I Ujedinjeni narodi i koalicija organizacija civilnog društva i tijela za ljudska prava izdali su otvorena pisma Vijeću Europe prije sastanka Odbora ministara 5.th veljače. Odbor ministara na sjednici će nastaviti rad na kontroverznom nacrtu teksta o regulativi primjene prisile u psihijatriji. Iz toga proizlazi da je Odbor dobio podatke koje je tražio u lipnju 2022. kako bi mogao primjereno razmotriti predmet i moguću potrebu za tim propisima u široj perspektivi.
Odbor UN-a za prava osoba s invaliditetom sa svojim Otvoreno pismo ponovio je zabrinutost da se Vijeće Europe nastavkom rada na nacrtu dodatnog protokola uz Konvenciju o biomedicini ne približava kraju upotrebe bilo kojeg oblika prisile u pružanju politika i usluga mentalnog zdravlja za osobe s invaliditetom. Odbor UN-a snažno preporučuje Vijeću da povuče nacrt Dodatnog protokola.
U isto vrijeme koalicija organizacija civilnog društva i tijela za ljudska prava podnijela je otvoreno pismo Vijeću Europe ponavljajući duboku zabrinutost i zahtjev za povlačenjem nacrta Dodatnog protokola uz Konvenciju o biomedicini. Organizacije koje predstavljaju zabrinutost u društvu općenito pozivaju Vijeće Europe da se usredotoči na promicanje dobrovoljne zaštite mentalnog zdravlja temeljene na pravima i da odustane od nacrta dodatnog protokola. Oni traže da Vijeće Europe uskladi svoj regulativni rad na praksi mentalnog zdravlja sa suvremenim standardima ljudskih prava.
Međunarodni standardi ljudskih prava u mentalnom zdravlju
Odbor UN-a za prava osoba s invaliditetom (Odbor CRPD-a) jasnim je riječima istaknuo da sve države članice Vijeća Europe, koje su ujedno i države stranke UN-ove Konvencije o pravima osoba s invaliditetom, obvezuje UN-ova Konvencija. To je međunarodni pravno obvezujući ugovor, ratificirale su ga 192 države, a kako je Odbor primijetio, on “zabranjuje prisilnu i nedobrovoljnu institucionalizaciju i bilo koji oblik lišavanja slobode na temelju oštećenja, uključujući situaciju osoba s invaliditetom koje doživljavaju individualnu krizu.”
Odbor UN-a je nadalje naveo da Konvencija, isto tako, “zabranjuje korištenje prisile u pružanju usluga mentalnog zdravlja, koje bi trebale biti dostupne u zajednici, a ne u institucionalnim okruženjima, te će se pružati uz slobodan i informirani pristanak osoba s sami invalidi, a ne preko trećih strana.”
Zaštita osoba s invaliditetom i njihovih prava, istaknuo je Komitet UN-a, “nikad se ne smije postići prisilnom ili prisilnom institucionalizacijom i bilo kojim drugim oblikom lišavanja slobode temeljem oštećenja ili uporabe prisile u mentalnom zdravlju, već prihvaćanjem i provedbom njihovih pravo na samostalan život i uključenost u zajednicu, pristup uslugama podrške u zajednici, uključujući usluge mentalnog zdravlja, i vraćanje njihove poslovne sposobnosti.”
Odbor UN-a naglasio je da je “poštivanje prava na autonomiju središnje mjesto u suvremenom pristupu CRPD-a. To zahtijeva poštovanje vlastitih izbora oblikovanih individualnom voljom i preferencijama, te promicanje osobne autonomije kroz potpomognuto donošenje odluka. Zahtijeva nove modele politike i prakse mentalnog zdravlja koji prihvaćaju neprisilu, osobni izbor, život u zajednici i vršnjački angažman.”
Nadalje, organizacije civilnog društva istaknule su da prisilno liječenje i prisilni smještaj osoba na temelju njihovog invaliditeta, uključujući osobe s psihosocijalnim teškoćama i osobe s mentalnim poteškoćama, čak i ako su regulirane zakonom, krše prava na nediskriminaciju, pravnu sposobnost, slobodu i sigurnost, tjelesni i psihički integritet i zdravlje sadržane u UN CRPD-u.
Nekoliko drugih tijela i nositelja mandata Ujedinjenih naroda ima sličan stav protiv prisilnog liječenja i smještaja, čak i kada države pokušavaju opravdati ovu praksu na temelju "medicinske potrebe" ili zbog navodne sigurnosti osobe ili drugih. Umjesto toga, naglasili su da su prisilne prakse jednake mučenju, pozivajući na promjenu paradigme prema pristupima koji se temelje na pravima kroz uključivanje osoba s psihosocijalnim poteškoćama i problemima mentalnog zdravlja, te kroz poštovanje njihove volje i preferencija.
Protivljenje civilnog društva i korisnika usluga mentalnog zdravlja
Organizacije civilnog društva u svojim Otvoreno pismo primijetio da su korisnici usluga mentalnog zdravlja i osobe koje su preživjele psihijatriju jako usprotivio nacrtu dodatnog protokola budući 2014.
“Iako razumijemo ciljeve nacrta Dodatnog protokola, nacrt Preporuke o poštivanju autonomije u skrbi o mentalnom zdravlju postiže te ciljeve učinkovitije uz izbjegavanje nepotrebne štete. Dodatni protokol riskira učvršćivanje prisile i institucionalizacije, pogoršanje kršenja ljudskih prava osoba s psihosocijalnim poteškoćama i stvaranje pravnih sukoba između Vijeća ŠIROM Europe obvezama i CRPD-u”, navela je koalicija.
Rastući konsenzus protiv prisile unutar zajednice pružatelja usluga
Sve veći broj medicinskih i znanstvenih stručnjaka dovodi u pitanje prisilne mjere u zaštiti mentalnog zdravlja, a neki ih smatraju nespojivima s ljudska pravaskrb temeljena na zdravlju, istaknula je koalicija civilnog društva. Naglašavaju nedostatak dokaza koji podupiru generaliziranost ili održivost takvih praksi, dok ukazuju na jasnu štetu fizičkom i mentalnom zdravlju, lošije ishode i značajno smanjen očekivani životni vijek za one koji su im podvrgnuti. Istraživači također osporavaju valjanost opravdanja poput opasnosti i proporcionalnosti, primjećujući da su te pretpostavke često neopravdane i pristrane čimbenicima kao što su rasa, spol i invaliditet.
Rješenja temeljena na ljudskim pravima su izvediva i učinkovita
Od obustave rada na nacrtu Dodatnog protokola 2022 Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) pokrenula je inicijativu QualityRights. Program, temeljen na CRPD-u, pomogao je bolnicama, regijama i zemljama da procijene svoje sustave mentalnog zdravlja i provedu obuku za pružatelje usluga kako bi se pozabavili stigmom i uporabom prisile, kao i strukturnim promjenama koje poboljšavaju zadovoljstvo korisnika usluga i pridržavanje liječenja smanjenjem korištenje prisile.
Koalicija civilnog društva istaknula je da rani uspjesi programa u različitim zemljama pokazuju izvedivost i pozitivne učinke, za osobe i za zdravstvene sustave, uklanjanja prisile u zaštiti mentalnog zdravlja.
Koalicija civilnog društva zaključila je da "zajedno, ove reference govore o potrebi za više ulaganja i istraživanja, kao io izvedivosti i uspjehu alternativnih praksi u različitim okruženjima i s različitim populacijama."
