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Jueves 28 de marzo de 2024
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Reducción del riesgo de cáncer entre los pacientes con insuficiencia cardíaca que usan estatinas

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El uso de estatinas reduce el riesgo de cáncer

El uso de estatinas está relacionado con un menor riesgo de cáncer entre los pacientes con insuficiencia cardíaca. Crédito: European Heart Journal

El uso de estatinas entre pacientes con insuficiencia cardíaca se asocia con un riesgo 16 % menor de desarrollar cáncer en comparación con los que no usan estatinas durante un promedio de cuatro años de seguimiento, según una nueva investigación publicada hoy (miércoles, 23 de junio de 2021) en el Diario del corazón europeo.

Además, el estudio encontró que el uso de estatinas se asoció con una reducción del 26 % en el riesgo de morir de cáncer durante el mismo período.

Investigaciones anteriores han demostrado que los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer, posiblemente porque la insuficiencia cardíaca puede ser una afección que causa cáncer a través de vías compartidas, como la inflamación o los factores genéticos. Sin embargo, ha habido muy pocos estudios sobre las asociaciones entre el uso de estatinas y el riesgo de desarrollar y morir de cáncer en pacientes con insuficiencia cardíaca. El estudio observacional actual de más de 87,000 personas en Hong Kong es el estudio más grande para investigar esto y los autores creen que sus hallazgos se pueden extrapolar a otras poblaciones.

El estudio también encontró que cuanto más tiempo tomaban estatinas las personas con insuficiencia cardíaca, mayor era la reducción en el riesgo de desarrollar cáncer. En comparación con tomar estatinas entre tres meses y dos años y después de ajustar los factores que podrían afectar los resultados, como la edad, el sexo, el tabaquismo, la alcohol consumo, y otros problemas de salud, si los pacientes permanecían con estatinas durante cuatro y seis años, su riesgo se reducía en un 18% y si las tomaban durante seis o más años el riesgo se reducía en un 22%.

Del mismo modo, el riesgo de morir de cáncer se redujo en un 33 % y un 39 % si los pacientes seguían tomando estatinas durante cuatro a seis años y durante seis o más años, respectivamente, en comparación con los pacientes que las tomaban entre tres meses y dos años.

El Dr. Kai-Hang Yiu, de la Universidad de Hong Kong, quien dirigió el estudio, dijo: "Diez años después de comenzar con las estatinas, las muertes por cáncer fueron del 3.8 % entre los pacientes con insuficiencia cardíaca que toman estatinas y del 5.2 % entre los no usuarios, una reducción en el riesgo absoluto de muerte del 1.4%. La reducción en el riesgo absoluto de desarrollar cáncer después de seis años con estatinas fue un 22% menor en comparación con aquellos que recibieron solo entre tres meses y dos años de estatinas”.

En colaboración con la profesora Carolyn Lam, del Centro Nacional del Corazón de Singapur, y otros investigadores, el Dr. Yiu analizó datos de 87,102 2003 pacientes en Hong Kong que ingresaron en el hospital con insuficiencia cardíaca entre 2015 y 2018. Los pacientes fueron seguidos hasta que fueron diagnosticados. con cáncer, murió o hasta finales de 90, lo que sucediera antes. Los pacientes fueron excluidos del estudio si tenían antecedentes de cáncer o fueron diagnosticados o fallecieron dentro de los 90 días del primer diagnóstico de insuficiencia cardíaca, si tenían VIH o si habían tomado estatinas durante menos de 36,176 días. Esto dejó 50,926 XNUMX usuarios de estatinas y XNUMX XNUMX no usuarios de estatinas para el análisis.

Un total de 3,863 (4.4 %) de los pacientes fallecieron de cáncer durante el seguimiento y los tipos de cáncer más frecuentes fueron los de intestino, estómago, pulmón, hígado y sistema biliar (hígado).

Los investigadores también encontraron que las muertes por cualquier causa eran menores entre los usuarios de estatinas en comparación con los no usuarios: a los diez años, el 60.5 % (21,886 78.8) de los usuarios de estatinas había muerto y el 40,130 % (38 XNUMX) de los no usuarios de estatinas, lo que significa que el uso de estatinas se asoció con una reducción del XNUMX% en las muertes por cualquier causa en comparación con los no usuarios.

Los investigadores dicen que los avances en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, que vio una mejora del doble en las tasas de supervivencia a cinco años del 29 % al 60 % entre 1970 y 2009, se han visto contrarrestados por un aumento en las muertes por otras causas, en particular el cáncer. , entre los pacientes con insuficiencia cardiaca.

El Dr. Yiu dijo: “La insuficiencia cardíaca es una enfermedad creciente en todo el mundo y las muertes debidas a otras causas no relacionadas con el corazón y los vasos sanguíneos son motivo de preocupación. Nuestros hallazgos deberían aumentar la conciencia de los médicos sobre la creciente incidencia de cáncer entre los pacientes con insuficiencia cardíaca y alentarlos a prestar más atención a los resultados no relacionados con el sistema cardiovascular. Además, nuestro estudio destaca la relación entre la insuficiencia cardíaca y el desarrollo de cáncer, y proporciona información importante sobre la posibilidad de reducir la incidencia de cáncer y las muertes relacionadas mediante el uso de estatinas en estos pacientes.

“Se deben realizar ensayos aleatorios para investigar esto más a fondo. Además, los hallazgos, combinados con investigaciones previas que muestran la fuerte asociación entre la insuficiencia cardíaca y el cáncer, requieren estrategias potenciales para reducir el riesgo de cáncer, como la detección del cáncer en pacientes con insuficiencia cardíaca".

Las fortalezas del estudio incluyen su tamaño, el uso de datos de una base de datos de atención médica electrónica bien validada y de todo el territorio, y el ajuste de los factores que podrían afectar los resultados, incluido el uso de medicamentos como la metformina y la aspirina que se sabe que protegen contra el cáncer

Las limitaciones incluyen el hecho de que este es un estudio observacional no aleatorizado, lo que significa que solo puede mostrar una asociación entre las estatinas y un menor riesgo de cáncer y no que las estatinas provoquen la reducción del riesgo; no se disponía de información sobre los factores que podrían afectar el riesgo de cáncer, como los antecedentes familiares; podría haber otros factores que podrían afectar los hallazgos que no se incluyeron en los análisis; y no hubo información sobre qué tan bien estaba funcionando el ventrículo izquierdo del corazón, por lo que no fue posible evaluar los posibles efectos protectores del uso de estatinas sobre la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Referencia: "Estatina asociada a un menor riesgo de cáncer y mortalidad relacionada en pacientes con insuficiencia cardíaca" por Qing-Wen Ren et al., 23 de junio de 2021, Diario del corazón europeo.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab325

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