Mandeep Dhaliwal, directeur du VIH et de la santé au Programme des Nations Unies pour le développement (PNUD) craint que la prolifération de ces lois n'entrave la réponse de l'ONU au virus, qui est également touché par une multitude de crises mondiales interconnectées.
Mandep Dhaliwal : C'est une période et une opportunité cruciales pour galvaniser les gens autour de la remise sur les rails de la riposte au sida. Pour le PNUD, la réponse au VIH/SIDA consiste à réduire les inégalités, à améliorer la gouvernance et à construire des systèmes résilients et durables, et c'est vraiment là que nous devons intensifier nos actions si nous voulons regagner le terrain perdu.
Nouvelles de l'ONU Quels sont les liens entre le VIH/SIDA et le développement ?
Mandep Dhaliwal : Le VIH et d'autres problèmes de santé sont des moteurs et des indicateurs du développement humain. Par exemple, la guerre en Ukraine a un effet dramatique sur le coût de la vie, et 71 millions de personnes dans le monde en développement sont tombées dans la pauvreté en seulement trois mois.
Cela a des conséquences sur tout, du financement des programmes de lutte contre le VIH/sida à l'accès aux services, à la prévention et au traitement.
Nous constatons que les inégalités se creusent au sein des pays et entre eux, et nous savons que, dans ce type de crises, l'impact est disproportionnellement supporté par les plus vulnérables et les plus marginalisés de nos communautés.
Nous constatons les effets en cascade de multiples crises qui se chevauchent : la pandémie de COVID, la guerre en Ukraine, la crise financière, la crise alimentaire et énergétique et la crise climatique.
Tous ces facteurs contribuent au recul de la lutte contre le VIH et à la diminution des ressources disponibles pour les pays. Il y a une pression incroyable sur des systèmes de santé déjà fragiles, faibles et souvent fragmentés, et le COVID vient d'aggraver cela.
Il y a 100 millions de personnes déplacées. C'est un record mondial, et ils courent un risque accru de contracter le VIH. Ils se heurtent à des obstacles pour accéder aux services de santé et de lutte contre le VIH et sont souvent coupés des réseaux de soutien.
Les perspectives de croissance économique sont en baisse. La Banque mondiale prévoit que 52 pays seront confrontés à une baisse significative de leur capacité de dépense jusqu'en 2026.
Ces 52 pays sont importants car ils abritent 43 % des personnes vivant avec le VIH dans le monde. Mais aujourd'hui, la riposte au VIH, en particulier en Afrique, est menacée.
Nouvelles de l'ONU : Pensez-vous que nous pouvons éradiquer le SIDA ?
Mandeep Dhaliwal: Je pense que nous pouvons en finir avec le sida en tant que menace pour la santé publique, mais cela nécessitera une intensification urgente des efforts au cours des cinq prochaines années, pour vraiment relever certains des défis persistants de la riposte au sida, en particulier autour des jeunes et des les adolescentes en Afrique subsaharienne et les populations marginalisées dans le monde.
Cela inclut les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les professionnel(le)s du sexe, les personnes transgenres et les consommateurs de drogues, qui ont toujours été plus vulnérables et plus à risque de contracter le VIH.
Et cela nécessite de supprimer les lois punitives et discriminatoires qui éloignent ces personnes des services et de l'accès à la prévention. Les données montrent que les pays qui ont supprimé ce type de lois réussissent mieux en termes de riposte au VIH.
Malheureusement, ce n'est pas la norme, et la plupart des pays dotés de ces lois ne sont pas sur la bonne voie pour réformer leur environnement juridique et politique.
Cette conférence est donc aussi l'occasion d'attirer l'attention sur les objectifs historiques qui ont été adoptés par les États membres dans le Déclaration politique 2021 sur le VIH [ces objectifs impliquent des réductions majeures dans la réduction de la stigmatisation, de la criminalisation, de l'inégalité entre les sexes et de la violence liées au VIH/SIDA]
Si nous y parvenons, nous pourrons éliminer le sida en tant que menace pour la santé publique d'ici 2030.
Nouvelles de l'ONU : Lorsque le thème de cette conférence – réengager et suivre la science – a été choisi, était-ce un message adressé aux gouvernements qui ont mis en place ces lois ?
Mandep Dhaliwal : Oui. Il existe aujourd'hui de nombreuses données scientifiques qui montrent que la dépénalisation est bénéfique pour la santé publique et le VIH. La prévention est plus efficace, en particulier dans les populations marginalisées. Elle conduit à un meilleur accès aux services et au soutien social.
C'est aussi un message pour ne pas oublier le VIH. Il reste encore du travail à faire et nous devons regagner le terrain que nous avons perdu au cours des deux dernières années.
Une famille subit un test de dépistage du VIH chez elle dans le sud-ouest de la Côte d'Ivoire.
Nouvelles de l'ONU : Dans le contexte de ce paysage international très difficile, quel est selon vous le meilleur résultat réaliste de cette conférence ?
Mandep Dhaliwal : L'un est un engagement à mener des actions visant à supprimer les lois punitives et discriminatoires, à éliminer la stigmatisation et la discrimination et à protéger les personnes contre la violence.
L'autre est un engagement à suivre la science. La science évolue à un rythme que nous n'avons jamais vu auparavant. Par exemple, il existe maintenant un antirétroviral à longue durée d'action, qui serait très bon pour la prévention dans les populations clés. Mais il doit être tarifé à un point qui le rend abordable et accessible dans les pays en développement.
J'espère que la conférence abordera ce problème parce que c'est un thème qui a traversé la pandémie de COVID, certainement autour de la vaccination contre le COVID, et c'est un thème que la communauté du VIH connaît, surtout en ce qui concerne l'accès au traitement.
Nous avons eu 40 ans de pandémie de VIH et nous faisions des progrès, mais vous ne pouvez pas tenir les progrès pour acquis.
Nous sommes tout à fait capables de faire face à plusieurs pandémies en même temps : VIH, tuberculose, paludisme, COVID, et maintenant La variole du singe, qui a été déclarée problème de santé publique de portée internationale.
Nous pouvons le faire, mais cela nécessite des investissements, des actions et un engagement. Nous devrions tous plaider pour la reconstitution complète du Fonds mondial lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, qui aura lieu fin septembre à New York.
Nous devons vraiment intensifier notre investissement, notre action et notre engagement pour finir le travail sur le VIH parce que la meilleure façon d'être mieux préparé aux futures pandémies est de faire face à celles auxquelles vous êtes déjà confronté.
