Vinculado a los depósitos de calcio en las arterias coronarias, que se utiliza para medir el riesgo de enfermedad cardiovascular Pero los hallazgos no superan los numerosos beneficios para la salud del ejercicio, enfatizan los investigadores.
Paradójicamente, la actividad física puede acelerar la acumulación de depósitos de calcio (placa) en las arterias coronarias, cuya cantidad se utiliza para evaluar el riesgo futuro de enfermedad cardiovascular, según una investigación publicada en línea en la revista. Corazón.
Pero los hallazgos no superan los numerosos beneficios para la salud del ejercicio, enfatizan los investigadores.
El puntaje de calcio de la arteria coronaria, o puntaje CAC para abreviar, se usa para guiar el tratamiento para prevenir un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Las estatinas están indicadas para la mayoría de las personas con una puntuación CAC de 100 o superior.
La actividad física regular se asocia con una reducción dependiente de la dosis en el riesgo de obesidad, diabetes, ataque cardíaco / accidente cerebrovascular y muerte, entre otras cosas.
Pero la investigación muestra que, a pesar de estos importantes beneficios para la salud, las personas que son muy activas físicamente parecen tener altos niveles de depósitos de calcio en las arterias coronarias. Por lo tanto, no está claro si el ejercicio en sí mismo puede estar asociado con la calcificación (endurecimiento de las arterias).
En un intento por explorar esto más a fondo, los investigadores estudiaron a adultos sanos que se sometieron a chequeos completos regulares en dos importantes centros de salud en Seúl y Suwon, Corea del Sur, entre marzo de 2011 y diciembre de 2017, como parte del Estudio de salud Kangbuk Samsung.
En cada chequeo médico, los participantes completaron un cuestionario, que incluía preguntas sobre antecedentes médicos y familiares, estilo de vida y logros educativos. También se evaluaron el peso (IMC), la presión arterial y las grasas en sangre.
La actividad física se categorizó formalmente en el primer chequeo como inactiva, moderadamente activa o "mejora la salud" (intensamente) físicamente activa, utilizando un cuestionario validado.
Las exploraciones rastrearon el desarrollo y / o la progresión de la calcificación de la arteria coronaria que luego se puntuó (puntuación CAC) durante un período promedio de 3 años.
Unas 25,485 personas (22,741 hombres y 2744 mujeres), de al menos 30 años de edad y con al menos dos puntajes CAC, se incluyeron en el análisis final.
Un 47% (11,920), 38% (9683) y 15% (3882) de ellos eran, respectivamente, inactivos, moderadamente activos e intensamente activos físicamente, lo que equivale a correr 6.5 km / día.
Aquellos que eran más activos físicamente tendían a ser mayores y menos propensos a fumar que los participantes menos activos físicamente. También tenían un colesterol total más bajo, más presión arterial alta y evidencia existente de depósitos de calcio en sus arterias coronarias.
Con el tiempo surgió una asociación gradual entre el nivel de actividad física y la prevalencia y progresión de la calcificación de las arterias coronarias, independientemente de las puntuaciones de CAC al comienzo del período de seguimiento.
Los puntajes CAC promedio ajustados estimados en los tres grupos al comienzo del período de monitoreo fueron 9.45, 10.20 y 12.04, respectivamente.
Pero una mayor actividad física se asoció con una progresión más rápida de las puntuaciones de CAC tanto en aquellos sin depósitos de calcio como en aquellos que ya tenían una puntuación de CAC al comienzo del período de seguimiento.
En comparación con los que estaban inactivos, los aumentos promedio ajustados estimados de 5 años en las puntuaciones de CAC en los participantes moderadamente e intensamente activos fueron 3.20 y 8.16, respectivamente, incluso después de tener en cuenta los factores potencialmente influyentes, incluidos el IMC, la presión arterial y las grasas en sangre.
Este es un estudio observacional y, como tal, no puede establecer la causa. Los investigadores también reconocen varias limitaciones del estudio, incluida la ausencia de una evaluación objetiva de la actividad física; y no hay datos sobre incidentes de ataques cardíacos / derrames cerebrales o sobre la densidad o el volumen de CAC.
La actividad física puede aumentar la aterosclerosis coronaria (estrechamiento de las arterias) a través del estrés mecánico y la lesión de la pared de los vasos y a través de las respuestas fisiológicas que provoca, como el aumento de la presión arterial y la hormona paratiroidea, explican. La actividad física también puede modificar el efecto de la dieta, las vitaminas y los minerales, sugieren.
“La segunda posibilidad es que la actividad física puede aumentar las puntuaciones de CAC sin aumentar el riesgo [de enfermedad cardiovascular]”, escriben.
“Los beneficios cardiovasculares de la actividad física son incuestionables”, enfatizan, reiterando las pautas nacionales que recomiendan al menos 150-300 minutos / semana de intensidad moderada o 75-150 minutos / semana de actividad física aeróbica de intensidad vigorosa.
"Los pacientes y los médicos, sin embargo, deben considerar que la actividad física puede acelerar la progresión del calcio coronario, posiblemente debido a la cicatrización, estabilización y calcificación de la placa", concluyen.
En un editorial vinculado, los doctores Gaurav Gulsin y Alastair James Moss, del Departamento de Ciencias Cardiovasculares de la Universidad de Leicester, preguntan: "¿Estos hallazgos significan que debemos dejar de usar las puntuaciones de calcio de las arterias coronarias para evaluar la enfermedad de las arterias coronarias?"
El estudio destaca la complejidad de interpretar las puntuaciones de CAC en pacientes que han aumentado su actividad física o han comenzado a tomar estatinas, lo que también se asocia con puntuaciones más altas, señalan.
“Si bien los proponentes argumentarían que es una herramienta eficaz para detectar aterosclerosis subclínica en personas asintomáticas, los médicos deben tener cuidado con el uso excesivo de esta prueba en personas por lo demás sanas”, advierten.
En un podcast vinculado, el Dr. Moss explica que la placa no calcificada, que es más inestable y tiene más probabilidades de romperse, puede ser más importante y debe puntuarse para evaluar el riesgo futuro de una persona de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
“Puede que el objetivo que debemos buscar sea la placa no calcificada en lugar de la placa calcificada”, sugiere. Esto no fue visible en las exploraciones utilizadas en este estudio.
“El aumento de las tasas de calcificación de las arterias coronarias es un fenómeno que se observa tanto en respuesta a un tratamiento eficaz como la terapia con estatinas y el ejercicio. Pero no se debe considerar necesariamente que la obtención de imágenes en serie con escáneres de calcio sea la mejor manera de evaluar con precisión el riesgo [de enfermedad cardiovascular] en estas personas.
Pero reitera: "Claramente, el ejercicio es una de las mejores formas de tratar de controlar el riesgo cardiovascular en [personas sin síntomas]".
Referencias:
20 2021 septiembre, Corazón.
DOI: 10.1136 / heartjnl-2021-319346
“La actividad física y la progresión de la calcificación de las arterias coronarias” 20 de septiembre de 2021, Corazón.
DOI: 10.1136 / heartjnl-2021-319868
