Nakon razornog požara u noćnom klubu Pulse u Kočanima u Sjevernoj Makedoniji—tragedije u kojoj su deseci ljudi zadobili teške opekotine—Europski centar za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC) oglašava hitan alarm. Dok je neposredni fokus i dalje na spašavanju života, prijeti još jedna opasnost: bakterije otporne na više lijekova, osobito sojevi otporni na karbapenem (CR), koji bi mogli zakomplicirati napore oporavka i predstavljati značajan rizik za javno zdravlje.
Sjena rezistencije na antibiotike
Opekotine su posebno osjetljive na infekcije zbog velikog oštećenja zaštitne barijere kože. Ove otvorene rane često postaju leglo oportunističkih patogena, uključujući gram-negativne bakterije kao što su Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter baumannii , i članovi obitelji Enterobacterales poput Klebsiella pneumoniae . Zabrinjavajuće je da su mnoge od ovih bakterija razvile otpornost čak i na posljednje antibiotike kao što su karbapenemi, što ih čini iznimno teškim za liječenje.
Bakterije otporne na karbapenem predstavljaju ozbiljan izazov u zdravstvenim ustanovama diljem svijeta. Prema podacima iz Sjeverne Makedonije 2023., zemlja je već prijavila visoku učestalost CR bakterija*. Ovaj osnovni rizik je pogoršan masovnim prebacivanjem žrtava opekotina u bolnice EU Države članice i susjedne zemlje za specijaliziranu skrb. Takvo prekogranično kretanje, iako je ključno za pružanje liječenja koje spašava život, povećava vjerojatnost širenja otpornih organizama između ustanova.
Lekcije iz prošlosti
Povijest nudi otrežnjujući podsjetnik na ovu opasnost. Godine 2015. sličan požar u noćnom klubu u Bukureštu u Rumunjskoj odnio je 64 života i ostavio stotine ozlijeđenih. Mnogi preživjeli su nakon toga razvili ozbiljne infekcije uzrokovane CR bakterijama, što ukazuje na to koliko brzo se takve epidemije mogu pojaviti u ranjivoj populaciji. Paralele između Bukurešta i Kočanija naglašavaju kritičnu potrebu za proaktivnim mjerama za sprječavanje ponavljanja scenarija.
"Pacijenti koji se oporavljaju od opeklina zahtijevaju detaljnu kontrolu infekcija", kaže dr. Maria Andersson, stručnjakinja za zarazne bolesti pri ECDC-u. "Uz dodatnu komplikaciju rezistencije na antibiotike, pružatelji zdravstvenih usluga moraju biti oprezni kako bi osigurali da se ti pacijenti ne suoče sa sekundarnim infekcijama koje bi mogle biti kobne."
Preporučene mjere opreza
Kako bi ublažio širenje CR bakterija, ECDC je izdao opsežne smjernice za bolnice koje primaju pacijente iz Sjeverne Makedonije:
- Izolacijski protokoli : Pacijente treba smjestiti u jednokrevetne sobe ili ih grupirati po prijemu kako bi se kontakt s drugima sveo na minimum.
- Mjere probira : Aktivni probir na bakterije rezistentne na više lijekova, uključujući sojeve CR, ključan je po dolasku. Rana identifikacija omogućuje ciljane intervencije.
- Stroge higijenske prakse : O higijeni ruku i rigoroznom čišćenju okoliša ne može se pregovarati kako bi se smanjili rizici prijenosa unutar zdravstvenih ustanova.
- Razborita uporaba antibiotika : Pretjerana ili zlouporaba antibiotika ubrzava razvoj otpornosti. Bolnice se pozivaju da koriste antimikrobna sredstva samo kada je to apsolutno neophodno i pod stručnim vodstvom.
Ove mjere opreza imaju za cilj zaštititi i pojedinačne pacijente i šire sustave javnog zdravstva od kaskadnih učinaka rezistencije na antibiotike.
Rastuća kriza javnog zdravstva
Porast bakterija rezistentnih na više lijekova predstavlja jedan od najhitnijih globalnih zdravstvenih izazova našeg vremena. U ŠIROM Europe Samo infekcije otporne na antibiotike bile su odgovorne za više od 35,000 2019 smrtnih slučajeva godišnje od XNUMX., prema ECDC-u. Osobito su sojevi otporni na karbapenem među onima koji najviše zabrinjavaju jer kliničarima ostavljaju malo terapijskih mogućnosti.
"Ovaj incident naglašava međusobnu povezanost moderne zdravstvene skrbi", objašnjava profesorica Elena Markova, epidemiologinja specijalizirana za zarazne bolesti. “Što se događa u jednom kutu ŠIROM Europe ne ostaje tu — utječe na sve nas. Zato su međunarodna suradnja i razmjena informacija vitalni.”
Doista, ECDC potiče zemlje da prijave sve slučajeve CR bakterije identificirane kod prebačenih pacijenata. Pravovremena komunikacija omogućit će koordinirani odgovor i pomoći u obuzdavanju potencijalnih izbijanja prije nego što eskaliraju.
Usklađivanje brige i opreza
Iako je osiguravanje najbolje moguće skrbi za ozlijeđene u požaru u Kočanima najvažnije, to ne može ići na uštrb šire sigurnosti javnog zdravlja. Provođenjem snažnih preventivnih mjera, zdravstveni sustavi mogu zaštititi sadašnje i buduće pacijente od opasnosti otpornosti na antibiotike.
Dok istrage o uzroku požara traju, medicinska se zajednica suočava s vlastitom borbom protiv nevidljivih protivnika—bakterija koje se razvijaju brže nego što znanost može pratiti. Za sada, budnost, suradnja i pridržavanje najboljih praksi ostaju najjača obrana čovječanstva protiv ove tihe, ali smrtonosne prijetnje.
