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Vendredi, Mars 29, 2024
EuropeLa psychiatrie européenne en mauvaise posture

La psychiatrie européenne en mauvaise posture

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L'utilisation de la coercition et de la force reste une pratique courante dans la psychiatrie européenne malgré les efforts visant à réduire leur utilisation.

Des études récentes ont examiné les points de vue des patients sur les services de santé mentale. Dans une étude de 2016 les vues rétrospectives des patients vers leur admission et la durée de leur séjour en hôpital psychiatrique ont été analysées. L'étude comprend une analyse menée sur des patients hospitalisés involontairement dans 10 pays européens, dont 770 ont fait l'objet d'une ou plusieurs mesures coercitives alors qu'ils étaient privés de leur liberté.

Les résultats ont indiqué les effets néfastes de l'utilisation de la coercition en termes d'efficacité du traitement hospitalier.

Le chercheur principal de l'étude, Paul McLaughlin, de l'Unité de psychiatrie sociale et communautaire du Centre de collaboration de l'OMS pour le développement des services de santé mentale en Angleterre, a déclaré : "Le recours à la coercition dans les soins de santé mentale demeure une pratique courante dans les juridictions du monde entier. Outre l'admission d'office à l'hôpital en vertu des pouvoirs légaux de détention, les formes les plus évidentes de pratique coercitive sont celles appelées « mesures coercitives » : administration forcée de médicaments psychotropes contre la volonté du patient, isolement involontaire du patient ou isolement, et la contention manuelle ou mécanique des membres ou du corps du patient pour empêcher la liberté de mouvement. Malgré l'utilisation généralisée de mesures coercitives, cependant, il existe un manque remarquable de preuves empiriques quant à leur association avec les résultats du traitement.

L'utilisation de mesures coercitives ne serait justifiée que lorsque leur utilisation entraînerait une amélioration de la situation de traitement de la personne soumise à l'intervention ou encore d'autres personnes en traitement qui subiraient des effets négatifs des actions de cette personne. Cela ne semble cependant pas être le cas selon plusieurs études d'experts.

Paul McLaughlin et ses co-chercheurs, sur la base des résultats de leur étude, ont conclu : «Compte tenu de leur utilisation répandue, l'association entre les mesures coercitives et les résultats du traitement est clairement importante. Indépendamment des risques physiques liés à l'usage de la force, les études qualitatives montrent systématiquement que les mesures coercitives peuvent être vécues par les patients comme humiliantes et angoissantes, et une réflexion a commencé sur les risques psychologiques de leur usage. »

La coercition allonge le séjour à l'hôpital

L'étude a inclus un total de 2030 patients non volontaires de 10 pays. Il a été constaté que 770 (37.9%) ont fait l'objet d'une ou plusieurs mesures coercitives au cours des quatre premières semaines de leur admission ou moins, s'ils ont été libérés de l'hôpital psychiatrique plus tôt. Les 770 patients ont connu 1462 cas enregistrés d'utilisation de mesures coercitives.

De cette découverte, Paul McLaughlin a conclu que : «L'utilisation de médicaments forcés était associée au fait que les patients étaient significativement moins susceptibles de justifier leur admission lorsqu'ils étaient interrogés après trois mois. Toutes les mesures coercitives étaient associées à des patients séjournant plus longtemps à l'hôpital. »

Lors de l'examen de différentes variables, il a été constaté que l'isolement était un prédicteur significatif d'un séjour à l'hôpital plus long, ajoutant environ 25 jours à l'admission moyenne.

En examinant si certains types de coercition avaient un impact plus fort que d'autres, il a été constaté que la médication forcée semble avoir un effet extraordinairement puissant. L'utilisation de ce type de force contribue fortement à la désapprobation des patients vis-à-vis du traitement psychiatrique.

Augmentation des engagements involontaires

An éditorial publié dans le British Medical Journal en 2017, a examiné le taux croissant d'hospitalisations involontaires en psychiatrie en Angleterre. Il a augmenté de plus d'un tiers en six ans. En Écosse, le nombre de détentions a augmenté de 19 % en cinq ans.

Étonnamment, la scène s'est détériorée à un point tel que plus de la moitié des admissions dans les hôpitaux psychiatriques en Angleterre sont désormais involontaires. Il s'agit du taux le plus élevé enregistré depuis la loi de 1983 sur la santé mentale.

L'Allemagne a également connu une aggravation. Une étude présenté à la conférence thématique de l'Association mondiale de psychiatrie (WPA) : Traitement coercitif en psychiatrie tenue en 2007 a passé en revue les taux d'engagement civil en Allemagne. L'étude a révélé qu'en excluant les engagements qui autorisaient la contention physique, ceux-ci avaient plus que doublé. L'augmentation est de 24 à 55 pour 100,000 1992 habitants entre 2005 et 64. Et si l'on examine les taux d'engagement public, ceux-ci sont passés de 75 à 38. En résumant les différents types, le total de tous les engagements a augmenté de XNUMX % en Allemagne.

Outre le type de privation de liberté par des engagements civils, une autre forme de contrainte est également utilisée en Allemagne. De plus en plus de personnes sont traduites devant un tribunal judiciaire. Les taux de décision de justice en matière de restriction physique, obligatoires depuis 1992, ont plus que septuplé, passant de 12 à 90 pour 100,000 XNUMX habitants.

Au Danemark l'utilisation croissante de la possibilité de priver des personnes de leur liberté par l'internement involontaire en psychiatrie est encore plus significative. Une augmentation presque linéaire a eu lieu à partir de 1998, lorsque 1522 personnes ont été incarcérées à 2020, lorsque 5165 personnes ont été incarcérées involontairement.

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