Aquellos que usan la mayoría de los medicamentos de PrEP en el mercado deben recordar tomar su medicamento diariamente, un desafío mayor para lo que es una medicina preventiva.
“El cabotegravir de acción prolongada es una herramienta de prevención del VIH segura y altamente eficaz, pero aún no está disponible fuera de los entornos de estudio”, dijo Meg Doherty, Directora de los Programas Mundiales de VIH, Hepatitis e Infecciones de Transmisión Sexual de la OMS.
El fármaco fue aprobado en Estados Unidos el pasado diciembre y en Reino Unido el mes siguiente.
Momento crítico
Las poblaciones clave, incluidos los trabajadores sexuales, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, los usuarios de drogas intravenosas, las personas en prisión, las personas transgénero y sus parejas sexuales, representaron el 70 por ciento de las infecciones mundiales por el VIH el año pasado.
Es más, 4,000 nuevos contagios que ocurrieron todos los días en 2021, se encontraban dentro de ese grupo.
Como los esfuerzos de prevención del VIH se han estancado, las nuevas directrices se publicaron antes de la 24ª Conferencia Internacional sobre el SIDA (SIDA 2022) -que comienza oficialmente el viernes- con 1.5 millones de nuevas infecciones por el VIH el año pasado, las mismas que en 2020.
“Esperamos que estas nuevas pautas ayuden a acelerar los esfuerzos de los países para comenzar a planificar y ofrecer CAB-LA junto con otras opciones de prevención del VIH, incluida la PrEP oral y el anillo vaginal de dapivirina”, dijo el funcionario de la OMS.
Droga revolucionaria
CAB-LA es una forma de PrEP inyectable intramuscular de acción prolongada.
Las dos primeras inyecciones se administran con cuatro semanas de diferencia, seguidas de una inyección cada ocho semanas.
En ensayos controlados aleatorios, se demostró que el antirretroviral es seguro y muy eficaz entre las mujeres cisgénero, los hombres cisgénero que tienen sexo con hombres y las mujeres transgénero que tienen sexo con hombres.
Juntos, estos estudios emblemáticos encontraron que el uso de CAB-LA resultó en una reducción relativa del 79 por ciento en el riesgo de VIH en comparación con la PrEP oral, donde la adherencia a la toma diaria de medicamentos orales fue a menudo un desafío, según la OMS.
También se ha encontrado que los productos inyectables de acción prolongada son aceptables y, a veces, preferidos en estudios que examinan las preferencias de PrEP de la comunidad.
fuerza de coalición
La agencia de salud de la ONU también lanzó una nueva coalición para acelerar el acceso global a la droga.
Convocado por la OMS, Unitaid, ONUSIDA y The Global Fund, la coalición identificará las intervenciones necesarias para promover el acceso a CAB-LA a corto y largo plazo, establecerá el financiamiento y la adquisición del medicamento y emitirá orientación sobre políticas, entre otras actividades.
“Para lograr los objetivos de prevención de la ONU, debemos impulsar el acceso rápido y equitativo a todas las herramientas de prevención efectivas, incluida la PrEP de acción prolongada”, dijo Rachel Baggaley, líder del equipo de pruebas, prevención y poblaciones de la OMS en los programas mundiales de VIH, hepatitis e ITS. .
“Eso significa superar las barreras críticas en los países de ingresos bajos y medianos, incluidos los desafíos y los costos de implementación”.
Acciones clave
La OMS continuará apoyando estrategias basadas en evidencia para aumentar el acceso y la aceptación de la PrEP, por ejemplo, mediante la adopción e inclusión de CAB-LA en los programas de prevención del VIH.
También está trabajando con Unitaid y otros para desarrollar proyectos que respondan a problemas de seguridad pendientes y desafíos de implementación.
Y la Red Mundial de PrEP de la OMS organizará seminarios web para proporcionar información actualizada sobre CAB-LA para aumentar la conciencia.
En abril, se añadió a la lista de la OMS de Expresiones de interés para la evaluación de precalificación por parte de la agencia de salud.
Opciones de prevención
Tanto la PrEP oral como la CAB-LA son muy eficaces.
Las nuevas pautas de CAB-LA se basan en un enfoque de salud pública que considera la eficacia, la aceptabilidad, la viabilidad y las necesidades de recursos en una variedad de entornos.
Están diseñados para ayudar a la entrega de CAB-LA y la investigación operativa que se necesita con urgencia sobre la implementación y la seguridad de las direcciones e informarán las decisiones sobre cómo proporcionar y ampliar con éxito CAB-LA.
Las pautas destacan las brechas críticas de investigación y también reconocen que acceder a los servicios actuales de PrEP es un desafío para algunos.
“Las comunidades deben participar en el desarrollo y la prestación de servicios de prevención del VIH que sean eficaces, aceptables y respalden las opciones”, explicó la OMS.
