WHO/Europe によって実施された調査と現場からの報告によると、ヨーロッパ地域では現在、抗菌薬耐性の拡大が加速するリスクがあります。 COVID-19 パンデミックの結果、抗生物質が個人や医療現場で不適切に使用されるという長期的な問題が悪化しています。 18 月 24 ～ XNUMX 日に開催される今年の世界抗菌意識週間は、進化する状況に注意を向ける機会です。
抗生物質は COVID-19 のようなウイルス感染を治療または予防しないという事実にもかかわらず、ヨーロッパ地域の 9 か国と地域で実施された行動洞察研究の結果は、症例とともにパンデミック全体で抗生物質の使用が増加していることを示しました。 抗生物質を服用している人のうち、79 ～ 96% は COVID-19 に感染していないと報告しましたが、感染を防ぐと信じて抗生物質を不適切に服用していました。 深刻な影響を受けた COVID-15 患者の最大 19% が細菌の同時感染を発症し、抗生物質が必要になる可能性があることを示す証拠がありますが、実際には 75% が抗生物質を受けています。
「抗生物質は命を救うものであり、その有効性をできるだけ長く保証する必要があります。 重度の COVID-19 患者の中には、細菌の重複感染もあり、生き残るために抗生物質が必要な人もいます」と、WHO/ヨーロッパの国別健康プログラム部門のディレクターである Nino Berdzuli 博士は説明しました。 「これは、医療機関にとって非常に困難な時期です。 特に現在のパンデミックでは、抗生物質の不適切な使用を防ぐための明確なガイドラインを整備することが重要です。 親であろうと、処方者であろうと、政策立案者であろうと、誰もが抗生物質の保護者として果たすべき役割を担っています。」
Fabio Soldani 博士は、イタリアのヴェローナにある感染症の専門家であり、Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata 病院内のさまざまな病棟でコンサルティングを行っています。 北イタリアの最前線での彼の経験 – 最初の地域 ヨーロッパ COVID-19 によって深刻な影響を受けること – 最初は抗生物質の使用を制限することがいかに困難であったかを確認します。
細菌感染の明らかな徴候がある患者に対する抗生物質の保管
「当初、私たちは市中肺炎の場合と同じように、COVID-19 患者に私の病院で抗生物質を投与しました。 これは、細菌の重複感染の可能性が排除されるまで、セファロスポリンやアジスロマイシンなどの広域抗生物質を投与することを意味していました」と彼は説明しました. 「流行が続き、より多くの経験を積むにつれて、検査で細菌感染の兆候が確認された患者のみに抗生物質治療を予約し始めました. 可能な限り、抗生物質治療の期間を短縮しようとしました。」
ソルダニ博士の病院では、パンデミック前からの抗菌薬管理の優れた実践が、危機が襲った際の抗菌薬の誤用を防ぐのに役立ちました.
「集中治療室では、呼吸を補助する機械を使用している患者の細菌感染を防ぐために、一般的に抗生物質の投与を避けています。 COVID-19の流行中もこの慣行を続けました。 感染を検出するために、これまで以上に新しい診断技術を使用しています。」
抗生物質耐性菌のレベルの増加
これらの対策にもかかわらず、この病院は、ヨーロッパ地域の他の多くの病院と同様に、パンデミック中に増加した抗生物質耐性菌のレベルに対処しなければなりませんでした.
「シュードモナス属と腸球菌によるいくつかの細菌感染があり、しばしば高レベルの耐性を持っています. 第三世代セファロスポリンが広く使用されると、特に病院環境で耐性が高まる可能性があると私は信じています。」
慎重な評価の必要性を強調するソルダニ博士は、COVID-19 が病院環境での抗生物質の使用に与える影響を評価するには、より多くの調査が必要であると感じています。 病院でのパンデミックのいくつかの側面が実際に抗生物質の使用を減らしているように見えたため、状況は複雑です. 病院での活動の範囲が縮小され、緊急事態のみに重点が置かれたため、抗生物質に耐性があることが多い医療関連感染症が減少しました。
「私たちが得た経験により、私たちが再び同様の状況に陥った場合、別のアプローチを採用するだろうと私は信じています. 抗生物質の使用はおそらくより制限されるでしょう。 COVID-19が実験室で確認され、以前よりもはるかに時間がかからず、細菌の重複感染の兆候がなければ、抗生物質の使用は避けるべきだと思います.」
