Lié aux dépôts de calcium dans les artères coronaires, utilisé pour mesurer le risque de maladie cardiovasculaire Mais les résultats ne l'emportent pas sur les nombreux avantages pour la santé de l'exercice, soulignent les chercheurs.
L'activité physique peut paradoxalement accélérer l'accumulation de dépôts de calcium (plaque) dans les artères coronaires, dont la quantité est utilisée pour évaluer le risque futur de maladie cardiovasculaire, selon une recherche publiée en ligne dans la revue Cœur.
Mais les résultats ne l'emportent pas sur les nombreux avantages de l'exercice pour la santé, soulignent les chercheurs.
Le score de calcium de l'artère coronaire, ou score CAC en abrégé, est utilisé pour guider le traitement afin d'éviter une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les statines sont indiquées pour la plupart des personnes ayant un score CAC de 100 ou plus.
L'activité physique régulière est associée à une réduction dose-dépendante du risque d'obésité, de diabète, de crise cardiaque/AVC et de décès, entre autres.
Mais la recherche montre que malgré ces avantages importants pour la santé, les personnes très actives physiquement semblent avoir des niveaux élevés de dépôts de calcium dans leurs artères coronaires. Il n'est donc pas clair si l'exercice peut lui-même être associé à une calcification (durcissement des artères).
Dans le but d'explorer cela plus avant, les chercheurs ont étudié des adultes en bonne santé qui ont subi des examens complets réguliers dans deux grands centres de santé à Séoul et à Suwon, en Corée du Sud, entre mars 2011 et décembre 2017, dans le cadre de l'étude Kangbuk Samsung sur la santé.
À chaque bilan de santé, les participants ont rempli un questionnaire, qui comprenait des questions sur les antécédents médicaux et familiaux, le mode de vie et le niveau d'instruction. Le poids (IMC), la tension artérielle et les graisses sanguines ont également été évalués.
L'activité physique a été formellement catégorisée lors du premier bilan de santé comme étant soit inactive, modérément active, soit « améliorant la santé » (intensément) physiquement active, à l'aide d'un questionnaire validé.
Les scanners ont suivi le développement et/ou la progression de la calcification de l'artère coronaire qui a ensuite été notée (score CAC) sur une période moyenne de 3 ans.
Quelque 25,485 22,741 personnes (2744 30 hommes et XNUMX XNUMX femmes), âgées d'au moins XNUMX ans et ayant au moins deux scores CAC, ont été incluses dans l'analyse finale.
Environ 47 % (11,920 38), 9683 % (15 3882) et 6.5 % (XNUMX XNUMX) d'entre eux étaient, respectivement, inactifs, modérément actifs et intensément actifs physiquement, ce qui équivaut à courir XNUMX km/jour.
Ceux qui étaient plus actifs physiquement avaient tendance à être plus âgés et moins susceptibles de fumer que les participants moins actifs physiquement. Ils avaient également un taux de cholestérol total plus bas, une pression artérielle plus élevée et des preuves existantes de dépôts de calcium dans leurs artères coronaires.
Une association graduée entre le niveau d'activité physique et la prévalence et la progression de la calcification de l'artère coronaire a émergé au fil du temps, indépendamment des scores CAC au début de la période de surveillance.
Les scores CAC moyens ajustés estimés dans les trois groupes au début de la période de surveillance étaient de 9.45, 10.20 et 12.04, respectivement.
Mais une activité physique plus élevée était associée à une progression plus rapide des scores CAC à la fois chez ceux qui n'avaient pas de dépôts de calcium et chez ceux qui avaient déjà un score CAC au début de la période de surveillance.
Par rapport à ceux qui étaient inactifs, les augmentations moyennes ajustées estimées sur 5 ans des scores CAC chez les participants modérément et intensément actifs étaient de 3.20 et 8.16, respectivement, même après avoir pris en compte les facteurs potentiellement influents, notamment l'IMC, la tension artérielle et les graisses sanguines.
Il s'agit d'une étude observationnelle, et en tant que telle, ne peut pas établir la cause. Les chercheurs reconnaissent également plusieurs limites à l'étude, notamment l'absence d'une évaluation objective de l'activité physique ; et aucune donnée sur les crises cardiaques/accidents vasculaires cérébraux incidents ou sur la densité ou le volume des CAC.
L'activité physique peut augmenter l'athérosclérose coronarienne (rétrécissement des artères) par le stress mécanique et les lésions de la paroi vasculaire et par les réponses physiologiques qu'elle provoque, telles que l'augmentation de la pression artérielle et de l'hormone parathyroïdienne, expliquent-ils. L'activité physique peut également modifier l'effet de l'alimentation, des vitamines et des minéraux, suggèrent-ils.
"La deuxième possibilité est que l'activité physique puisse augmenter les scores CAC sans augmenter le risque [de maladie cardiovasculaire]", écrivent-ils.
"Les bénéfices cardiovasculaires de l'activité physique sont incontestables", soulignent-ils, réitérant les directives nationales recommandant au moins 150 à 300 minutes/semaine d'activité physique d'intensité modérée ou 75 à 150 minutes/semaine d'activité physique aérobie d'intensité vigoureuse.
"Les patients et les médecins doivent cependant tenir compte du fait que la pratique d'une activité physique peut accélérer la progression du calcium coronaire, probablement en raison de la cicatrisation, de la stabilisation et de la calcification de la plaque", concluent-ils.
Dans un éditorial lié, les Drs Gaurav Gulsin et Alastair James Moss, du Département des sciences cardiovasculaires de l'Université de Leicester, demandent : « Ces résultats signifient-ils que nous devrions cesser d'utiliser les scores de calcium des artères coronaires pour évaluer les maladies coronariennes ?
L'étude met en évidence la complexité de l'interprétation des scores CAC chez les patients qui ont augmenté leur activité physique ou commencé à prendre des statines - également associées à des scores plus élevés, soulignent-ils.
"Alors que les partisans soutiendraient qu'il s'agit d'un outil efficace pour dépister l'athérosclérose subclinique chez les individus asymptomatiques, les cliniciens doivent être prudents quant à la surutilisation de ce test chez des individus par ailleurs en bonne santé", préviennent-ils.
Dans un podcast lié, le Dr Moss explique que la plaque non calcifiée, qui est plus instable et plus susceptible de se rompre, peut être plus importante et doit être notée pour évaluer le risque futur de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
"C'est peut-être la cible que nous devons rechercher est la plaque non calcifiée plutôt que la plaque calcifiée", suggère-t-il. Cela n'était pas visible sur les scans utilisés dans cette étude.
"L'augmentation des taux de calcification des artères coronaires est un phénomène observé à la fois en réponse à un traitement efficace comme la thérapie aux statines et à l'exercice. Mais il ne faut pas nécessairement considérer que l'imagerie en série avec des scintigraphies calciques est le meilleur moyen d'évaluer avec précision le risque [de maladie cardiovasculaire] chez ces personnes.
Mais il réitère : "De toute évidence, l'exercice est l'un des meilleurs moyens d'essayer de contrôler le risque cardiovasculaire chez [les personnes sans symptômes]".
Références:
20 Septembre 2021, Cœur.
DOI : 10.1136/heartjnl-2021-319346
« Activité physique et évolution des calcifications coronariennes » 20 septembre 2021, Cœur.
DOI : 10.1136/heartjnl-2021-319868
