Mind az Egyesült Nemzetek Szervezete, mind a civil társadalmi szervezetek és emberi jogi testületek koalíciója nyílt levelet intézett az Európa Tanácshoz a Miniszteri Bizottság 5.th február. A Miniszteri Bizottság az ülésen folytatja a munkát a pszichiátriai kényszer alkalmazásának szabályairól szóló, vitatott szövegtervezeten. Ebből az következik, hogy a bizottság 2022 júniusában megkapta az általa kért adatokat, hogy megfelelően mérlegelhesse az ügyet és e szabályozások esetleges szükségességét szélesebb perspektívában.
Az ENSZ Fogyatékos Személyek Jogainak Bizottsága azzal Nyílt levél ismételten aggodalmát fejezte ki amiatt, hogy az Európa Tanács az orvosbiológiai egyezmény kiegészítő jegyzőkönyvének tervezetével kapcsolatos folyamatos munkával nem halad a kényszer bármely formájának a végéhez közeledve a fogyatékossággal élő személyek számára nyújtott mentális egészségügyi politikák és szolgáltatások terén. Az ENSZ-bizottság határozottan javasolja a Tanácsnak, hogy vonja vissza a kiegészítő jegyzőkönyv tervezetét.
Ugyanakkor a civil szervezetek és az emberi jogi testületek koalíciója benyújtott egy nyílt levél az Európa Tanácshoz, megismételve mély aggodalmát, és az orvosbiológiai egyezmény kiegészítő jegyzőkönyvének tervezetének visszavonását kérve. A konszernnek a társadalomban képviselt szervezetei sürgetik az Európa Tanácsot, hogy összpontosítson az önkéntes, jogokon alapuló mentálhigiénés ellátásra, és hagyjon fel a kiegészítő jegyzőkönyv tervezetével. Azt kérik, hogy az Európa Tanács a mentálhigiénés gyakorlatokkal kapcsolatos szabályozási munkáját összhangba hozza a modern emberi jogi normákkal.
A mentális egészség nemzetközi emberi jogi normái
Az ENSZ fogyatékossággal élő személyek jogaival foglalkozó bizottsága (CRPD bizottság) világos szavakkal megjegyezte, hogy az Európa Tanács valamennyi tagállama, amely egyben részes állama is a fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló ENSZ-egyezménynek, kötelező erejű az ENSZ-egyezményhez. Ez egy nemzetközi, jogilag kötelező erejű szerződés, amelyet 192 állam ratifikált, és amint azt a bizottság megjegyezte, „törvényen kívül helyezi az erőszakos és akaratlan intézményesítést, valamint a fogyatékosságon alapuló szabadságelvonás minden formáját, beleértve a fogyatékossággal élő személyek egyéni válságát”.
Az ENSZ-bizottság továbbá kijelentette, hogy az egyezmény szintén „törvényen kívül helyezi a kényszer alkalmazását a mentális egészségügyi szolgáltatások nyújtása során, amelyeknek a közösségben, nem pedig intézményesített keretek között kell elérhetőnek lenniük, és azokat az érintett személyek szabad és tájékozott beleegyezésével kell biztosítani. maguk a fogyatékosok, nem pedig harmadik feleken keresztül.”
A fogyatékossággal élő személyek és jogaik védelme – mutatott rá az ENSZ bizottsága – „soha nem akaratlan vagy kényszerű intézményesítéssel és a szabadságelvonás bármely más formájával fogyatékosságon alapuló vagy a mentális egészségre gyakorolt kényszer alkalmazásával, hanem azok felkarolásával és végrehajtásával valósítható meg. az önálló élethez való jog és a közösségben való részvétel, a közösségi alapú támogató szolgáltatásokhoz való hozzáférés, beleértve a mentálhigiénés szolgáltatásokat, és jogképességük helyreállítása.”
Az ENSZ-bizottság hangsúlyozta, hogy „Az autonómiajogok tiszteletben tartása központi szerepet játszik a CRPD által alkalmazott kortárs megközelítésben. Ehhez szükség van az egyéni akarat és preferenciák által formált saját döntések tiszteletben tartására, valamint a személyes autonómia támogatására a támogatott döntéshozatalon keresztül. A mentálhigiénés politika és gyakorlat új modelljeire van szükség, amelyek magukban foglalják a kényszermentességet, a személyes választást, a közösségi életet és a kortársak bevonását.”
Ennek kiterjesztéseként a civil szervezetek hangsúlyozták, hogy a fogyatékosságuk miatti kényszerkezelés és kényszerelhelyezés, ideértve a pszichoszociális fogyatékossággal élőket és a mentális egészségügyi problémákkal küzdő személyeket is, még ha törvényileg szabályozza is, sérti a megkülönböztetés tilalmához való jogot. jogképesség, szabadság és biztonság, testi és szellemi épség, valamint egészségügy az ENSZ CRPD-jében.
Az Egyesült Nemzetek Szervezetének számos más szerve és megbízottja hasonló álláspontot képvisel a kényszergyógykezelés és elhelyezés ellen, még akkor is, ha az államok ezeket a gyakorlatokat „orvosi szükségszerűség” alapján, vagy a személy vagy mások állítólagos biztonsága miatt próbálják igazolni. Ehelyett azt hangsúlyozták, hogy a kényszerítő gyakorlatok kínzásnak minősülnek, és paradigmaváltást követelnek a jogokon alapuló megközelítések felé a pszichoszociális fogyatékossággal és mentális egészségügyi problémákkal küzdő személyek bevonásával, valamint akaratuk és preferenciáik tiszteletben tartásával.
Ellenkezés a civil társadalom és a mentálhigiénés szolgáltatások felhasználói részéről
A civil szervezetek a maguk Nyílt levél megjegyezte, hogy a mentálhigiénés szolgáltatások felhasználói és a pszichiátria túlélői erősen ellenezte a kiegészítő jegyzőkönyv tervezetét óta 2014.
„Bár megértjük a kiegészítő jegyzőkönyv tervezetének céljait, a mentálhigiénés ellátás autonómiájának tiszteletben tartásáról szóló ajánlástervezet hatékonyabban éri el ezeket a célokat, miközben elkerüli a szükségtelen károkat. A Kiegészítő Jegyzőkönyv azt kockáztatja, hogy megszilárdítja a kényszert és az intézményesítést, súlyosbítja a pszichoszociális fogyatékossággal élő emberek emberi jogi visszaéléseit, és jogi konfliktusokat teremt a Tanács között. Európa kötelezettségeket és a CRPD-t” – jelentette ki a koalíció.
Növekvő konszenzus a kényszer ellen a szolgáltatói közösségen belül
Egyre több orvos és tudományos szakember kérdőjelezi meg a kényszerintézkedéseket a mentális egészségügyben, néhányan pedig úgy vélik, hogy ezek összeegyeztethetetlenek emberi jogok-alapú ellátás – jegyezte meg a civil összefogás. Rámutatnak az ilyen gyakorlatok általánosíthatóságát vagy fenntarthatóságát alátámasztó bizonyítékok hiányára, ugyanakkor rámutatnak a fizikai és mentális egészség egyértelmű károsodására, rosszabb eredményekre és az ilyen gyakorlatoknak kitett személyek várható élettartamának jelentős csökkenésére. A kutatók az olyan igazolások érvényességét is megkérdőjelezik, mint a veszélyesség és az arányosság, megjegyezve, hogy ezek a feltételezések gyakran indokolatlanok, és olyan tényezők miatt torzítanak, mint a faj, a nem és a fogyatékosság.
Az emberi jogokon alapuló megoldások megvalósíthatók és hatékonyak
A kiegészítő jegyzőkönyv-tervezettel kapcsolatos munka 2022-es felfüggesztése óta a World Health Organization (WHO) elindította a QualityRights kezdeményezést. A CRPD-re épülő program segített a kórházaknak, régióknak és országoknak értékelni mentálhigiénés rendszerüket, és képzéseket valósítani a szolgáltatók számára a megbélyegzés és a kényszer alkalmazásának kezelésére, valamint olyan strukturális változtatásokra, amelyek javítják a szolgáltatást igénybe vevők elégedettségét és a kezeléshez való ragaszkodást azáltal, hogy csökkentik a kezelést. a kényszer alkalmazása.
A civil társadalom összefogása rámutatott, hogy a programok korai sikerei a különböző országokban jól mutatják a mentális egészségügyben a kényszer megszüntetésének megvalósíthatóságát és pozitív hatásait az emberek és az egészségügyi rendszerek számára.
A Civil Társadalom koalíciója arra a következtetésre jutott, hogy „ezek a hivatkozások együttesen a több befektetés és kutatás szükségességéről, valamint az alternatív gyakorlatok megvalósíthatóságáról és sikeréről beszélnek különböző környezetben és különböző lakosság körében.”
