Perspektívák az orvostudomány történetében és filozófiájában: a vakcinázás esete a forradalom előtti Görögországban
Írta: Michail Mantzanas, az ókori görög és bizánci filozófia professzora
In Biztonság, terület és népesség, előadások a College de France-ban 1977-1978Michel Foucault a népességvédelem és -szabályozás újabb formáit írja le a régebbi kormányzati formákról az általa általa kormányzatiságnak (gouvernmentalite) jellemezhető formákra való átmenet során. Az oltás egy ilyen védekezési forma. Foucault azt írja a himlő kezelésével kapcsolatban, amely jelenleg fókuszpontunk lesz.a variolizációt és a vakcinázást integrálták … a többi biztonsági mechanizmusba".
Ezek a következtetések a tizennyolcadik századtól érvényesek a társadalmak különböző formáira, amelyek magukban foglalják az ellenőrzési mechanizmusokat. Érdekes lenne megvizsgálni őket a co-vid 19 világjárvány idején, különösen az olyan országokat illetően, amelyek viszonylag ellenállóak az oltási erőfeszítésekkel szemben, mint például Görögország. Ebben az értelemben meglepő, hogy több mint kétszáz évvel ezelőtt a damalizmus, a védőoltás gyakori formája jelen volt Görögországban. Nyilvánvaló, hogy a görög forradalom idején az oltási ütemezés nem lehetett prioritás, sem az újonnan megalakult görög kormány, sem a visszavonuló oszmán kormány számára. Néhány évvel a forradalom előtt azonban ugyanez a társadalom az oszmán uralom alatt és görög származású iluminált orvosok vezetésével damalizmus-terveket hajtott végre. Akkoriban ez a gyakorlat kezdeti szakaszban volt Nyugaton Európa.
Az Oszmán Birodalomban a lakosság egészségügyi ellátása a birodalom összes polgárára vonatkozott, bár nem egyforma mértékben. A járványos betegségek minden nemzeti és társadalmi csoportra terjedtek. Következésképpen a prevenciós intézkedések az említett csoportok mindegyikéhez tartozó állampolgárokra irányultak. A keresztények a lakosság jelentős kisebbségét alkották, annak ellenére, hogy pontos számuk továbbra is ismeretlen. A központi oszmán kormány elismerte, hogy közigazgatásilag a fanari görög ortodox ökumenikus pátriárka vagy a kumkapi apostoli örmény pátriárka alá tartoznak.
A járványok gyakoriak voltak az Oszmán Birodalomban, és az ezt követő halálozás mind a gyermekek, mind a felnőttek körében megnövekedett. A legsúlyosabb következményekkel járó járványok jelentősen deregulálhatják a gazdaság. Az oszmán kormány, hogy szembenézzen ezzel a fenyegetéssel, fokozatosan számos fontos közegészségügyi intézkedést fogadott el. A damalizmus egyike volt azoknak az intézkedéseknek, amelyek hasznosak voltak a járványos betegségek, például a himlő elleni védekezésben.
Az Orvostörténeti tankönyvek himlővel foglalkozó fejezetei az angol Edward Jennert (1749-1823) írják le a védőoltás megalapítójaként. 1798-ban leírta a sajátjában A tehénhimlőként ismert Variolae vaccinae vizsgálata. Két évvel azelőtt sikeresen beoltott egy 8 éves gyermeket, hogy empirikus bizonyítékot kölcsönözhessen elméletének. Azonban ezen események előtt különböző típusú védőoltások léteztek. Pontosabban, a damalizmusnak nevezett technika a kelet-ázsiai országokban volt elterjedt évszázadokkal azelőtt. A törökök ismerték ezt a gyakorlatot, és széles körben alkalmazták.
1714-ben a Királyi Társaság Philosophical Transactions című folyóiratában megjelent egy levél, amelyet Emmanuel Timonis isztambuli görög orvos írt, aki a damalizmus híve volt. Timonis (1669-1718) egy Chios szigetéről származó pap fia volt, Lorenzo Mabili és Giorgio da Chirico őse. Orvostudományt és filozófiát tanult az oxfordi és a padovai egyetemen, a padovai egyetem professzora, valamint a Royal Society tagja volt. Timonis Harmadik Ahmed szultán orvosa volt (1673-1736).
Timonis Isztambulban ismerkedett meg a kefalóniai Iacobos Pylarinos (1659-1718) orvossal, aki szintén Padovában tanult orvosi és jogi tanulmányokat, és számos jelentős személy orvosa volt a korszakban (Szerbia és Moldovlachia uralkodói, Kréta parancsnoka, velencei tábornok). Nagy Péter orosz cár (1672-1725) főorvosa is volt. Pylarinos akkoriban Isztambulban gyakorolt. Ezt követően diplomataként tanácsadóként szolgált Velencében. Később Smirnában orvosi gyakorlatot folytatott. A görög falusiak gyakorlatára vonatkozó megfigyelései olyan következtetésekre vezették a damalizmussal kapcsolatban, amelyek hasonlóak Timoniséhoz. A következtetéseit ismertető cikket latinul a Philosophical Transactions ugyanabban a számában publikált, ahol Timonis cikke is megjelent, ez angolul.
A két orvos gyümölcsöző és jelentős interakciót folytatott. Mindketten sikeresen küzdöttek az Oszmán Birodalmat sújtó himlőjárvány ellen. Timonis fiatalabb és kevésbé tapasztalt volt Pylarinosnál, utóbbi befolyásolta az előbbi elképzeléseit. Másrészt széles körben elfogadott tény, hogy Timonis volt az első, aki egyedül tanulmányozta a damalizmust, nem pedig mások leírásán keresztül, ahogyan azt Pylarinos tette. Lehetséges azonban, hogy mindketten széles körben alkalmazták a damalizmust az 1701-es isztambuli járványkitörés során.
A damalizmus gyakorlatát Lady Mary Wortley Montagu (1689–1762) honosította meg nyugaton, aki költő és az isztambuli brit nagykövet felesége volt. Mivel már egy testvérét is elveszítette himlő miatt, és maga is eltorzult a betegségtől, megismerkedett a damalizmussal, és elkezdte alkalmazni a módszert gyermekein. Egyik 1717-es levelében bemutatta hazájában a damalizmust, és ösztönözte annak alkalmazását.
Ezt a gyakorlatot a mai Görögország számos területén, valamint az egyiptomi uralom alatt álló Krétán alkalmazták. Az Oszmán Birodalom más részein a damalizmus alkalmazása a Birodalom megszűnéséig folytatódott és terjeszkedett. Ez magában foglalta a lakosság megismertetését a gyakorlattal, valamint egy sor törvényt és rendeletet az alkalmazásával kapcsolatban. Az ilyen gyakorlatok hasonlóak nyugaton: az állami hatalmat alkalmazó gyakorlatok.minden polgár testére, a közösség egészségét minden erőfeszítés nélkül elsőbbségbe helyezve az egyéni autonómiával és sérthetetlenséggel szemben".
Összefoglalva, több mint kétszáz évvel ezelőtt, a görög forradalom előestéjén a mai Görögország területén, valamint az Oszmán Birodalom más részein általános gyakorlat volt az oltási ütemezés. Más szóval, az orvostudományon keresztül megvalósított biztonsági és népességszabályozási mechanizmusok, amelyek jelenleg javában működnek, már több mint két évszázaddal ezelőtt léteztek különböző populációkban.
