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EuropaLa psiquiatría europea en mal estado

La psiquiatría europea en mal estado

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Redacción
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El uso de la coerción y la fuerza sigue siendo una práctica común en la psiquiatría europea a pesar de los esfuerzos por disminuir su uso.

Estudios recientes han analizado los puntos de vista del paciente sobre los servicios de salud mental. En un estudio de 2016 Se analizaron las opiniones retrospectivas de los pacientes sobre su ingreso y la duración de la estancia hospitalaria psiquiátrica. El estudio incluye un análisis realizado de pacientes hospitalizados detenidos involuntariamente en 10 países europeos, de los cuales 770 fueron objeto de una o más medidas coercitivas mientras estaban privados de libertad.

Los hallazgos indicaron los efectos dañinos del uso de la coerción en términos de eficacia del tratamiento hospitalario.

El investigador principal del estudio, Paul McLaughlin, de la Unidad de Psiquiatría Social y Comunitaria, Centro Colaborador de la OMS para el Desarrollo de Servicios de Salud Mental en Inglaterra, señaló: “El uso de la coacción en la atención de la salud mental sigue siendo una práctica común en jurisdicciones de todo el mundo. Además de la admisión involuntaria al hospital en virtud de los poderes legales de detención, las formas más obvias de práctica coercitiva son las denominadas `` medidas coercitivas '': administración forzosa de medicamentos psicotrópicos contra la voluntad del paciente, confinamiento involuntario del paciente en aislamiento o reclusión, y sujeción manual o mecánica de las extremidades o el cuerpo del paciente para evitar el libre movimiento. Sin embargo, a pesar del uso generalizado de medidas coercitivas, existe una notable falta de evidencia empírica en cuanto a su asociación con los resultados del tratamiento ".

El uso de medidas coercitivas solo estaría justificado cuando su uso provocara una mejora de la situación de tratamiento de la persona sometida a la intervención o, alternativamente, de otras personas en tratamiento que sufrirían efectos negativos de las acciones de esa persona. Sin embargo, este parece no ser el caso según varios estudios de expertos.

Paul McLaughlin y sus co-investigadores, basados ​​en los hallazgos de su estudio, concluyeron: “Dado su uso generalizado, la asociación entre las medidas coercitivas y los resultados del tratamiento es claramente importante. Aparte de los riesgos físicos que conlleva el uso de la fuerza, los estudios cualitativos muestran sistemáticamente que los pacientes pueden experimentar las medidas coercitivas como humillantes y angustiantes, y se ha comenzado a considerar los riesgos psicológicos de su uso."

La coerción resulta en una estadía hospitalaria más prolongada

El estudio incluyó un total de 2030 pacientes involuntarios de 10 países. Se encontró que 770 (37.9%) fueron sujetos a una o más medidas coercitivas en las primeras cuatro semanas de su ingreso o menos, si fueron dados de alta del hospital psiquiátrico antes. Los 770 pacientes experimentaron 1462 casos registrados de uso de medidas coercitivas.

A partir de este hallazgo, Paul McLaughlin concluyó que: “El uso de medicación forzada se asoció con una probabilidad significativamente menor de que los pacientes justificaran su admisión cuando eran entrevistados después de tres meses. Todas las medidas coercitivas se asociaron con pacientes que permanecieron más tiempo en el hospital.."

Al considerar diferentes variables, se encontró que la reclusión fue un predictor significativo de estadía hospitalaria más prolongada, agregando alrededor de 25 días al ingreso promedio.

Al revisar si ciertos tipos de coerción estaban teniendo un impacto más fuerte que otros, se encontró que la medicación forzada parece tener un efecto extraordinario. El uso de este tipo de fuerza está contribuyendo en gran medida a que el paciente desapruebe el tratamiento psiquiátrico.

Aumento de los compromisos involuntarios

An editorial publicado en el British Medical Journal en 2017, revisó la creciente tasa de ingresos hospitalarios psiquiátricos involuntarios en Inglaterra. Ha aumentado en más de un tercio en seis años. En Escocia, el número de detenciones aumentó un 19% en cinco años.

Sorprendentemente, la escena se ha deteriorado hasta el punto de que más de la mitad de las admisiones a los hospitales psiquiátricos en Inglaterra ahora son involuntarias. Esta es la tasa más alta registrada desde la Ley de Salud Mental de 1983.

Alemania también ha experimentado un empeoramiento. Un estudio presentado en la Conferencia Temática de la Asociación Mundial de Psiquiatría (WPA): Tratamiento coercitivo en psiquiatría celebrada en 2007 revisó las tasas de compromiso civil en Alemania. El estudio encontró que excluyendo los compromisos que permitían la restricción física, estos se duplicaron con creces. El aumento es de 24 a 55 por 100,000 habitantes en el período 1992-2005. Y si se analizan las tasas de compromiso público, estas aumentaron de 64 a 75. Resumiendo los diferentes tipos, el total de todos los compromisos aumentó en un 38% en Alemania.

Además del tipo de privaciones de libertad a través de compromisos civiles, también se utiliza otra forma de restricción en Alemania. Cada vez más se lleva a las personas ante un tribunal judicial. Las tasas de resolución judicial en materia de restricción física, que son obligatorias desde 1992, se multiplicaron por más de siete, pasando de 12 a 90 por 100,000 habitantes.

En Dinamarca El uso cada vez mayor de la posibilidad de privar a las personas de su libertad mediante el internamiento involuntario en psiquiatría es aún más significativo. Se ha producido un aumento casi lineal desde 1998, cuando 1522 personas fueron internadas hasta 2020, cuando 5165 personas fueron internadas involuntariamente.

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