संयुक्त राष्ट्र और नागरिक समाज संगठनों तथा मानवाधिकार निकायों के गठबंधन ने 5 जून को होने वाली मंत्रिपरिषद की बैठक से पहले यूरोपीय परिषद को खुला पत्र जारी किया है।th फरवरी की बैठक में मंत्रियों की समिति मनोचिकित्सा में जबरदस्ती के उपयोग के नियमों पर एक विवादास्पद मसौदा पाठ पर काम फिर से शुरू करेगी। यह इस प्रकार है कि समिति को जून 2022 में वह डेटा प्राप्त हुआ था, जिसके लिए उसने मामले पर उचित रूप से विचार करने और व्यापक परिप्रेक्ष्य में इन विनियमों की संभावित आवश्यकता पर विचार करने में सक्षम होने के लिए कहा था।
विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों पर संयुक्त राष्ट्र समिति खुला पत्र इस बात पर चिंता जताई गई कि बायोमेडिकल कन्वेंशन के अतिरिक्त प्रोटोकॉल के मसौदे पर निरंतर काम करने वाली यूरोपीय परिषद विकलांग व्यक्तियों के लिए मानसिक स्वास्थ्य नीतियों और सेवाओं के प्रावधान में किसी भी तरह के दबाव के इस्तेमाल को समाप्त करने की दिशा में आगे नहीं बढ़ रही है। संयुक्त राष्ट्र समिति परिषद से अतिरिक्त प्रोटोकॉल के मसौदे को वापस लेने की जोरदार सिफारिश करती है।
इसी समय नागरिक समाज संगठनों और मानवाधिकार निकायों के एक गठबंधन ने एक प्रस्ताव प्रस्तुत किया। खुला पत्र यूरोप की परिषद को एक गहन चिंता दोहराते हुए बायोमेडिकल कन्वेंशन के अतिरिक्त प्रोटोकॉल के मसौदे को वापस लेने का अनुरोध किया गया है। समाज में चिंता का प्रतिनिधित्व करने वाले संगठन यूरोप की परिषद से स्वैच्छिक, अधिकार-आधारित मानसिक स्वास्थ्य सेवा को बढ़ावा देने पर ध्यान केंद्रित करने और अतिरिक्त प्रोटोकॉल के मसौदे को छोड़ने का आग्रह करते हैं। वे अनुरोध करते हैं कि यूरोप की परिषद मानसिक स्वास्थ्य प्रथाओं पर अपने विनियामक कार्य को आधुनिक मानवाधिकार मानकों के साथ संरेखित करे।
मानसिक स्वास्थ्य में अंतर्राष्ट्रीय मानवाधिकार मानक
विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों पर संयुक्त राष्ट्र समिति (सीआरपीडी समिति) ने स्पष्ट शब्दों में कहा कि यूरोप की परिषद के सभी सदस्य देश, जो विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों पर संयुक्त राष्ट्र सम्मेलन के पक्षकार भी हैं, संयुक्त राष्ट्र सम्मेलन से बंधे हुए हैं। यह एक अंतरराष्ट्रीय कानूनी रूप से बाध्यकारी संधि है, जिसे 192 राज्यों द्वारा अनुमोदित किया गया है, और जैसा कि समिति ने उल्लेख किया है, "यह जबरन और अनैच्छिक संस्थागतकरण और विकलांगता के आधार पर स्वतंत्रता के किसी भी प्रकार के अभाव को गैरकानूनी घोषित करता है, जिसमें विकलांग व्यक्तियों की व्यक्तिगत संकट की स्थिति भी शामिल है।"
संयुक्त राष्ट्र समिति ने आगे कहा कि इसी तरह, कन्वेंशन "मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के प्रावधान में बल प्रयोग को गैरकानूनी घोषित करता है, जो समुदाय में उपलब्ध होनी चाहिए न कि संस्थागत व्यवस्थाओं में और इन्हें विकलांग व्यक्तियों की स्वतंत्र और सूचित सहमति से प्रदान किया जाना चाहिए न कि तीसरे पक्ष के माध्यम से।"
संयुक्त राष्ट्र समिति ने कहा कि विकलांग व्यक्तियों और उनके अधिकारों की सुरक्षा "अनैच्छिक या जबरन संस्थागतकरण और मानसिक स्वास्थ्य में कमी या बल प्रयोग के आधार पर स्वतंत्रता के किसी अन्य प्रकार के अभाव के माध्यम से कभी भी प्राप्त नहीं की जा सकती, बल्कि स्वतंत्र रूप से जीने और समुदाय में शामिल होने के उनके अधिकार को अपनाने और लागू करने, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं सहित समुदाय-आधारित सहायता सेवाओं तक पहुंच और उनकी कानूनी क्षमता की बहाली के माध्यम से प्राप्त की जा सकती है।"
संयुक्त राष्ट्र समिति ने इस बात पर जोर दिया कि "स्वायत्तता अधिकारों के लिए सम्मान सीआरपीडी द्वारा अपनाए गए समकालीन दृष्टिकोण का केंद्र है। इसके लिए व्यक्तिगत इच्छा और प्राथमिकताओं द्वारा आकार दिए गए अपने स्वयं के विकल्पों के लिए सम्मान की आवश्यकता है, और समर्थित निर्णय लेने के माध्यम से व्यक्तिगत स्वायत्तता को बढ़ावा देना है। इसके लिए मानसिक स्वास्थ्य नीति और अभ्यास के नए मॉडल की आवश्यकता है जो गैर-जबरदस्ती, व्यक्तिगत पसंद, सामुदायिक जीवन और सहकर्मी जुड़ाव को अपनाते हैं।"
इसके विस्तार में नागरिक समाज संगठनों ने इस बात पर बल दिया कि मनोवैज्ञानिक विकलांगताओं और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले व्यक्तियों सहित, उनकी विकलांगताओं के आधार पर व्यक्तियों के साथ जबरन व्यवहार और जबरन नियुक्ति, भले ही कानून द्वारा विनियमित हो, गैर-भेदभाव, कानूनी क्षमता, स्वतंत्रता और सुरक्षा, शारीरिक और मानसिक अखंडता और संयुक्त राष्ट्र सीआरपीडी में निहित स्वास्थ्य के अधिकारों का उल्लंघन है।
संयुक्त राष्ट्र के कई अन्य निकाय और जनादेश धारक अनैच्छिक उपचार और नियुक्ति के खिलाफ इसी तरह की स्थिति रखते हैं, तब भी जब राज्य इन प्रथाओं को “चिकित्सा आवश्यकता” या व्यक्ति या अन्य लोगों की कथित सुरक्षा के आधार पर उचित ठहराने की कोशिश करते हैं। इसके बजाय, उन्होंने इस बात पर जोर दिया है कि बलपूर्वक व्यवहार यातना के बराबर है, और मनोसामाजिक विकलांगता और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले व्यक्तियों की भागीदारी और उनकी इच्छा और वरीयताओं के सम्मान के माध्यम से अधिकार-आधारित दृष्टिकोणों में बदलाव का आह्वान किया है।
नागरिक समाज और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोगकर्ताओं का विरोध
नागरिक समाज संगठन अपने-अपने क्षेत्रों में खुला पत्र उन्होंने पाया कि मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोगकर्ताओं और मनोचिकित्सा से बचे लोगों में दृढ़ता से अतिरिक्त प्रोटोकॉल के मसौदे का विरोध किया 2014 के बाद से.
"जबकि हम अतिरिक्त प्रोटोकॉल के मसौदे के लक्ष्यों को समझते हैं, मानसिक स्वास्थ्य सेवा में स्वायत्तता का सम्मान करने पर मसौदा अनुशंसा इन उद्देश्यों को अनावश्यक नुकसान से बचाते हुए अधिक प्रभावी ढंग से प्राप्त करती है। अतिरिक्त प्रोटोकॉल से जबरदस्ती और संस्थागतकरण को बढ़ावा मिलने, मनोसामाजिक विकलांगता वाले लोगों के लिए मानवाधिकारों के हनन को बढ़ाने और काउंसिल ऑफ साइकोलॉजिकल डिसेबिलिटीज के बीच कानूनी संघर्ष पैदा होने का खतरा है। यूरोप गठबंधन ने कहा, "हम अपने दायित्वों और सीआरपीडी के प्रति पूरी तरह से प्रतिबद्ध हैं।"
प्रदाता समुदाय के भीतर जबरदस्ती के खिलाफ बढ़ती आम सहमति
बढ़ती संख्या में चिकित्सा और वैज्ञानिक पेशेवर मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में बलपूर्वक उपायों पर सवाल उठा रहे हैं, कुछ लोग उन्हें मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के साथ असंगत मानते हैं। मानव अधिकारनागरिक समाज गठबंधन ने कहा कि देखभाल आधारित है। वे इस तरह की प्रथाओं की सामान्यता या स्थिरता का समर्थन करने वाले साक्ष्य की कमी को उजागर करते हैं, जबकि शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को स्पष्ट नुकसान, खराब परिणाम और उनके अधीन लोगों के लिए जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय कमी की ओर इशारा करते हैं। शोधकर्ता खतरनाकता और आनुपातिकता जैसे औचित्य की वैधता को भी चुनौती दे रहे हैं, यह देखते हुए कि ये धारणाएँ अक्सर अनुचित होती हैं और जाति, लिंग और विकलांगता जैसे कारकों से पक्षपाती होती हैं।
मानवाधिकार आधारित समाधान संभव और प्रभावी हैं
2022 में अतिरिक्त प्रोटोकॉल के मसौदे पर काम स्थगित होने के बाद से, विश्व स्वास्थ संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने क्वालिटी राइट्स पहल शुरू की है। सीआरपीडी पर आधारित इस कार्यक्रम ने अस्पतालों, क्षेत्रों और देशों को अपने मानसिक स्वास्थ्य प्रणालियों का मूल्यांकन करने और कलंक और जबरदस्ती के उपयोग को संबोधित करने के लिए प्रदाताओं के लिए प्रशिक्षण लागू करने में मदद की है, साथ ही संरचनात्मक परिवर्तन जो जबरदस्ती के उपयोग को कम करके सेवा उपयोगकर्ता की संतुष्टि और उपचार के पालन में सुधार करते हैं।
सिविल सोसाइटी गठबंधन ने बताया कि विभिन्न देशों में कार्यक्रमों की प्रारंभिक सफलताएं, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में दबाव को समाप्त करने की व्यवहार्यता और व्यक्तियों तथा स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए सकारात्मक प्रभाव को प्रदर्शित करती हैं।
सिविल सोसाइटी गठबंधन ने निष्कर्ष निकाला कि "सामूहिक रूप से, ये संदर्भ अधिक निवेश और अनुसंधान की आवश्यकता के साथ-साथ विविध सेटिंग्स और विविध आबादी के साथ वैकल्पिक प्रथाओं की व्यवहार्यता और सफलता की बात करते हैं।"
