Institutionen oder Familie? – Wo gehören ältere Menschen hin?

Europa steht vor einer alternden Bevölkerung. Anfang 2025 waren bereits über 22 Prozent der Bevölkerung über 65 Jahre alt (Europäische Kommission 2025). Das Renteneintrittsalter liegt in Europa im Durchschnitt zwischen 65 und 67 Jahren. Bei einem Durchschnittsalter von über 44 Jahren, sinkender Geburtenrate und stetig steigender Lebenserwartung erreichen immer mehr Europäer den Ruhestand und genießen ihr Leben ohne Arbeit. Mit zunehmendem Alter stoßen viele Menschen jedoch auf Schwierigkeiten bei der Selbstversorgung. Viele benötigen Hilfe und Pflege. Die Frage ist: Wer leistet diese Pflege?

Im Gegensatz zur Altenpflege ist die Kinderbetreuung vergleichsweise einfach. Kinderbetreuung wird überall angeboten! Und das aus gutem Grund. Wenn man es so betrachtet… Humankapital (etwas, in das investiert werden könnte und das mehr Rendite als den investierten Betrag abwerfen würde), dann macht es Sinn für die politisch-ökonomische Ebene (das Zusammenspiel zwischen Staat und Wirtschaft), in die Bereitstellung von Bildung investieren Für Kinder. Vereinfacht gesagt: Investiert das politische System heute in ein Kind, so ist der zukünftige Arbeitskräftenutzen dieses Kindes für das politische System weitaus größer als im Falle einer Nichtinvestition. Daher gibt es öffentliche Kindergärten, Mittelschulen, Gymnasien usw. Für ältere Menschen gilt dies nicht. Zumindest nicht derzeit.

Mit der Einführung des Prozesses Deinstitutionalisierung der PflegeWir beobachten ein interessantes Phänomen. Deinstitutionalisierung Diese Idee wird in der EU zunehmend umgesetzt. Vereinfacht gesagt, zielt sie darauf ab, bestehende institutionelle Pflegeeinrichtungen durch humanitärere zu ersetzen. Es sollen Einrichtungen entstehen, die eine wärmere, persönliche Betreuung bieten, im Gegensatz zur distanzierteren, krankenhausähnlichen institutionellen Pflege. Dies geht einher mit dem Rückzug des Staates aus der Finanzierung von seit Jahren bestehenden öffentlichen oder halböffentlichen Pflegeeinrichtungen (wie z. B. Altenheimen oder Hospizen) und der Bereitstellung von EU-Mitteln für die Sanierung (einiger) alter oder die Schaffung neuer Pflegeeinrichtungen. Theoretisch klingt das großartig! Bei erfolgreicher Umsetzung könnte es auch in der Praxis nachhaltig sein! Doch der Prozess birgt Probleme.

Worin liegt der Unterschied und warum sollte man sich dafür entscheiden? Man geht davon aus, dass institutionelle Pflege nicht die Lebensqualität bieten kann, die man verdient. Ein Altenheim kann einem hilfsbedürftigen Menschen nicht so gut dienen wie seine Familie. Warum also nicht bei der Familie bleiben? Kurz gesagt: Nicht alle Familien können ihre älteren Angehörigen pflegen. Das ist verständlich. Außerdem bestand die grundlegende Rolle von Altenpflegeeinrichtungen darin, Familienangehörige von der Pflege zu „befreien“. In den ehemals sozialistischen europäischen Staaten war der Grund dafür einfach: die Frau von ihren familiären Pflichten zu „befreien“, damit sie am Arbeitsleben teilnehmen konnte. Schließlich musste jeder arbeitsfähige Mensch zum staatlich gelenkten Produktionsprozess beitragen. Auch in anderen europäischen Staaten entstanden solche Einrichtungen, aus ähnlichen oder anderen Gründen.

Heutzutage sind diese Institutionen das Ziel von DeinstitutionalisierungDie EU-Staaten streben die Schließung von Pflegeheimen an und wollen den Pflegebedürftigen eine Alternative bieten: eine humanitärere, gemeindenahe Pflege, die zur Verbesserung der Lebensqualität älterer, pflegebedürftiger Menschen beitragen soll. Das ist zwar erfreulich, doch der Prozess verläuft nicht so reibungslos wie gewünscht. Durch die schrittweise Reduzierung der Zahl der Pflegebedürftigen in Einrichtungen entsteht eine Lücke, die erst noch durch den Bau von Einrichtungen für ambulante Pflege geschlossen werden muss.

Die Welt, in der wir leben, existiert nicht im Vakuum. Auch die Wirtschaft nicht. Das Vakuum wird sofort gefüllt. In freien Marktwirtschaften bietet dies natürlich ein großes Potenzial für private Unternehmen. Mit dem Rückzug des Staates aus der Altenpflege (sowohl hinsichtlich der Einrichtungen als auch deren Finanzierung) entsteht daher eine Marktlücke für private Altenpflege. Deinstitutionalisierung Da der Übergang von institutioneller zu gemeindenaher Pflege Zeit braucht und nicht von heute auf morgen erfolgen kann, bietet dies ideale Voraussetzungen für die Gründung privater Unternehmen. In Zeiten, in denen die Wirtschaft in den Vordergrund unseres Lebens gerückt und zu einem festen Bestandteil geworden ist, füllen diese privaten Einrichtungen für die Altenpflege die entstandene Lücke und tragen so dazu bei, dass... Deinstitutionalisierung Der Prozess wird immer schwieriger.

Im Bereich der Kinderbetreuung zeigt sich, dass die Wirtschaft sie als Investitionsfeld zur Entwicklung von Humankapital betrachtet. Gleichzeitig kann Kinderbetreuung aber auch rein als wirtschaftliche Aktivität gesehen werden. Schließlich bietet eine Schule – ob staatlich oder privat – zahlreichen Menschen Arbeit. Sie bildet zudem zukünftige Arbeitskräfte aus. Die Altenpflege hingegen, obwohl für den Erhalt der Gesellschaft und damit der Wirtschaft unerlässlich, fristet ein Schattendasein. Investitionen in die Altenpflege bedeuten aus wirtschaftlicher Sicht keine Investitionen in Humankapital. Daher genießt sie politisch-ökonomische Belange weniger Zustimmung.

Dies wird anhand des folgenden Prozesses veranschaulicht: Deinstitutionalisierung. Der Staat zieht sich zurück (mit der Begründung, staatlich finanzierte Einrichtungen würden die Lebensqualität der Pflegebedürftigen nicht verbessern) und hinterlässt damit eine Lücke in der Altenpflege. Diese Lücke soll zwar durch die Deinstitutionalisierung geschlossen werden, doch dieser Übergang braucht Zeit. In der Zwischenzeit nutzen private Investoren die Gelegenheit und gründen private Altenpflegeeinrichtungen. Aufgrund der geringen Anzahl solcher Einrichtungen vor der Deinstitutionalisierung sind die Vorschriften für private Einrichtungen jedoch lax. Dies wiederum ermöglicht die Entstehung von Einrichtungen, die dem Ziel der Altenpflege in keiner Weise gerecht werden. Deinstitutionalisierung, nämlich die Verbesserung der Lebensqualität der Empfänger.

Dieser gesamte Prozess lässt sich gut an einem Beispiel veranschaulichen. Bulgarien durchläuft, wie auch andere EU-Staaten, derzeit den Deinstitutionalisierungsprozess Und vor mehr als anderthalb Jahren standen viele private Einrichtungen aufgrund ihrer schlechten Betriebsbedingungen im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit. Ein historischer Überblick über die Altenpflegeprogramm in Bulgarien ist es nützlich, wenn man versucht zu verstehen wer kümmert sich um ältere Menschen? und wessen Verantwortung die Altenpflege ist. Im folgenden Artikel werde ich kurz auf den Fall Bulgariens eingehen und ein Beispiel dafür geben, wie die Altenpflege weiterhin gewährleistet ist. der Wirtschaft verborgen.