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Samedi 10 juin 2023
SantéECT - ce que disent les Nations Unies à propos d'Electroshock

ECT - ce que disent les Nations Unies à propos d'Electroshock

Le rapporteur spécial des Nations unies sur la torture appelle à une « interdiction absolue des interventions médicales forcées et non consensuelles »

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Le rapporteur spécial des Nations unies sur la torture appelle à une « interdiction absolue des interventions médicales forcées et non consensuelles »

Électrochoc – En février 2013, le Rapporteur spécial des Nations Unies sur la torture, M. Juan Méndez, parlant entre autres de l'ECT ​​(électroconvulsivothérapie ou électrochoc) a recommandé une

« Interdiction absolue des interventions médicales forcées et non consensuelles contre les personnes handicapées, y compris l'administration non consensuelle de la psychochirurgie, électrochoc et les médicaments psychotropes tels que les neuroleptiques, [et] l'utilisation de la contention et de l'isolement cellulaire, pour une application à long et à court terme. [I]

RAPPORT DU RAPPORTEUR SPÉCIAL SUR LA TORTURE ET AUTRES CRUELS, PEINE OU TRAITEMENT INHUMAIN OU DÉGRADANT

1 Février 2013

39. …Les soins médicaux qui causent de graves souffrances sans raison justifiable peuvent être considérés comme des peines ou traitements cruels, inhumains ou dégradants, et s'il y a implication de l'État et intention spécifique, il s'agit de torture.

63. … Il est essentiel qu'une interdiction absolue de toutes les mesures coercitives et non consensuelles, y compris la contention et l'isolement cellulaire des personnes souffrant de handicaps psychiques ou intellectuels, s'applique dans tous les lieux de privation de liberté, y compris dans les établissements psychiatriques et sociaux… .

V. Conclusions et recommandations

  1. Importance de classer les abus dans les établissements de soins de santé comme des actes de torture et des mauvais traitements

82. L'interdiction de la torture est l'une des rares sanctions absolues et indérogeables droits de l'homme, une question de jus de cogens, une norme impérative du droit international coutumier. L'examen des abus dans les établissements de soins de santé à partir d'un cadre de protection contre la torture offre l'occasion de renforcer la compréhension de ces violations et de mettre en évidence les obligations positives des États en matière de prévention, de poursuite et de réparation de ces violations.

B. Recommandations

85. Le Rapporteur spécial demande à tous les États :

Faire respecter l'interdiction de la torture dans tous les établissements de santé, tant publics que privés, notamment en déclarant que les abus commis dans le cadre des soins de santé peuvent constituer de la torture ou des peines ou traitements cruels, inhumains ou dégradants ; réglementer les pratiques de soins de santé en vue de prévenir les mauvais traitements sous quelque prétexte que ce soit; et intégrer les dispositions relatives à la prévention de la torture et des mauvais traitements dans les politiques de soins de santé ;

4. Personnes ayant un handicap psychosocial

89. Le Rapporteur spécial des Nations Unies appelle tous les États à :

Imposer une interdiction absolue de toutes les interventions médicales forcées et non consensuelles contre les personnes handicapées, y compris l'administration non consensuelle de la psychochirurgie, électrochoc et les médicaments psychotropes tels que les neuroleptiques, l'utilisation de la contention et de l'isolement, pour une application à long et à court terme. L'obligation de mettre fin aux interventions psychiatriques forcées fondées uniquement sur le handicap est d'application immédiate et les faibles ressources financières ne peuvent justifier le report de sa mise en œuvre

« d) Réviser les dispositions légales qui autorisent la détention pour des raisons de santé mentale ou dans des établissements de santé mentale, ainsi que toute intervention ou traitement coercitif dans le cadre de la santé mentale sans le consentement libre et éclairé de la personne concernée. La législation autorisant l'institutionnalisation des personnes handicapées en raison de leur handicap sans leur consentement libre et éclairé doit être abolie.

14 mai 2018 : Déclaration du Haut-Commissaire des Nations Unies aux droits de l'homme, M. Zeid Ra'ad Al Hussein

« Les établissements psychiatriques, comme tous les milieux fermés, génèrent exclusion et ségrégation, et y être contraint équivaut à une privation arbitraire de liberté. Ils sont aussi, souvent, le lieu de pratiques abusives et coercitives, ainsi que de violences pouvant s'apparenter à de la torture.

« Le traitement forcé – y compris la médication forcée et traitement électroconvulsif forcé, ainsi que l'institutionnalisation forcée et la ségrégation - ne doit plus être pratiqué. »

Rapport du Haut-Commissaire des Nations Unies aux droits de l'homme Nations Unies (A/HRC/39/36) du 24 juillet 2018

Santé mentale et droits de l'homme

Rapport du Haut Commissaire des Nations Unies aux droits de l'homme

44. À la lumière des discussions, les recommandations suivantes ont été proposées.

46. Les États devraient veiller à ce que tous les soins et services de santé, y compris tous les soins et services de santé mentale, soient fondés sur le consentement libre et éclairé de la personne concernée, et que les dispositions juridiques et les politiques autorisant le recours à la coercition et aux interventions forcées, y compris l'hospitalisation et l'institutionnalisation involontaires, l'utilisation de moyens de contention, la psychochirurgie, la médication forcée et d'autres mesures forcées visant à corriger ou réparer une déficience réelle ou perçue, y compris celles permettant le consentement ou l'autorisation d'un tiers, sont abrogésLes États devraient recadrer et reconnaître ces pratiques comme constituant de la torture ou d'autres peines ou traitements cruels, inhumains ou dégradants et comme équivalant à une discrimination à l'encontre des utilisateurs de services de santé mentale, des personnes souffrant de troubles mentaux et des personnes souffrant de handicaps psychosociaux. Les États devraient garantir la jouissance et l'exercice de leur capacité juridique sur la base de l'égalité avec les autres en abrogeant les lois qui prévoyaient une prise de décision substituée, et devraient fournir : une gamme de mécanismes de prise de décision assistée par des volontaires, y compris le soutien par les pairs, respectueux de leur autonomie individuelle , volonté et préférences ; des garanties contre les abus et l'influence indue dans le cadre des accords de soutien ; et l'allocation des ressources pour permettre et assurer la disponibilité du soutien.

14 septembre 2018 : Présentation du rapport thématique du Haut-Commissariat des Nations Unies aux droits de l'homme Santé mentale et droits humains par la Haut-Commissaire adjointe des Nations Unies aux droits de l'homme, Mme Kate Gilmore.

"PRATIQUES TELLES QUE LE TRAITEMENT FORCÉ, STÉRILISATION FORCÉE ET INSTITUTIONNALISATION FORCÉE VIOLER LES DROITS HUMAINS, TOUT COMME LA CRIMINALISATION DES PERSONNES ATTEINTES DE MALADIE MENTALE.

10 juin 2021 : Les « Orientations sur les services de santé mentale communautaires : promouvoir des approches centrées sur la personne et fondées sur les droits » de l'Organisation mondiale de la santé

Les « Orientations sur les services de santé mentale communautaires : promouvoir des approches centrées sur la personne et fondées sur les droits » de l'Organisation mondiale de la santé condamnent les pratiques psychiatriques coercitives, qui, selon elle,

"sont omniprésents et sont de plus en plus utilisés dans les services dans les pays du monde entier, malgré le manque de preuves qu'ils offrent des avantages, et les preuves significatives qu'ils entraînent des dommages physiques et psychologiques et même la mort".[Ii]

"Plusieurs autres droits de la CDPH, y compris la protection contre la torture ou les peines ou traitements cruels, inhumains ou dégradants et la protection contre l'exploitation, la violence et les abus, également interdire les pratiques coercitives telles que l'admission et le traitement forcés, l'isolement et la contention, ainsi que l'administration de médicaments antipsychotiques, thérapie électroconvulsive (ECT) et psychochirurgie sans consentement éclairé. »[Iii]

Consultation sur les moyens d'harmoniser les lois, aux Nations Unies (A/HRC/49/29) du 2 février 2022

Résumé des résultats de la consultation sur les moyens d'harmoniser les lois, politiques et pratiques relatives à la santé mentale avec les normes de la Convention relative aux droits des personnes handicapées et sur la manière de les mettre en œuvre

Rapport du Haut Commissaire des Nations Unies aux droits de l'homme

"une. À la lumière des discussions, la Haut-Commissaire des Nations Unies aux droits de l'homme formule les observations et recommandations suivantes à l'intention des États et de toutes les autres parties prenantes concernées, y compris les professionnels de la santé, sur les moyens d'harmoniser, le cas échéant, les lois, politiques et pratiques relatives à la santé mentale aux dispositions de la Convention relative aux droits des personnes handicapées et sur la manière de les mettre en œuvre :

"(c) Conformément à leurs obligations au titre de la Convention, les États devraient abroger les dispositions relatives à l'institutionnalisation forcée et à la prise de décision substituée en droit et en pratique. L'engagement des États envers la désinstitutionnalisation devrait inclure la fin des pratiques de traitement involontaires »,

PROJET CONSEILS SUR LA SANTÉ MENTALE, LES DROITS HUMAINS ET LA LÉGISLATION

Juin 2022

OMS/HCDH

"Une controverse importante entoure l'utilisation de la thérapie électroconvulsive (ECT) et ses risques associés (171). En Slovénie et au Luxembourg, ECT n'est pas disponible (172); et dans de nombreux pays, il y a eu une baisse spectaculaire de son utilisation (173). De plus, il y a des appels à envisager d'interdire complètement l'ECT (174, 175). Si elle est autorisée, l'ECT ​​ne doit être administrée qu'avec le consentement éclairé de la personne concernée. Les normes internationales relatives aux droits de l'homme sont très claires sur le fait que l'ECT ​​sans consentement viole le droit à l'intégrité physique et mentale et peut constituer de la torture et des mauvais traitements (77). Les personnes à qui l'ECT ​​est proposé doivent également être informées de tous ses risques et de ses effets nocifs potentiels à court et à long terme, tels que la perte de mémoire et les lésions cérébrales. (176, 177). »

Encadré 24. Ce que la loi peut dire

LÀ OÙ LA THÉRAPIE ÉLECTROCONVULSIVE CONTINUE D'ÊTRE PRATIQUE, SON ADMINISTRATION SANS LE CONSENTEMENT ÉCRIT PRÉALABLE D'UNE PERSONNE EST INTERDITE.

171. Lire J, Cunliffe S, Jauhar S, McLoughlin DM. Doit-on arrêter d'utiliser l'électroconvulsivothérapie ? BMJ. 2019;364:k5233. doi : 10.1136/bmj.k5233.

172. Gazdag G, Takács R, Ungvari GS, Sienaert P. La pratique du consentement à la thérapie électroconvulsive dans l'union européenne. JECT. 2012;28:4-6. doi : 10.1097/YCT.0b013e318223c63c.

173. Lire J, Harrop C, Geekie J, Renton J, Cunliffe S. Un deuxième audit indépendant de la thérapie électroconvulsive en Angleterre, 2019 : Utilisation, données démographiques, consentement et respect des directives et de la législation. Psychol Psychother Théorie Res Pract. 2021;94:603-19. doi : 10.1111/papt.12335.

174. Lire J, Cunliffe S, Jauhar S, McLoughlin DM. Doit-on arrêter d'utiliser l'électroconvulsivothérapie ? . BMJ. 2019;364:k5233. doi : 10.1136/bmj.k5233.

175. Breggin PR. Électrochoc : problèmes scientifiques, éthiques et politiques. Int J Risk Saf Med. 1998;11:5. (https://www.ectresources.org/ECTscience/Breggin_1998_ECT__Overview.pdf, consulté le 27 juin 2022).

176. Sackeim H, Prudic J, Fuller R, al. e. Les effets cognitifs de la thérapie électroconvulsive en milieu communautaire. Neuropsychopharmacol. 2007;32:244–54. doi : 10.1038/sj.npp.1301180.

177. Mise à jour réglementaire du manuel d'instructions du système thymatron iv. Somatiques ; 2018 (https://www.thymatron.com/downloads/System_IV_Regulatory_Update.pdf consulté le 27 juin 2022 ).


[I] « Rapport du Rapporteur spécial sur la torture et autres peines ou traitements cruels, inhumains ou dégradants, Juan E. Méndez », Conseil des droits de l'homme des Nations Unies, 1er février 2013, https://www.ohchr.org/Documents/HRBodies/HRCouncil /RegularSession/Session22/A.HRC.22.53_English.pdf

[Ii] « Guidance on Community Mental Health Services: Promoting Person-Centered and Rights-Based Approaches », Organisation mondiale de la Santé, 10 juin 2021, https://www.who.int/publications/i/item/9789240025707 (pour télécharger le rapport)

[Iii] « Guidance on Community Mental Health Services: Promoting Person-Centered and Rights-Based Approaches », Organisation mondiale de la Santé, 10 juin 2021, p. 7.

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