L'utilisation généralisée d'une variété de mesures coercitives en psychiatrie a un impact fort et traumatisant sur les patients. Plus fort que le personnel psychiatrique ne le croit réellement.
The European Times rapporté que des études ont examiné les points de vue des patients sur le recours à la coercition dans les services psychiatriques. Dans une étude 2016 par Paul McLaughlin de l'Unité de psychiatrie sociale et communautaire, Centre de collaboration de l'OMS pour le développement des services de santé mentale en Angleterre, lui et les co-auteurs ont rapporté que : "les études qualitatives montrent systématiquement que les mesures coercitives peuvent être vécues par les patients comme humiliantes et pénibles.
Des études montrent clairement qu'il peut y avoir de très graves problèmes liés à l'usage de la force et de la coercition en psychiatrie. L'utilisation de l'isolement et de la contention a été étudiée et rapportée dans des centaines de publications disponibles via la base de données bibliographique médicale. Medline.
Le professeur de psychiatrie, Riittakerttu Kaltiala-Heino, a effectué une analyse des points de vue des patients qui avaient été soumis à l'isolement et à la contention. L'analyse était basée sur une revue de 300 publications Medline qui étaient disponibles en 2004. Dans une conférence donnée au 12e Congrès européen de psychiatrie de l'Association of European Psychiatrists', elle a déclaré sur la base de cette revue, que : «dans toutes les études qui ont étudié les expériences négatives des patients, les patients ont souligné l'expérience qu'il s'agissait d'une punition. »
Le professeur Kaltiala-Heino a précisé,
"Ainsi, de nombreux patients pensent qu'ils ont été isolés ou retenus parce qu'ils ont été punis pour un comportement inacceptable ou à cause d'une violation des règles du conseil d'administration. De plus de la moitié des patients jusqu'à près de 90 pour cent des patients dans diverses études ont déclaré qu'ils percevaient l'isolement comme une punition, voire comme une torture. »
Coercition provoquant des symptômes psychiatriques
Le professeur Kaltiala-Heino a ajouté : "Et les patients ont également signalé une augmentation d'un certain nombre de symptômes psychiatriques, notamment la dépression, les idées suicidaires, les hallucinations, la perte de contact avec la réalité. Ainsi, ils se sentent dépersonnalisés et des expériences de déréalisation ont été rapportées. Les patients ont également signalé des cauchemars persistants dans lesquels ils sont en quelque sorte représentés dans leurs yeux dans les processus d'isolement, la situation d'isolement, la chambre d'isolement où ils sont enfermés ou attachés. Il peut facilement être retracé à l'expérience de l'isolement ou de la contrainte. »
L'utilisation de telles interventions peut non seulement être humiliante et considérée comme une punition ou une torture, mais également provoquer un fort sentiment contre le personnel psychiatrique. Dans les études, les patients parlent et discutent de la colère contre le personnel qui a effectué la procédure.
Les patients qui avaient eux-mêmes été isolés se sentaient également en colère et menacés lorsque d'autres étaient isolés, ce qui indique l'effet traumatique durable que l'utilisation de l'isolement et de la contention peut avoir.
Le professeur Kaltiala-Heino a en outre noté que « dans la plupart des études qui se sont concentrées sur les expériences d'isolement et de contention des patients, les expériences négatives rapportées sont largement plus nombreuses que les aspects positifs. »
Le personnel psychiatrique perçoit mal l'effet négatif réel
Le professeur Kaltiala-Heino a déclaré qu'à partir de l'examen des études, on peut conclure que : "le personnel suppose que les patients ont des expériences beaucoup plus positives que ce que les patients ont réellement. Et elle a ajouté: « Les patients rapportent également une plus grande variété d'expériences négatives et un sentiment d'expériences négatives beaucoup plus, beaucoup plus fort que le personnel ne le suppose.. »
La perception erronée va encore plus loin. Le professeur Kaltiala-Heino a constaté que : «Alors que le personnel estime que l'isolement aide principalement les patients, tous les patients, les autres patients du service… lorsque celui qui se comporte de la manière la plus dérangeante et la plus violente est éloigné des interactions. Et deuxièmement, cela profite au patient lui-même – le patient cible. Et seulement au troisième rang, il est utile pour le personnel. Ensuite, les patients qui ont été isolés pensent en fait que ce sont les personnels qui bénéficient le plus de ce processus et le moins eux-mêmes – les personnes qui ont été isolées, elles-mêmes. »
Le professeur Kaltiala-Heino a conclu que malgré que les recherches soient sporadiques et que la méthodologie utilisée soit incohérente, elles pointent toutes néanmoins dans la même direction, que : "plus la restriction est puissante et plus la coercition est utilisée, plus les expériences des patients sont négatives. »
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