"मास चाइल्ड ड्रगिंग", एंटीसाइकोटिक्स के साथ, बढ़ी हुई निगरानी के लिए कहता है

नए अध्ययनों ने लाखों अमेरिकी बच्चों - जिनमें से कई पांच साल से कम उम्र के हैं - और किशोरों के बारे में निगरानीकर्ताओं की चिंता को बढ़ावा दिया है, जो मधुमेह और मृत्यु जैसे जोखिमों के बावजूद एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स और उत्तेजक दवाएं ले रहे हैं।

सीसीएचआर इंटरनेशनल द्वारा
मानसिक स्वास्थ्य उद्योग निगरानी संस्था
सितम्बर 27, 2021

प्रीस्कूलर में पॉलीफार्मेसी पर केंद्रित एक नए अध्ययन से पता चलता है कि छह साल से कम उम्र के बच्चों को एंटीसाइकोटिक्स दिए जाने पर संभवतः पांच साल के भीतर एक बार में चार या उससे ज़्यादा साइकोट्रोपिक दवाएँ दी जाएँगी। पालक देखभाल वाले बच्चे सबसे ज़्यादा जोखिम में थे, क्योंकि उन्हें अन्य बच्चों की तुलना में लंबे समय तक मन को बदलने वाली दवाएँ दी जाती थीं। में प्रकाशित अध्ययन मनोरोग सेवा केंटकी में कम आय वाले प्रीस्कूलरों के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं की समीक्षा की गई।[1] मानसिक स्वास्थ्य उद्योग पर निगरानी रखने वाली संस्था, सिटिज़न्स कमीशन ऑन ह्यूमन राइट्स इंटरनेशनल (CCHR) ने अमेरिका में "बड़े पैमाने पर बच्चों को नशीला पदार्थ देने" की घटना पर नज़र रखी है, खास तौर पर उन मामलों में, जहाँ बच्चे नशे में धुत हैं। मनोविकार नाशक, जिससे मधुमेह और मृत्यु हो सकती है और इस पर अधिक निगरानी की आवश्यकता है।

"मुझे चिंता है कि हम वास्तव में इन दवाओं से उत्पन्न होने वाले खतरों को नहीं समझते हैं।"

डब्ल्यू डेविड लोहर, शोधकर्ता प्रोफेसर, लुइसविले विश्वविद्यालय, केंटकी

प्राप्त करना 2020 के लिए IQVia कुल रोगी ट्रैकर डेटाबेसCCHR की रिपोर्ट के अनुसार 829,372 वर्ष और उससे कम आयु के 17 बच्चे एंटीसाइकोटिक्स ले रहे थे, जिनमें से 30,632 बच्चे शून्य से पांच वर्ष की आयु के थे। केंटकी अध्ययन और IQ Via के उपयोग के आधार पर, अनुमान है कि 20,421 वर्ष की आयु तक 10 बच्चे संभावित रूप से पॉलीफार्मेसी के जोखिम में पड़ सकते हैं। राष्ट्रीय स्तर पर, 3.15-0 वर्ष की आयु के 17 मिलियन बच्चों को उत्तेजक दवाएं दी जाती हैं, जिनमें से 58,091 0-5 वर्ष की आयु के हैं और 2.15 मिलियन अवसादरोधी दवाएं लेते हैं, जिनमें से 35,216 0-5 वर्ष की आयु के हैं।[2]

RSI मनोरोग सेवा अध्ययन में पाया गया कि ध्यान-घाटे की अति सक्रियता विकार (एडीएचडी) के कारण 91% रोगियों को मनोविकार नाशक दवाएं दी गईं, जबकि युवा बच्चों में एडीएचडी के उपचार के लिए एंटीसाइकोटिक्स को मंजूरी नहीं दी गई थी। चिंता और आघात से संबंधित निदान 64% और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार 43% के लिए जिम्मेदार थे। दवाओं के संपर्क में औसतन 1.7 और 2.6 साल के बीच का समय था, लेकिन 27% को चार साल से अधिक समय के लिए ये दवाएं दी गईं।[3]

सीसीएचआर का कहना है कि एडीएचडी के लक्षण इतने व्यक्तिपरक हैं कि किसी भी बच्चे का गलत निदान किया जा सकता है। लक्षणों में उंगली से टैप करना, बेचैनी और काम से ध्यान हटाना, "अति सक्रिय" या "आवेगी", शिक्षक की बात पर ध्यान न देना आदि शामिल हैं। एडीएचडी की पुष्टि करने के लिए कोई जैविक परीक्षण नहीं है। कक्षा में सबसे छोटे बच्चों के निदान और दवाई मिलने की संभावना सबसे बड़े बच्चों की तुलना में 50% अधिक होती है।

में प्रकाशित एक अध्ययन JAMA नेटवर्क सितंबर 2021 में बच्चों और किशोरों पर प्रकाशित 334 अध्ययनों की समीक्षा की गई, जिसमें पाया गया कि छोटे बच्चों का निदान उनकी "सापेक्ष अपरिपक्वता" के कारण किया जा रहा है।[4]

2012 से 2017 तक केंटुकी मेडिकेड दावों के डेटा का उपयोग करते हुए, में प्रकाशित अध्ययन मनोरोग सेवा पाया गया कि 31 में एंटीसाइकोटिक (छह वर्ष से कम आयु के) पर शुरू किए गए 316 बच्चों में से 2012% को अगले पांच वर्षों में चार या उससे अधिक दवा वर्ग निर्धारित किए गए। इसके अलावा, 65 के मूल समूह के 2012% को अगले पांच वर्षों में कम से कम तीन दवाएँ निर्धारित की गईं। ऑटिज्म से पीड़ित या पालक देखभाल में रहने वाले बच्चों ने अन्य बच्चों की तुलना में लंबे समय तक दवाएँ लीं।

लुइसविले विश्वविद्यालय के शोधकर्ता प्रोफेसर डब्ल्यू डेविड लोहर ने बताया स्पेक्ट्रम समाचार, "मुझे चिंता है कि हम वास्तव में इन दवाओं से होने वाले जोखिमों को नहीं समझते हैं।" वे वजन बढ़ने, चयापचय संबंधी समस्याओं के बढ़ते जोखिम और आंदोलन संबंधी विकारों जैसे दुष्प्रभावों से जुड़े हैं। एंटीसाइकोटिक्स का अक्सर विघटनकारी व्यवहारों के इलाज के लिए ऑफ-लेबल इस्तेमाल किया जाता है। "हमने अपने समूह में यह भी पाया कि कई बच्चों को इन दवाओं के जवाब में उनके ग्लूकोज और लिपिड [वसा, तेल, आदि] के स्तर की निगरानी के लिए आवश्यक प्रयोगशाला अध्ययन नहीं मिलते हैं।" डॉ. लोहर अधिक व्यवस्थित, निवारक-देखभाल कार्यक्रम देखना चाहते हैं।[5]

बच्चों और युवाओं को मनोविकार रोधी दवाएं दिए जाने से टाइप 2 मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है, जो संचयी खुराक के साथ बढ़ सकता है।[6]

सीसीएचआर का मानना ​​है कि शक्तिशाली, मन-परिवर्तनकारी रसायनों को बाल चिकित्सा में उपयोग से पूरी तरह बाहर रखा जाना चाहिए।

रिसपेरीडोन 93% के साथ एंटीसाइकोटिक्स की सूची में सबसे ऊपर है, उसके बाद aripiprazole 32%; एम्फ़ैटेमिन-आधारित उत्तेजक 72% मामलों में मेथिलफेनिडेट निर्धारित किया गया था, जिनमें से 61% का प्रतिनिधित्व मेथिलफेनिडेट ने किया था। Antidepressants 63% मामलों में दवाएं निर्धारित की गईं।[7]

यह ज्ञात है कि रिसपेरीडोन युवा लड़कों में स्तन वृद्धि का कारण बनता है, जिसे गाइनेकोमेस्टिया कहा जाता है; इससे प्रभावित कुछ रोगी तो चार वर्ष की आयु के भी होते हैं।[8]

एजेंसी फॉर हेल्थकेयर रिसर्च एंड क्वालिटी (AHRQ) की रिपोर्ट में बताए गए अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का बढ़ता उपयोग उनकी सुरक्षा और प्रभावकारिता का समर्थन करने वाले वैज्ञानिक और नैदानिक ​​साक्ष्य से कहीं आगे निकल रहा है। 2015 तक, ऑटिज़्म से जुड़ी चिड़चिड़ाहट के लिए पाँच वर्ष से कम उम्र के बच्चों के उपयोग के लिए केवल एक एंटीसाइकोटिक को मंजूरी दी गई है। यह और एक अन्य एंटीसाइकोटिक छह से नौ वर्ष की आयु के बच्चों के इलाज के लिए स्वीकृत है।[9]

एक 2019 अध्ययन में प्रकाशित हुआ जामा मनोरोग एंटीसाइकोटिक्स के बारे में चिकित्सा समुदाय में चिंताओं को भी रेखांकित किया। एक अवलोकन अध्ययन ने टेनेसी में 248,000 से 5 वर्ष की आयु के लगभग 24 बच्चों और युवा वयस्कों के डेटा को देखा, जो 1999 और 2014 के बीच मेडिकेड में नामांकित थे। एंटीसाइकोटिक की उच्च खुराक दिए गए युवा लोगों में नियंत्रण समूह की तुलना में अप्रत्याशित मृत्यु का 3.5 गुना अधिक जोखिम था। टेनेसी में वेंडरबिल्ट यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में स्वास्थ्य नीति के एक प्रमुख लेखक और प्रोफेसर वेन ए रे, पीएचडी ने कहा, "निष्कर्ष बताते हैं कि युवा आबादी में एंटीसाइकोटिक्स से संबंधित मौतों पर चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।" उन्होंने यह भी कहा कि वैकल्पिक तरीकों की आवश्यकता है।[10]

सीसीएचआर ने अभिभावकों के समूहों के साथ मिलकर बच्चों को शिक्षा के लिए अनिवार्य रूप से मनोरोग दवाओं को लेने के लिए मजबूर होने से बचाने के लिए काम किया है। कुछ अभिभावकों पर आपराधिक आरोप लगाए गए थे, जब उन्होंने अपने बच्चे को - चिकित्सा सलाह के तहत - मनोरोग संबंधी दवा से दूर रखा था। इसके कारण सीसीएचआर ने 2004 में संघीय बाल औषधि सुरक्षा संशोधन प्राप्त किया, जो स्कूलों को स्कूली बच्चों को स्कूल में बने रहने के लिए मनोरोग संबंधी दवाओं पर मजबूर करने से रोकता है। सीसीएचआर ने जबरन मनोरोग संबंधी दवा उपचार से कई, दुखद बाल मौतों का दस्तावेजीकरण किया है।

सीसीएचआर बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य उपचार पर अधिक सख्त नियंत्रण देखना चाहता है, जिसमें बच्चों पर किसी भी तरह के मनोवैज्ञानिक दबाव का निषेध हो और साइकोट्रोपिक दवाओं या इलेक्ट्रोशॉक उपचार के परिणामस्वरूप उन्हें होने वाले नुकसान या मृत्यु के लिए जवाबदेही हो। माता-पिता को चाहिए कि वे किसी भी दुर्व्यवहार की रिपोर्ट करें सीसीएचआर को.

समूह ने एक फाइटफॉरकिड्स वेबसाइट विशेष रूप से माता-पिता के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

सन्दर्भ:

[1] निको मैककार्टी, "डब्लू. डेविड लोहर के साथ प्रश्नोत्तर: ऑटिस्टिक प्रीस्कूलरों में एंटीसाइकोटिक्स, पॉलीफर्मेसी," स्पेक्ट्रम समाचार, 21 सितंबर 2021, https://www.spectrumnews.org/opinion/qa-with-w-david-lohr-antipsychotics-polypharmacy-among-autistic-preschoolers/

[2] https://www.cchrint.org/psychiatric-drugs/children-on-psychiatric-drugs/

[3] डब्लू. डेविड लोहर, एट अल., “कम आय वाले प्रीस्कूलर के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएँ: लंबी अवधि और साइकोट्रोपिक दवा पॉलीफ़ार्मेसी,” मनोरोग सेवा, 2 सितंबर 2021, https://ps.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ps.202000673

[4] डॉ. एवलिन लेविन, "शोध में पाया गया कि एडीएचडी का निदान बहुत अधिक किया जाता है, लेकिन विशेषज्ञ अभी भी इससे सहमत नहीं हैं," मेडिकल डेली जर्नल, 22 सितंबर 2021, https://medicaldailyjournal.com/2021/09/22/research-finds-adhd-is-overdiagnosed-but-experts-remain-unconvinced/

[5] ऑप। सीआईटी., स्पेक्ट्रम समाचार, 21 सितंबर 2021

[6] समारास के, कोरेल सी.यू., एट अल., “एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले युवाओं और बच्चों में मधुमेह का जोखिम संभावित रूप से कम आंका जाता है,” जामा मनोरोग2014 फरवरी;71(2):209-10. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2013.4030, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23965896/

[7] ऑप। सीआईटी., स्पेक्ट्रम समाचार, 21 सितंबर 2021

[8] https://www.dolmanlaw.com/risperdal-dangerous-side-effects/

[9] "अटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाएं: बाल रोगियों में उपयोग," मेडिकेयर और मेडिकेड सेवा केंद्र (सीएमएस) मेडिकेड इंटीग्रिटी ग्रुप (एमआईजी), स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग, अक्टूबर 2015, https://www.cms.gov/Medicare-Medicaid-Coordinate/Fraud-Prevention/Medicaid-Integrity-Education/Pharmacy-Education-Materials/Downloads/atyp-antipsych-pediatric-factsheet11-14.pdf

[10] ब्रायन मैस्ट्रोइआनी, “बच्चों को एंटीसाइकोटिक दवाओं से गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं,” Healthline, 9 जनवरी 2019, https://www.healthline.com/health-news/antipsychotic-meds-may-be-deadly-for-some-children