Un graphique d'une lésion cérébrale traumatique avec des flacons de test sanguin. Crédit : Justine Ross, Michigan Medicine
Dans l'étude, la méthode a prédit de mauvais résultats six mois après la blessure avec une forte précision.
Une étude révèle que les tests sanguins effectués le jour d'un traumatisme crânien (TCC) peuvent prédire avec précision quels patients sont susceptibles de mourir ou de survivre avec une invalidité grave. Cela pourrait permettre aux cliniciens de prendre des décisions plus tôt sur un éventuel traitement du TBI.
Les chercheurs ont analysé les tests sanguins du jour de la blessure de près de 1,700 1 patients atteints de TBI. Les résultats révèlent que des valeurs plus élevées de deux biomarqueurs protéiques, GFAP et UCH-LXNUMX, sont associées à la mort et à des blessures graves. L'étude, menée par Michigan Medicine, l'Université de Californie à San Francisco et l'Université de Pennsylvanie, a été publiée dans The Lancet Neurologie.
Selon le premier auteur Frederick Korley, MD, Ph.D., il s'agit de la première étude à examiner l'association entre les niveaux de biomarqueurs de ces deux protéines et la mortalité toutes causes confondues après TBI. Korley est professeur agrégé de médecine d'urgence à la faculté de médecine de l'Université du Michigan.
"Une prédiction précoce et précise des résultats du TBI aidera les cliniciens à évaluer la gravité d'une lésion cérébrale et à indiquer la meilleure façon de conseiller les membres de la famille sur les soins à prodiguer à leurs proches atteints de lésion cérébrale et à quoi s'attendre en ce qui concerne leur rétablissement", a déclaré Korley. "Cela aidera également les chercheurs à cibler plus précisément les thérapies prometteuses TBI pour les bons patients TBI."
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a autorisé l'utilisation du GFAP et de l'UCH-L1 en 2018 pour aider les cliniciens à décider de commander ou non des tomodensitogrammes pour les lésions cérébrales traumatiques légères.
Les scientifiques ont mesuré les protéines à l'aide de deux appareils des laboratoires Abbott, l'i-STAT Alinity et l'ARCHITECT. Les résultats ont été comparés aux évaluations effectuées six mois après la blessure à l'aide de la Glasgow Outcome Scale-Extended, un système qui évalue l'état fonctionnel des patients TBI.
Les enquêteurs ont découvert que par rapport à ceux dont les valeurs GFAP se situaient dans le 20e centile inférieur, ceux dont les valeurs GFAP se situaient dans le 20e centile supérieur avaient un risque de décès 23 fois plus élevé au cours des six mois suivants. De même, par rapport à ceux dont les valeurs UCH-L1 se situaient dans le 20e centile inférieur, ceux dont les valeurs UCH-L1 se situaient dans le 20e centile supérieur avaient un risque de décès 63 fois plus élevé au cours des 6 mois suivants.
"Les soins de traumatologie modernes peuvent donner de bons résultats dans ce que nous pensions autrefois être des blessures sans survie", a déclaré le co-auteur principal Geoffrey Manley, MD, Ph.D., professeur et vice-président de la neurochirurgie à l'UCSF. "Ces tests sanguins sont à la fois diagnostiques et pronostiques, ainsi que faciles à administrer, sûrs et peu coûteux."
Bien que la méthode soit prometteuse pour déterminer les mauvais résultats dans les TCC modérés et graves, les chercheurs affirment qu'il faut en faire plus pour examiner son rôle dans les cas bénins.
"Dans une prochaine étape, l'équipe TRACK-TBI prévoit un essai clinique qui examinera l'efficacité d'agents thérapeutiques prometteurs susceptibles d'aider les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques à se rétablir rapidement", a déclaré Korley. « Dans le cadre de cet essai clinique, ces biomarqueurs seront utilisés comme méthode objective pour sélectionner les bons patients à inscrire à cet essai. Nous utiliserons également ces biomarqueurs pour surveiller la réponse individuelle des patients à ces thérapeutiques prometteuses.
Référence : « Valeur pronostique du jour de la blessure plasma Concentrations de GFAP et UCH-L1 pour prédire la récupération fonctionnelle après une lésion cérébrale traumatique chez les patients de la cohorte US TRACK-TBI : une étude de cohorte observationnelle » par Frederick K Korley, MD PhD ; Prof Sonia Jain, PhD; Xiaoying Sun, MS; Ava M Puccio, PhD; John K Yue, MD; Raquel C Gardner, MD; Professeur Kevin KW Wang, PhD; Prof David O Okonkwo, MD PhD; Prof Esther L Yuh, MD PhD; Pr Pratik Mukherjee, MD ; Lindsay D Nelson, PhD ABPP-CN ; Sabrina R Taylor, Ph.D. ; Amy J Markowitz, JD; Pr Ramon Diaz-Arrastia, MD PhD; Prof Geoffrey T Manley, MD PhD et les enquêteurs de l'étude TRACK-TBI, 1er septembre 2022, Le neurologue du Lancet.
DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00256-3
Korley était auparavant consultant pour Abbott Laboratories. Korley et Robertson ont reçu des fonds de recherche des laboratoires Abbott. Manley a reçu des fonds de recherche d'une collaboration entre les laboratoires Abbott et le département américain de la Défense. Diaz-Arrastia a consulté pour MesoScale Discoveries, BrainBox Solutions et NovaSignal. Tous les autres auteurs et collaborateurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.
