そして、副作用のリスクを高める可能性があります。
筋弛緩薬は、腰痛に対して広く処方されているにもかかわらず、腰痛にはほとんど効果がありません。 BMJ 。
調査結果は、筋弛緩薬が短期的に痛みを軽減する可能性があることを示していますが、その効果は臨床的に意味があると見なすには小さすぎ、副作用のリスクが高くなります。
しかし、研究者らは、証拠の確実性は低いことを強調し、腰痛に対するこれらの薬剤の使用に関する不確実性を解決するために大規模な試験が緊急に必要であると述べています。
腰痛は世界的な公衆衛生上の問題であり、筋弛緩薬（非ベンゾジアゼピン系鎮痙薬や鎮痙薬を含む幅広いクラスの薬）が一般的に処方されている治療法です。
たとえば、2020年には、英国の処方箋は1.3万を超え、米国の処方箋は30万を超えました。 しかし、世界中で、診療ガイドラインはそれらの使用に関して相反する推奨事項を提供しています。
これに対処するために、オーストラリアの研究者は、非特異的な腰痛のある成人を対象に、プラセボ、通常のケア、または無治療と比較した筋弛緩薬の有効性、受容性、および安全性を調査しました。
彼らは、31年6,500月までに発表された2021人を超える参加者を対象としたXNUMX件のランダム化比較試験からの証拠の詳細な分析を検討および実施しました。
試験の質はさまざまでしたが、研究者は、認められたGRADEシステムを使用してエビデンスの確実性を評価することができました。
彼らは、痛みと障害の10から0ポイントのスケールで少なくとも100ポイントの差を、臨床的に重要な最小の効果となるように設定しました。これは、他の腰痛研究で使用されるしきい値です。
非常に低い確実性の証拠は、非ベンゾジアゼピン系鎮痙薬が、対照と比較して急性腰痛の患者の8週間以内に痛みの強さを軽減する可能性があることを示しました。 しかし、この効果は小さく、0〜100ポイントのスケールでXNUMXポイント未満であり、臨床的に意味のある一般的なしきい値を満たしていません。
非ベンゾジアゼピン系鎮痙薬は、3〜13週間の痛みの強さ、またはすべてのフォローアップ時点での障害にほとんどまたはまったく影響しませんでした。
確実性の低いエビデンスと非常に低いエビデンスは、非ベンゾジアゼピン系鎮痙薬が有害事象（通常、めまい、眠気、頭痛、悪心）のリスクを高め、対照と比較して治療中止にほとんどまたはまったく影響を与えない可能性があることも示しました。
長期転帰に対する筋弛緩薬の効果を評価した試験はありません。
この分析は利用可能な最良の試験的証拠に基づいていましたが、研究者はいくつかの制限を認めており、全体的な効果がそれほど大きくないということは、すべてではないが一部の個人が価値のある利益を得るということを意味する可能性があると述べています。
しかし、彼らは、証拠の確実性が低いものから非常に低いものまでは、確固たる推奨を許可しないことを強調しています。
「私たちは、筋弛緩薬の有効性と安全性におけるこの不確実性について患者と話し合い、痛みの軽減に価値のある利益をもたらす可能性についての情報を共有することを奨励しますが、重篤でない有害事象を経験するリスクを高め、情報を提供できるようにします。治療の決定」と彼らは書いています。
「腰痛に対する筋弛緩薬の有効性と安全性に関する不確実性を解決するには、大規模で高品質のプラセボ対照試験が緊急に必要です」と彼らは結論付けています。
参照：7年2021月XNUMX日 BMJ.
DOI：10.1136 / bmj.n1446
