A koszorúerekben lévő kalcium-lerakódásokhoz kapcsolódik, a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának mérésére használják, de az eredmények nem haladják meg a testmozgás számos egészségügyi előnyét – hangsúlyozzák a kutatók.
A fizikai aktivitás paradox módon felgyorsíthatja a kalcium-lerakódások (plakk) felhalmozódását a koszorúerekben, amelyek mennyiségét a szív- és érrendszeri betegségek jövőbeli kockázatának felmérésére használják – állapítja meg a folyóiratban online közzétett kutatás. Szív.
Az eredmények azonban nem haladják meg a testmozgás számos egészségügyi előnyét – hangsúlyozzák a kutatók.
A szívkoszorúér kalcium-pontszám vagy röviden CAC-pontszám a szívinfarktus vagy a szélütés megelőzésére szolgáló kezelés irányítására szolgál. A sztatinok a legtöbb olyan ember számára javasoltak, akiknek CAC pontszáma 100 vagy annál magasabb.
A rendszeres fizikai aktivitás többek között az elhízás, a cukorbetegség, a szívroham/stroke és a halálozás kockázatának dózisfüggő csökkenésével jár.
A kutatás azonban azt mutatja, hogy e fontos egészségügyi előnyök ellenére a nagyon fizikailag aktív embereknek magas a kalcium lerakódása a koszorúerekben. Tehát nem világos, hogy az edzés maga is összefüggésbe hozható-e a meszesedéssel (artéria keményedése).
Ennek további feltárása érdekében a kutatók egészséges felnőtteket vizsgáltak, akik a Kangbuk Samsung Health Study részeként 2011 márciusa és 2017 decembere között rendszeres átfogó kivizsgáláson estek át a dél-koreai Szöulban és Suwonban található két nagy egészségügyi központban.
A résztvevők minden állapotfelmérés alkalmával egy kérdőívet töltöttek ki, amely az orvosi és családi anamnézisre, az életmódra és az iskolai végzettségre vonatkozó kérdéseket tartalmazott. A testsúlyt (BMI), a vérnyomást és a vérzsírokat is értékelték.
A fizikai aktivitást az első ellenőrzéskor formálisan inaktív, közepesen aktív vagy „egészségjavító” (intenzíven) fizikailag aktív kategóriába sorolták, validált kérdőív segítségével.
A szkennelések követték a koszorúér meszesedés kialakulását és/vagy progresszióját, amelyet azután átlagosan 3 éven keresztül értékeltek (CAC pontszám).
Mintegy 25,485 22,741 ember (2744 30 férfi és XNUMX nő), legalább XNUMX éves, és legalább két CAC-pontszámmal szerepelt a végső elemzésben.
Mintegy 47%-uk (11,920 38), 9683%-uk (15), 3882%-uk (6.5) volt inaktív, közepesen aktív és intenzíven fizikailag aktív – ami napi XNUMX km-es futással egyenértékű.
Azok, akik fizikailag aktívabbak voltak, általában idősebbek voltak, és kevésbé dohányoztak, mint a kevésbé fizikailag aktív résztvevők. Alacsonyabb volt a teljes koleszterinszintjük, magasabb volt a vérnyomásuk, és a koszorúereikben meglévő kalcium-lerakódások bizonyítékai voltak.
Idővel fokozatos összefüggés alakult ki a fizikai aktivitás szintje és a koszorúér meszesedés prevalenciája és progressziója között, függetlenül a megfigyelési időszak kezdetén elért CAC pontszámoktól.
A becsült korrigált átlagos CAC pontszám mindhárom csoportban a megfigyelési időszak elején 9.45, 10.20 és 12.04 volt.
A magasabb fizikai aktivitás azonban a CAC-pontszámok gyorsabb progressziójával járt együtt mind azoknál, akiknél nem volt kalciumlerakódás, mind azoknál, akiknél már volt CAC-pontszám a megfigyelési időszak elején.
Az inaktívakkal összehasonlítva a mérsékelten és intenzíven aktív résztvevők CAC-pontszámainak becsült 5 éves korrigált átlagos növekedése 3.20 és 8.16 volt, még akkor is, ha figyelembe vették a potenciálisan befolyásoló tényezőket, beleértve a BMI-t, a vérnyomást és a vérzsírokat.
Ez egy megfigyeléses vizsgálat, és mint ilyen, nem tudja megállapítani az okot. A kutatók elismerik a tanulmány számos korlátját is, beleértve a fizikai aktivitás objektív értékelésének hiányát; és nincs adat a szívinfarktusról/stroke-ról vagy a CAC sűrűségéről vagy térfogatáról.
A fizikai aktivitás fokozhatja a koszorúér-érelmeszesedést (artéria szűkület) a mechanikai igénybevétel és az érfal sérülése, valamint az általa kiváltott fiziológiai válaszok, például a vérnyomás és a mellékpajzsmirigyhormon-szint emelkedése révén. Azt sugallják, hogy a fizikai aktivitás módosíthatja az étrend, a vitaminok és ásványi anyagok hatását is.
"A második lehetőség az, hogy a fizikai aktivitás növelheti a CAC pontszámokat anélkül, hogy növelné a [szív- és érrendszeri betegségek] kockázatát" - írják.
„A fizikai aktivitás szív- és érrendszeri előnyei megkérdőjelezhetetlenek” – hangsúlyozzák, megismételve a nemzeti irányelveket, amelyek legalább heti 150–300 perc közepes intenzitású vagy heti 75–150 perc erőteljes intenzitású aerob fizikai aktivitást javasolnak.
"A betegeknek és az orvosoknak azonban figyelembe kell venniük, hogy a fizikai aktivitás felgyorsíthatja a koszorúér-kalcium progresszióját, valószínűleg a plakk gyógyulása, stabilizálódása és meszesedése miatt" - összegezték.
Egy linkelt vezércikkben Dr. Gaurav Gulsin és Alastair James Moss, a Leicesteri Egyetem Szív- és érrendszeri Tudományok Tanszékének munkatársa azt kérdezi: „Ezek az eredmények azt jelentik, hogy abba kell hagynunk a koszorúér-kalcium pontszámok használatát a koszorúér-betegség értékelésére?”
A tanulmány rávilágít a CAC-pontszámok értelmezésének bonyolultságára azoknál a betegeknél, akik fokozták fizikai aktivitásukat vagy elkezdték sztatinokat szedni – ami szintén magasabb pontszámokkal jár – mutatják be.
"Míg a támogatók azzal érvelnek, hogy ez egy hatékony eszköz a szubklinikai érelmeszesedés szűrésére tünetmentes egyénekben, a klinikusoknak óvatosnak kell lenniük a teszt túlzott használatával kapcsolatban egyébként egészséges egyéneknél" - figyelmeztetnek.
Egy linkelt podcastban Dr. Moss elmagyarázza, hogy a nem meszesedő plakk, amely instabilabb és nagyobb valószínűséggel reped, fontosabb lehet, és pontozni kell, hogy felmérje, milyen jövőbeni kockázata van a szívrohamnak vagy a szélütésnek.
„Lehet, hogy a célpont, amelyet keresnünk kell, a nem meszes lepedék, nem pedig a meszes plakk” – javasolja. Ez nem volt látható a vizsgálatban használt szkenneléseken.
„A koszorúér-meszesedés növekvő aránya egy olyan jelenség, amely mind a hatékony kezelésre adott válaszként megfigyelhető, mint a statinterápia és a testmozgás. De nem feltétlenül kell úgy tekinteni, hogy a kalcium-leolvasásokkal végzett sorozatfelvétel a legjobb módszer a [szív- és érrendszeri betegségek] kockázatának pontos felmérésére ezeknél az egyéneknél.
De megismétli: „Egyértelmű, hogy a testmozgás az egyik legjobb módja annak, hogy megpróbáljuk kontrollálni a szív- és érrendszeri kockázatot [tünetek nélküli embereknél].”
Referenciák:
20 szeptember 2021, Szív.
DOI: 10.1136/heartjnl-2021-319346
„Fizikai aktivitás és a koszorúér meszesedés progressziója” 20. szeptember 2021. Szív.
DOI: 10.1136/heartjnl-2021-319868
