeit die stärksten Abwehrmaßnahmen der Menschheit gegen diese stille, aber tödliche Bedrohung.
