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Jueves 28 de marzo de 2024
EuropaPsiquiatras debaten cómo reducir el uso de medidas coercitivas

Psiquiatras debaten cómo reducir el uso de medidas coercitivas

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La necesidad y la viabilidad de reducir la coerción en la atención a la salud mental están ampliamente reconocidas. El debate sobre si el objetivo es reducir o eliminar el uso de medidas coercitivas es un tema candente en los círculos profesionales y de usuarios de servicios. Visto desde la perspectiva de los derechos humanos, en última instancia habría que eliminar. La comunidad psiquiátrica de varios países trabaja actualmente para comprender mejor, reducir y aplicar alternativas a la coerción.

La Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, así como la orientaciones sobre servicios comunitarios de salud mental publicadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) formulan objetivos claros para el futuro de la psiquiatría y el apoyo psicosocial. Los conceptos innovadores de atención a la salud mental que se centran en la plena participación, la orientación hacia la recuperación y la prevención de la coerción desempeñan un papel importante en la consecución de estos objetivos.

En el reciente XNUMXº Congreso Europeo de Psiquiatría, celebrado en París, se debatió sobre la aplicación y evaluación científica de los efectos de estos modelos en los servicios de salud mental. Y sobre la necesidad de darles prioridad en las decisiones nacionales de planificación y presupuestación de la salud mental.

En una ponencia de Lieselotte Mahler, Directora Médica y Jefa del Departamento de Psiquiatría y Psicoterapia del Hospital Universitario Charité de Berlín, se señaló que "por encima de todo, las medidas coercitivas suponen una evidente intromisión en los derechos personales".

“Tienen consecuencias negativas para todos los afectados, como lesión física, peor resultado del tratamiento, ruptura de la relación terapéutica, mayores tasas de ingreso, mayor riesgo de futuras medidas coercitivas, daño psicológico hasta trauma incluido”, agregó.

La Dra. Lieselotte Mahler señaló que "son actividades que van en contra de la autoimagen de los profesionales de la psiquiatría, principalmente porque no pueden entenderse como terapéuticas.

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Debate sobre las medidas coercitivas como tipo de tortura. Crédito de la foto: THIX Photo

La presidenta del debate, la profesora Michaela Amering, de la Universidad Médica de Viena (Austria), comentó lo siguiente: "Creo que muchos de nosotros hemos experimentado la sensación de que no es esto a lo que hemos venido -la profesión psiquiátrica que tenemos- y que tenemos que ser personas que tratan coercitivamente a otras personas."

La ex Presidenta de la Asociación Europea de Psiquiatría (EPA), Prof. Silvana Galderisi, que fue Copresidenta del Grupo de Trabajo y de Referencia de la Asociación Mundial de Psiquiatría (WPA) sobre la Reducción al Mínimo de la Coacción en la Atención de Salud Mental, presentó datos sobre la aplicación de alternativas a la coacción como componente clave para mejorar la atención de salud mental. El profesor Galderisi señaló: "Es realmente la parte menos agradable del trabajo. A veces resulta muy dolorosa para los usuarios, pero también para nosotros. Así que, sin duda, es una práctica controvertida".

La profesora Silvana Galderisi aclaró que "las prácticas coercitivas plantean problemas de derechos humanos, como se ha destacado muy, muy bien también en las otras presentaciones, especialmente a la luz de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CRPD), que tiene muchos aspectos buenos, pero realmente muchos aspectos buenos."

"La CDPD pide a los Estados miembros que vean a las personas con discapacidad desde la perspectiva de un portador de derechos humanos. ¿Cómo podría ser diferente? Quiero decir, esto es algo que cuando lo leemos, decimos, pero claro, quiero decir, ¿qué sentido tiene aquí? Las personas con discapacidad psicosocial o con un trastorno mental grave -que generalmente está vinculado también a la discapacidad, no siempre, pero muchas veces- ¿tienen menos derechos que otras personas? Por supuesto que no. Tienen derecho a hacerlo valer. Siempre hay que respetar sus derechos, su voluntad y sus preferencias", subrayó la profesora Silvana Galderisi.

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Debate sobre medidas coercitivas centrado en la declaración de posiciones de la APM. Crédito de la foto: THIX Photo

Se repasó el trabajo del grupo de trabajo y de referencia de la AMP sobre la minimización de la coacción en la atención a la salud mental y los diversos debates y tipos de argumentos. El resultado final de este trabajo fue una declaración de posición de la Asociación Mundial de Psiquiatría. El profesor Galderisi indicó "que, en mi opinión y en la de todos los miembros del equipo [del Grupo de Trabajo de la AMP], es un paso extremadamente importante. Tener una declaración de posición que diga que la coerción se utiliza en exceso en los sistemas de salud mental. Y este es uno de los principales motores del cambio, porque si reconocemos que la coacción se utiliza en exceso, entonces es un problema. Así que, ciertamente, se utiliza en exceso y nuestro objetivo debe ser llegar a una mayor homogeneidad y tener bases comunes que lo reconozcan".

El profesor Vinay Lakra, Presidente del Real Colegio Australiano y Neozelandés de Psiquiatras (RANZCP), subrayó la necesidad de apoyar esta iniciativa de la WPA. Dijo: "Nosotros financiamos este proyecto [de la WPA]. Nuestra junta decidió, cuando John Allen era presidente y yo era su presidente electo, decidimos financiar este proyecto porque si hay algo que nos diferencia del resto de la medicina es el uso de la coerción. No vemos gente con pancartas, fuera de las conferencias de medicina. Se ve a gente con pancartas protestando fuera de las conferencias de psiquiatría".

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Protestas de la Comisión Ciudadana de Derechos Humanos de Francia contra el uso abusivo de medidas coercitivas en psiquiatría frente al Congreso de la EPA. Crédito de la foto: THIX Photo

"Y casi siempre está relacionado con el hecho de que utilizamos la coacción en nuestra prestación de servicios. Así que animo a todos los que estén relacionados con la Asociación Europea de Psiquiatría (EPA) o con otras sociedades miembros de la EPA a que hagan lo que puedan para apoyar la continuación de este proyecto, porque creo que eso es lo importante", añadió el profesor Vinay Lakra.

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