スペイン政府は、外来処方箋の自己負担（ユーザー料金）の新たな免除を導入しています。これは、約6万人に利益をもたらすと予想される改革です。 今年の1月XNUMX日から、低所得の年金受給者、中等度および重度の障害児、および児童手当を受け取っている世帯は、処方薬の自己負担をする必要がなくなりました。
政府はまた、歯科治療の適用範囲を拡大するために費やされる49万ユーロを割り当てました。 どちらの変更も、各国が国民皆保険に向けて前進する方法に関するWHOの勧告に沿って、アクセスの不平等を減らし、財政的保護を強化することを目的としています。
改革は、健康保険の主要なギャップを対象としています
スペインの国民医療制度では、対象となるサービスのほとんどすべてが使用時に無料です。 外来薬は重要な例外です。 子供と大人は、ほとんどの慢性疾患に対して処方された薬ごとに最大約4ユーロの自己負担金を支払う必要があり、他のすべての処方薬については、価格の10％から60％の範囲の自己負担金を支払う必要があります（世帯収入と年金ステータス）。 特に労働年齢の低所得者にとって、人々を保護するメカニズムは限られています。
対象となる歯科サービスの自己負担はありませんが、公的資金による給付パッケージの歯科サービスの範囲は非常に狭く、主に子供と妊婦の予防サービス、抜歯、緊急介入です。
This means that almost all dental care is paid for out of pocket, leading to financial hardship for some households and causing others to forego dental care altogether. The share of the population reporting unmet need for dental care due to cost, distance or waiting time is higher in スペイン than the European Union average, and is marked by substantial income inequality.
緊縮財政の遺産
スペインは、2008年に始まった金融経済危機によって大きな打撃を受けました。2012年に導入された健康保険への政策変更は、欧州安定メカニズムの文脈で、多くの人々にアクセス障壁を生み出しました。 公的資金による医療への資格と社会保障負担金の支払いとの関連付け。たとえば、文書化されていない移民や非公式経済で働く人々のアクセスが制限されています。 年金受給者の外来処方に対する自己負担の導入、および子供と雇用された成人に対するこれらの自己負担の増加も、特定のグループに対する財政的圧力を増大させた。
2012年の改革では、重要な保護メカニズムが維持されました。特に、一部の社会的受益者に対する自己負担の免除と、慢性疾患に対する幅広い医薬品の自己負担の削減が行われました。 彼らはまた、年金受給者の自己負担に対する年収関連の上限や、失業手当を受ける資格がなくなった失業者の免税などの新しい保護を導入しました。
しかし、これらの慎重に検討されたセーフガードにもかかわらず、2012年の改革は、特に脆弱な状況にある人々にとって、アクセスの障壁を増大させました。 スペインの医療制度に対する市民の認識に関する年次調査である最新のバロメトロサニタリオでは、人口の3％が経済的な理由で処方薬にアクセスできないと報告しました。
より良い建物
2018年に、スペインの医療制度の普遍性が回復し、「スペインにいるすべての人々に、同じ条件下での健康保護と医療の権利」が付与されました。 2020年には、外来処方箋の自己負担の免除が、新しい保証付き最低所得制度の受益者にまで拡大されました。 スペインはまた、文書化されていない移民やその他の不利な立場にある人々のグループが依然として直面しているアクセスへの管理上の障壁を取り除こうとしています。
まとめると、これらの変更は、2012年以前の状況に戻ることを目的としているだけではありません。これらの変更により、スペインは国民皆保険への道を数歩前進する可能性があります。
COVID-19は不平等に取り組む必要性を高めます
これらのタイプの保護対策は、COVID-19の文脈で特に重要です。 パンデミックの健康、社会的、経済的影響は、恵まれない家庭に不釣り合いに影響を及ぼします。 2008年の金融・経済危機の経験から学ぶと、パンデミックへの対応には、すでに急激な不平等の拡大を緩和するための緊急の行動が必要です。
スペインの改革は、COVID-19による財政的制約にもかかわらず行われています。 スペインは、生活水準や健康状態が悪化したときに健康保険を失うことがなく、脆弱な状況にあるときに保護を強化できるようにする、回復力のある保険ポリシーを確立するための措置を講じることにより、残りの地域の模範を示しています。 ヨーロッパ フォローする。
スペインの金融保護に関する新しいWHO分析が間もなく発表されます
WHOバルセロナ保健システム金融局は、スペインの専門家チームと協力して、スペインに住む人々が医薬品などの医療サービスを利用する際に経済的困難をどの程度経験しているかを評価しています。 この新しい分析は、3つの優先事項のXNUMXつとして国民皆保険を保持している欧州作業プログラムに支えられており、経済的困難につながる可能性が最も高い医療サービス、影響を受ける可能性が最も高い人々、およびカバレッジのギャップ。
