Histoire des soins aux personnes âgées en Bulgarie

Nous sommes habitués à observer différentes manières de prendre soin des personnes âgées dépendantes. Dans la plupart des cas, notamment lorsque le besoin d'aide est mineur (mon grand-père ne peut pas faire ses courses lui-même, car le magasin est loin de chez lui et il a du mal à marcher), c'est la famille qui s'en occupe. Nous sommes tellement habitués à ce type de prise en charge que nous y pensons rarement comme à une activité économique, et encore moins comme à une composante de la reproduction sociale. Dans d'autres cas, lorsque le besoin d'aide dépasse les capacités de la famille, il existe aujourd'hui diverses structures. Du secteur privé au secteur semi-public et public, différents acteurs se mobilisent pour offrir des soins aux personnes âgées. Plus rarement, il existe des organisations bénévoles, à vocation sociale, qui œuvrent pour la prise en charge des personnes âgées. Tous ces types de prise en charge constituent ce que j'appelle un système de soins aux personnes âgées. régime de soins aux personnes âgéesMais comment se forment de tels régimes et quels facteurs expliquent leurs évolutions différentes ?

La Bulgarie est actuellement en pleine mutation. régime de soins aux personnes âgéesLa question de savoir qui prend soin des personnes âgées en Bulgarie est aujourd'hui d'une grande actualité. Pour y répondre, il est nécessaire d'examiner l'évolution du système de prise en charge des personnes âgées dans le pays au cours des cent cinquante dernières années. De nombreux systèmes profondément ancrés persistent dans la société bulgare, rendant difficile la mise en place de mesures adaptées. régime de soins aux personnes âgées être facilement modifié (et sans doute amélioré) par des procédés tels que désinstitutionnalisation, Par exemple.

Après avoir obtenu son indépendance de l'Empire ottoman à la fin du XIXe siècle^th Au XXe siècle, comme dans de nombreux autres pays, la Bulgarie était une société essentiellement traditionnelle. L'agriculture à petite échelle et les communautés villageoises composaient le paysage socio-économique du pays. En l'absence de soutien étatique pour les soins aux personnes âgées, ces dernières dépendaient d'un réseau d'entraide bien organisé par leurs voisins. Suite à l'urbanisation massive du début du XXe siècle, ce réseau a évolué.^th Au cours du XXIe siècle et face à la perturbation des soins communautaires, diverses organisations ont émergé pour combler le vide créé par la nouvelle économie émergente.

Le travail reproductif familial, associé aux organisations religieuses et caritatives (telles que l'Église orthodoxe bulgare et l'Association bulgare de la Croix-Rouge), a constitué le régime de soins aux personnes âgées À cette époque, les familles les plus aisées pouvaient parfois s'offrir le recours à la main-d'œuvre domestique, alors très répandue et principalement employée pour les activités reproductives. Il va de soi que, dans une société aussi traditionnelle, ce sont les femmes qui étaient avant tout responsables de la reproduction. Les soins aux personnes âgées étaient alors peu organisés et très informels, entièrement assurés par les femmes dans la Bulgarie pré-socialiste.

Avec la consolidation du pouvoir socialiste à la fin des années 1940, le paysage socio-économique du pays a été profondément transformé. Grâce à une forte présence de l'État dans tous les domaines de la vie et à l'intégration de tous les citoyens sur le marché du travail, l'État a dû intervenir. régime de soins aux personnes âgées La logique était simple : il y avait besoin de main-d'œuvre. Chacun devait être intégré à l'économie étatisée, y compris les femmes. Or, ces dernières étaient responsables des tâches ménagères, des soins aux enfants et aux personnes âgées. L'État ne pouvait pas s'attendre à ce qu'elles intègrent simplement le marché du travail, surtout après le retrait des organisations religieuses qui assuraient l'aide aux personnes âgées (compte tenu de la position de l'État socialiste sur la religion).

La solution : « libérer » les femmes de leurs activités de reproduction sociale en créant des structures publiques qui les « soulageraient » de ce travail. C’est ainsi que sont apparus les jardins d’enfants, les écoles et les structures d’accueil de toutes sortes, financés par l’État, qui ont profondément transformé la société. régime de soins aux personnes âgées De même, bien que cette pratique fût principalement axée sur la garde d'enfants, des établissements pour personnes âgées ont également été créés. C'est ainsi que les services publics de prise en charge des personnes âgées se sont intégrés au développement. régimePourtant, cela ne « déchargeait » pas la femme de ses responsabilités familiales, ancrées dans les normes traditionnelles, et elle continua d'être une mère, soignant, militant socialiste et travailleur en même temps. Pendant les années de régime socialiste, donc, régime de soins aux personnes âgées était simplement une combinaison de soins institutionnels fournis par l'État et soins familiaux(Ce fut également le cas dans de nombreux autres États d'Europe de l'Est, qui subissaient simultanément des transformations socialistes.)

Avec la chute de l'État socialiste, le soutien public aux structures d'aide à la personne a été drastiquement réduit. Les activités de reproduction sociale incombaient à nouveau aux familles, les femmes occupant naturellement une place centrale. Cependant, l'intégration de la femme au marché du travail l'obligeait à être omniprésente. Elle devait participer à l'économie en tant que travailleuse à part entière grâce à l'intégration socialiste, mais aussi être le moteur des activités de reproduction sociale, telles que la prise en charge des enfants, des personnes âgées et de tous les autres, en raison des normes traditionnelles profondément ancrées. Cela a une fois de plus bouleversé la donne. régime de soins aux personnes âgéesUn changement après lequel les soins familiaux, principalement assurés par les femmes, sont devenus prédominants.

Au début du nouveau millénaire, avec le tournant néolibéral en Bulgarie, un autre changement s'est opéré. Sous l'impulsion de la profonde mutation politico-économique de l'UE et de certaines institutions internationales (comme le FMI), l'État bulgare est revenu sur le terrain social. Cette fois, son rôle était de stimuler le développement et la croissance économiques, et, pour ce faire, il visait à développer son… capital humainL’adoption de pratiques visant à soutenir les activités de reproduction sociale s’est alors articulée autour de la prestation de soins aux personnes qui seraient considérées comme bénéfiques pour l’économie à un moment donné. capital humain; – principalement les enfants et les chômeurs. Pourtant, la prise en charge des personnes âgées restait quelque part en marge du champ politico-économique.

Bien que quelques établissements de soins pour personnes âgées financés par l'État subsistent en Bulgarie, l'objectif des activités de reproduction sociale soutenues par l'État reste limité au soutien du développement de capital humainMême si cela pourrait être interprété comme une reconnaissance de la vitalité des activités de reproduction sociale pour le politico-économique, les soins aux personnes âgées demeurant ainsi entre les mains de la famille, ou du reste des institutions publiques chargées de la prestation de ces soins.

Plus récemment, avec le processus de désinstitutionnalisationLes soins aux personnes âgées ont reçu une certaine attentionDans le cas de la Bulgarie, cela s'est traduit par un autre régime de soins aux personnes âgéesUn régime qui reste à développer, qui modifiera les réponses à la question qui prend soin des personnes âgéesLes soins aux personnes âgées font-ils partie des nouveaux enjeux émergents ? régime encore une fois caché S’agit-il d’une question politico-économique, ou est-elle reconnue comme une activité économique importante ? J’aborderai ce sujet dans l’article qui suit.